Какво представлява плацентата, какви са нейните функции и какви аномалии могат да възникнат
Относно плацентата
Плацентата се развива в матката по време на бременност, като доставя кислород и хранителни вещества на плода, към който е свързана чрез пъпната връв. Плацентата се влияе от възрастта на майката, кръвното налягане, коремната травма и много други елементи. Най-често срещаните проблеми, които могат да възникнат по време на бременност, са плацентата превия, отлепването на плацентата и плацентата акрета. След раждането плацентата трябва да бъде изхвърлена напълно, но в някои случаи жената може да се изправи срещу здраво задържана плацента. Редовните посещения при лекар по време на бременност и избягването на тютюнопушенето помагат за намаляване на риска от развитие на аномалии на плацентата.
Какво представлява плацентата
Плацентата е орган, който се развива в матката по време на бременност, започвайки с четвъртата седмица на бременността. Тази структура осигурява кислород и хранителни вещества, полезни за развиващия се плод, и премахва отпадъците от кръвта му. Плацентата се прикрепя към маточните стени, а пъпната връв започва от нея и осъществява връзката между плода и майката. Тази връзка позволява на плацентата да изпълнява определени функции, които плодът не може да изпълни сам.
Плацентата има кръгла или овална форма. Неравномерността на тази форма е заобикаляне на плацентата. Това причинява липса на хранителни вещества за плода, който по този начин може да тежи по-малко при раждането. Появява се рядко при 1-7% от бременностите.
Плацентата е около 20 сантиметра и 600 g, но тези цифри варират в зависимост от характеристиките на плода. По принцип плацентата тежи около една шеста от теглото на плода. Този орган има майчина повърхност, съставена от децидуа (името на маточната тъкан по време на бременност), семеделни и майчини вени и фетална повърхност, с хорионни ворсинки и кръвоносни съдове (фетални капиляри).
След раждането на бебето плацентата се изхвърля. Това експулсиране трябва да бъде пълно, тъй като задържаната плацента може да причини кървене или други неблагоприятни ефекти. Поради тази причина лекарят го изследва незабавно и ако се установи, че част е останала в матката, ще бъдат предприети определени стъпки за решаване на този проблем.
Местоположение на плацентата
Плацентата се развива на мястото, където е била имплантирана оплодената яйцеклетка, но през следващия период тя може да промени позицията си. По този начин плацентата може да расте на няколко места в матката: в горната или долната част на нея, към предната или задната част на матката, на лявата или дясната стена, но също и между някоя от тези области. Най-често срещаните са задната, предната и ниската плацента. Изглежда, че задната плацента е най-подходяща за бебето.
Лекарят може да види местоположението на плацентата по време на ултразвук. Дори ако се установи, че плацентата е предна или ниска, това не означава, че тя ще остане такава през цялата бременност. Не са редки случаите, когато позицията на плацентата се променя с нарастването на матката.
Задна плацента
В този случай плацентата расте към задната част на матката, насочена към гърба на майката и гръбначния стълб.
Предна плацента
В тази ситуация плацентата расте в предната част на матката, насочена към стомаха на майката.
Ниска плацента
Когато плацентата е ниска, това означава, че се е развила в основата на матката, в долната част.
Какви функции има плацентата
- Плацентата отговаря за важните функции за развитието на плода. Кислородът и хранителните вещества преминават от кръвоснабдяването на майката към плацентата и оттам пъпната връв ги пренася до плода. Изхвърлените от плода отпадъци, включително въглеродният диоксид, преминават през пъпната връв обратно към плацентата и оттам в кръвта на майката и тялото й ще ги елиминира.
- Плацентата също произвежда хормони, които допринасят за растежа и развитието на плода. Освен това той осигурява защита срещу инфекции, причинени от повечето бактерии, но не я предпазва от вируси.
- Алкохол, никотин или други лекарства могат да проникнат в плацентата и да навредят на здравето на бебето.
- Към края на бременността плацентата носи антитела от майката до плода, като му дава имунитет за около 3 месеца от раждането.
Какво влияе върху здравето на плацентата
Различни фактори могат да повлияят на здравето на плацентата по време на бременност. Някои от тях могат да се променят, други не.
Плацентарни аномалии
Има много усложнения, които могат да засегнат плацентата, като най-често това е предлежанието на плацентата и отделянето на плацентата. Проблеми с плацентата се съобщават с вагинално кървене, болки в корема, болки в кръста и контракции на матката.
Предишна плацента
Плацентата превия е състояние, характеризиращо се с прикрепването на плацентата към маточната стена в много ниско положение. По този начин плацентата частично или изцяло покрива шийката на матката. Една на 200 жени е засегната от този проблем през последния триместър на бременността. С напредването на задачата обаче проблемът може да се реши сам.
Рискови фактори
Плацентата превия е по-често при по-възрастни, пушащи жени, които имат многоплодна бременност или са имали цезарово сечение или друга операция на матката.
Видове
Има три вида предлежание на плацентата: маргинална, пълна и частична.
маргинален
В този случай плацентата се простира до ръба на шийката на матката.
Попълнете
В тази ситуация плацентата напълно покрива шийката на матката.
частично
Частичното предлежание на плацентата включва частично покритие на шийката на матката.
усложнения
Плацентата превия може да причини вагинално кървене както преди, така и по време на раждането. Това кървене може да бъде тежко, като в този случай се изисква медицинско лечение.
Други усложнения, причинени от предлежанието на плацентата, които могат да възникнат по време на бременност, са разкъсване на плацентата, повишен риск от фетална инфекция, контракции и преждевременно раждане. През повечето време ще е необходимо цезарово сечение, за да може раждането да протече безопасно.
Отлепване на плацентата (отлепване на плацентата)
Отлепването на плацентата се случва, когато плацентата се отделя от матката по време на бременност. Отделянето може да бъде частично или пълно. Състоянието се проявява особено през последния триместър на бременността, като е най-честият проблем на плацентата (среща се при една на 100 бременности). Отлепването на плацентата е водещата причина за неонатална смърт и смърт сред новородените. Той също така причинява много преждевременни раждания и нарушения на растежа на плода.
Рискови фактори
Рискът от отлепване на плацентата се увеличава от:
- Коремна травма
- Преждевременно разкъсване на мембраните
- Пушене (ако и мама, и баща са пушачи)
- Употреба на алкохол или кокаин
- История на отлепване на плацентата
- В момента се изправя срещу предлежанието на плацентата
- Дефекти на матката
- Високо майчино кръвно налягане или високо кръвно налягане, предизвикано от бременността
- Циркумвалатна плацента
- История на цезарово сечение или аборт
- Многократна задача
- Ненормален сърдечен ритъм на плода.
Жените, които изпитват отлепване на плацентата, могат да имат вагинално или маточно кървене, коремна болка и непрекъснати контракции. Може да възникнат и аномалии на сърдечната честота на плода.
усложнения
Като се има предвид ролята, която плацентата играе при доставката на кислород и хранителни вещества, отлепването на плацентата може да доведе до лишаване на плода от жизненоважни хранителни вещества. Този проблем може да доведе до необичайно развитие на плода, бавен растеж, преждевременно раждане или мъртво раждане.
Плацентарна недостатъчност
В някои случаи плацентата не работи правилно. Когато това се случи, то вече не осигурява на плода правилното количество хранителни вещества, което води до плацентарна недостатъчност. Симптомите на плацентарната недостатъчност включват отлепване на плацентата, прееклампсия и преждевременно раждане.
Този проблем се среща при една на всеки 300 бременности и често води до по-ниско тегло при раждане.
Рискови фактори
Плацентарната недостатъчност е по-вероятно да се появи при жени, които имат прееклампсия, диабет, пушат или приемат лекарства, имат нарушения на съсирването или приемат лекарства за разреждане на кръвта.
усложнения
Рисковете за плода и новороденото в случай на плацентарна недостатъчност включват:
- Лишаване от кислород при раждането, което може да причини церебрална парализа
- Учебни разстройства
- Хипотермия (ниска телесна температура)
- Хипогликемия (твърде ниско ниво на глюкоза)
- Полицитемия (твърде високо ниво на червени кръвни клетки)
- Преждевременно раждане
- Необходимостта от цезарово сечение
- Раждането на мъртво дете.
Плацентарната недостатъчност не лекува, но Вашият лекар може да препоръча по-чести консултации, почивка в леглото (понякога дори хоспитализация) или стероидни инжекции преди 32 седмица, ако жената е изложена на риск от преждевременно раждане.
Плацента акрета
Акретата на плацентата възниква, когато плацентата и нейните кръвоносни съдове се прикрепят към стените на матката и растат в дълбочина.
Рискови фактори
Причината за тази аномалия на плацентата е неизвестна. Експертите предполагат, че този проблем може да бъде повлиян от историята на предлежанието на плацентата и историята на ражданията с цезарово сечение.
форми
Нарасналата плацента има три форми:
акрета
В този случай плацентата е прикрепена към мускула на маточната стена.
плисе
В тази ситуация плацентата е прикрепена вътре в мускула на маточната стена.
Перкрета
Плацентата перкрета расте по цялата стена на матката и се прикрепя към други органи в областта.
усложнения
Усложненията на това състояние могат да включват вагинално кървене през последния триместър на бременността, необходимост от цезарово сечение, тежък следродилен кръвоизлив и необходимост от хистеректомия.
Инфаркт на плацентата
Плацентарният инфаркт е област от мъртва тъкан вътре в плацентата, обикновено причинена от усложнения в кръвоносните съдове. Тази аномалия намалява притока на кръв към засегнатите области. Понякога този проблем може да причини бавен растеж на плода или смъртта му. Плацентарният инфаркт е по-чест при жени с много високо кръвно налягане.
Възрастна плацента (калцирана): реалност или мит?
Калцификацията на плацентата, характеризираща се с постепенно образуване на структури чрез съхранение на калций вътре в плацентата, често се открива в срочна бременност и се разглежда като физиологичен процес на стареене. Калцифицираната плацента в случай на доносена бременност е често срещана и без клинично значение.
Въпреки това, ранното му присъствие, т.е. преди седмица 36, може да представлява анормална патологична промяна. За разлика от застаряващата плацента, свързана с доносена бременност, скорошни изследвания показват, че тази ранна калцификация е свързана с повишена честота на явления като следродилен кръвоизлив, отлепване на плацентата, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, нисък резултат по Apgar и смъртта на детето при раждането.
По този начин, както при жени, които са бременни без високи рискове, така и при жени, които са изложени на риск от усложнения поради хипертония, диабет, предлежание на плацентата или анемия, преждевременното присъствие на калцирана плацента може да послужи като метод за прогнозиране на усложнения, като по този начин се изисква засилено медицинско наблюдение.
Какво се случва с плацентата при раждането
Плацентата обикновено се изхвърля няколко минути след вагинално раждане, въпреки че за някои жени това може да отнеме повече време. В случай на раждане със секцио, лекарят ще отстрани ръчно плацентата.
Плацента и вагинално раждане
В случай на вагинално раждане, след отстраняването на бебето, матката ще продължи да се свива. Тези контракции, които обикновено не са толкова силни като тези при раждането, ще придвижат плацентата и ще я изтласкат напред. Лекарят може да помоли жената да продължи да напъва, както е в случай на раждане, или той сам ще натисне коремната област, за да ускори експулсирането на плацентата. Обикновено плацентата се изхвърля в рамките на 5 минути след раждането, но има случаи, при които тя трае по-дълго.
Доставка на плацента и цезарово сечение
Ако раждането става чрез цезарово сечение, лекарят ще премахне ръчно плацентата от матката, преди да приключи операцията. След раждането лекарят ще масажира горната част на матката, за да стимулира нейното свиване и да започне процеса на свиване. Ако матката не се свие, може да се препоръча медикаментозно лечение. Кърменето след раждане и докосването на кожата между майката и бебето също може да стимулира свиването на матката.
Задържана плацента
След изхвърлянето на плацентата лекарят ще инспектира външния й вид. Ако част от плацентата изглежда липсва, ще се препоръча ултразвук на матката за потвърждение. Понякога прекомерното кървене след раждането може да показва, че плацентата все още е в матката.
Какво причинява появата на задържаната плацента
Плацентата обикновено се изхвърля не по-късно от 60 минути след раждането. Ако не се изхвърли или ако част от него е останала в матката, тя се нарича задържана плацента. Това може да се случи по няколко причини:
- Шийката на матката се е затворила и останалият отвор е твърде малък, за да може плацентата да премине.
- Плацентата е фиксирана твърде плътно към маточната стена.
- Част от плацентата се спука и остана прикрепена по време на раждането.
Какви рискове включва задържаната плацента?
Плацентата, задържана след раждането, може да доведе до опасно кървене или инфекция. Вашият лекар ще препоръча възможно най-скоро хирургично отстраняване на останалата плацента в матката. В някои случаи обаче плацентата е толкова плътно прикрепена към матката, че може да бъде отстранена само с матката (хистеректомия).
Жената е изложена на риск от задържане на плацента, ако има анамнеза за задържана плацента, раждане със секцио или миома на матката.
Консумация на плацентата: показана или опасна?
Има жени, които искат плацентата им да се запази за по-късна консумация, да се свари, изсуши и да се превърне в прах, тъй като те вярват, че това ще намали риска от анемия и следродилна депресия. Добре е да знаете обаче, че не всички клиники ще позволят да се запази плацентата.
Въпреки че консумацията на този орган е практикувана в много култури с течение на времето, няма научни доказателства, които да показват, че изядената плацента би имала реална полза за майката. Някои жени съобщават, че се чувстват добре след ядене на плацентата, а други казват, че се чувстват зле след ядене на плацентата. Тези резултати обаче се основават на личния опит на някои жени, а не на научни доказателства.
Как да намалим риска от аномалии на плацентата
Повечето проблеми с плацентата не могат да бъдат предотвратени. Бременната жена обаче може да следва няколко стъпки за здравословна бременност:
- Редовни посещения на лекар през месеците на бременността
- Спазване на указанията на лекаря относно всеки проблем, който може да възникне по време на бременност (хипертония, диабет и др.)
- Избягване на тютюнопушене и употреба на наркотици и алкохол.