Какво представлява интравенозната урография
Интравенозната урография е радиологичен метод за изследване на бъбреците и пикочните пътища, като се използва контрастно вещество, инжектирано интравенозно. Той предоставя данни за тяхната структура (анатомия), но също така и за бъбречната функционална способност, информация, която не може да бъде получена чрез редовна рентгенография на бъбреците. Това е прост, достъпен, ефективен метод. В същото време, както всеки рентгенологичен преглед, той използва лъчение, дори и в малки дози, без да е без рискове, някои свързани с употребата на контрастното вещество, други със състоянието на пациента.
По правило контрастното вещество се инжектира интравенозно. Той достига до кръвния поток, оттук до бъбреците и след това се екскретира в пикочните пътища чрез урина. Контрастното вещество помътнява съответните структури, като ги прави бели, ярки, за разлика от околните тъкани, които са тъмни. Разследването е показано в случай на болка в странично-средната част на корема, при хематурия (наличие на кръв в урината, видима или само микроскопична), ако се подозира наличието на запушване в пикочните пътища (например камък), тумор в бъбреци или пикочни пътища, малформации, при повтарящи се инфекции на пикочните пътища, след травма и др. .
За по-добра визуализация е посочена храносмилателната подготовка. Препоръчва се диета, за да се избегне натрупването на газове в дебелото черво, а в деня преди изследването се приема слабително. Поне осем часа преди това не ядете и не пиете нищо. Веществото, което се инжектира, съдържа йод, който (рядко) може да даде алергични или неалергични реакции, прости или тежки (кожен обрив, подуване на лицето и гърлото, дихателни нарушения, ниско кръвно налягане, аритмии и др.). Ето защо трябва да кажете на Вашия лекар, ако страдате от йодна алергия или други видове алергии. Също така, интравенозната урография трябва да се направи най-малко четири дни след рентгенова снимка на барий и трябва да се избягват лекарства, съдържащи бисмут (тя се среща в някои антиациди или препарати, използвани за лечение на диария).
Диабетиците, използващи метформин, трябва временно да прекратят употребата му (тъй като лекарството в комбинация с контрастното вещество може да причини увреждане на бъбреците), разбира се, обсъждане на други възможности за лечение с Вашия лекар. Разследването се счита за достатъчно безопасно, за да бъде показано на деца, обикновено в случай на съмнение за бъбречни малформации. Съществуват обаче и противопоказания за бременни жени, хора с алергия към йод и такива с бъбречна недостатъчност. Следователно, преди разследването се правят няколко прости кръвни изследвания за оценка на бъбречната функция (урея, креатинин).
Пациентът лежи по гръб на маса в кабинета по рентгенология. Контрастното вещество се инжектира (обикновено интравенозно във вена на ръката). Незабавно се прави рентгенова снимка, която се повтаря на всеки няколко минути. Рентгенографиите се разработват на място и в зависимост от естеството на състоянието и откритите аномалии се правят на определени интервали, индивидуално. Пациентът може да бъде инструктиран да смени позицията си, да задържи дъха си, да приложи лек натиск върху корема (за да се увеличи видимостта) и да му се даде диуретик. Последната рентгенография се прави след уриниране на пациента. Разследването обикновено отнема половин час - час, но понякога може да продължи до 3-4 часа. След разследването пациентът може да яде и да подновява нормални дейности, като препоръчва да се пие достатъчно течност, за да се елиминира контрастното вещество.
Интравенозната урография предоставя структурни подробности за размера, формата и положението на бъбреците, може да открие разширяване или стесняване на пикочните пътища, може да покаже туморни образувания, камъни, признаци на възпаление или инфекция. Въпреки това може да бъде много важно да се информира за бъбречната функция, т.е. за способността да се образува урина, според това колко бързо, интензивно и напълно бъбрекът става непрозрачен.