Какво представлява сложното микробиологично изследване на цервикалния секрет и какво може да разкрие
Комплексното микробиологично изследване на цервикалния секрет представлява пакет от тестове, предназначени да предоставят на гинеколога толкова данни, колкото са необходими за точна етиологична диагноза, за да се позволи адекватна и ефективна терапия. Като пакет от анализи, сложното микробиологично изследване включва микроскопско изследване на цервикалния секрет, културата от същия секрет, както и специфични тестове за определяне на наличието на микробите Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Chlamydia trachomatis.
За да се извършат тези изследвания, се събират и изпращат в лабораторията следните проби: буфер с транспортна среда за микробна култура, две предметни стъкла с биологичен продукт, показан за оцветено микроскопско изследване, контейнер за определяне на антиген на микоплазма/уреаплазма, контейнер за определяне на антиген Хламидия и контейнер с течна среда за естествено микроскопско изследване (вагикулт).
Оцветеното микроскопско изследване е може би най-важното изследване от тази поредица и се състои в микроскопското изследване на двете споменати остриета, след третирането им със специалните оцветявания на Gram и съответно Giemsa. Получената информация се допълва, така че оцветеното острие Giemsa разкрива под микроскоп клетъчността на показания продукт, наличието и степента на възпаление, съществуването на особено изглеждащи клетки, наречени "слепи клетки" и може да сигнализира за присъствието на едноклетъчния паразит Trichomonas vaginalis и дрожди клетки. Оцветяването по Грам, използвано за второто острие, позволява характеризиране на микробната флора и връзката с клетъчните елементи.
Нормалната вагинална флора, наричана още флора на Додерлайн, се състои от дълги Грам-положителни бацили, подредени във вериги. Флората на бактериалната вагиноза се състои предимно от къси Грам-променливи бацили и е придружена от малко възпалителни клетки. При специфичен вагинит възниква интензивна възпалителна реакция и полиморфонуклеарните клетки включват или са заобиколени от причинни микроби, които могат да бъдат Грам-положителни коки (напр. Стафилококи, стрептококи) или Грам-отрицателни коки (напр. Гонококи). Последната част от микроскопското изследване се отнася до местното приготвяне на продукта във вагикултурата и проследява особено присъствието на протозоите Trichomonas vaginalis, което в тези условия представя активни движения, които го правят лесно разпознаваем.
Култивирането на цервикалния секрет се извършва чрез прехвърляне на събрания продукт върху буфера с транспортна среда върху твърда микробиологична среда, която ще бъде инкубирана в термостат и впоследствие изследвана за наличие или отсъствие на бактериални колонии. По този начин етиологичната диагноза може да бъде поставена за микроби като Стафилококус ауреус, които могат да причинят вагинит и токсичен шок, или Стрептококи от група В, които могат да причинят сериозни инфекции при деца, родени от заразени и нелекувани майки. Чувствителността на културата обикновено е по-висока от тази на микроскопията и позволява извършването на антибиограмата, но има и микроби, които не се развиват на обичайната среда, така че културата винаги трябва да се извършва с микроскопско изследване и да се допълва с допълнителни тестове.
Chlamydia trachomatis е микроорганизъм със строго вътреклетъчно развитие, поради което лабораторната диагноза използва тест със специфични антитела, насочени срещу секретиращия антиген на хламидия. Характерно за този зародиш е, че в повечето случаи инфекцията протича безсимптомно и продължителното развитие може да доведе до усложнения като цервицит, уретрит, ендометрит или възпалително заболяване на таза. Тези усложнения могат да доведат до повишен риск от безплодие или извънматочна бременност. Също така при бременни и недиагностицирани жени съществува риск от предаване на инфекцията на детето, което по-късно може да развие конюнктивит или пневмония.
Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum се откриват чрез инокулиране на секрета в селективен бульон, който след това се прехвърля в галерия от специфични тестове, които позволяват едновременно идентифициране и тестване на антибиотичната чувствителност. Въпреки че съществува възможност за асимптоматична колонизация, M. hominis е описан като компонент на флората на вагинозата и е идентифициран като етиологичен агент за салпингит, вагинит и постхирургичен сепсис. Най-сериозното патогенно въздействие както за M. hominis, така и за U. urealyticum е при деца, родени от заразени майки, които понякога могат да развият сериозни инфекции.
Следователно сложното микробиологично изследване на цервикалния секрет позволява установяването на етиологичната диагноза за широк спектър от заболявания, чието специфично лечение по този начин става възможно.
Информация, предоставена от д-р Кристиян Берку, лабораторен лекар за първична помощ и ръководител на Централната лаборатория на Санадор.