Какво представлява холестеролът и как възниква артериосклерозата

Холестеролът е незаменима суровина за човешкото тяло: например, той трябва да произвежда определени хормони и е съществен компонент на клетъчните стени. Въпреки това, твърде много холестерол в кръвта може при определени обстоятелства да показва повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.

Всяка клетка в човешкото тяло се нуждае от холестерол. Тялото произвежда по-голямата част от нуждите си в самия черен дроб; поема само по-малка част от храната. Холестеролът се транспортира от черния дроб чрез кръвта до клетките на всички органи и тъкани, където се преработва допълнително. Излишният холестерол също се връща в черния дроб чрез кръвта.

Холестеролът често се нарича „кръвна мазнина“, въпреки че името е химически неправилно. Въпреки това, подобно на мазнините, холестеролът не е разтворим във вода (и кръв), така че тялото се нуждае от специална транспортна система. За тази цел холестеролът се опакова в малки опаковки в черния дроб заедно с протеини, мазнини (липиди) и други компоненти. Тези пакети могат да се носят от кръвта. Те се наричат "липопротеини" след основните им компоненти. Има два вида липопротеини според тяхната плътност:

LDL холестерол: “LDL” означава липопротеин с ниска плътност (липопротеин с ниска плътност): Този тип опаковка транспортира холестерола от черния дроб в тялото. Високата LDL стойност е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, поради което LDL означава „лош“ холестерол.
HDL холестерол: "HDL" означава липопротеин с висока плътност (липопротеин с висока плътност): Този тип опаковка транспортира холестерола от тъканта обратно до черния дроб. Тъй като рискът от сърдечно-съдови заболявания е по-нисък при високо ниво на HDL, HDL е известен още като „добър“ холестерол.

Лошите нива на холестерола насърчават артериосклерозата

Учените промениха начина си на мислене защо високият LDL холестерол влияе върху риска от сърдечно-съдови заболявания през последните години. Преди се смяташе, че твърде много холестерол се отлага като стара тръба. Но това не е вярно. В зависимост от възрастта и начина на живот, повечето хора имат малки огнища на възпаление в стената на кръвоносните съдове. Те могат да се развиват по различни начини. При хора с висок LDL холестерол възпалителните клетки (фагоцитите) поемат повече частици холестерол. Това насърчава отлагането на холестерол в съдовата стена.

Възпалението може също да причини отслабване и разкъсване на съдовата стена. Ако кръвта внезапно влезе в контакт с депозита с висок холестерол, може да се образува съсирек. Тялото се опитва да запечата разкъсаната съдова стена - подобно на повърхностна рана.

Последствията зависят, наред с други неща, от размера на съсирека. Голям съсирек може напълно да блокира кръвоносния съд и да причини инфаркт. Често обаче се развиват само малки съсиреци, които нямат забележими последици и затварят района. След това се лекува от само себе си. Това може да доведе до калцификации и белези, които бавно стесняват съда, но не причиняват инфаркт. Експертите говорят за артериосклероза, втвърдяване на съдовете.

Възпалението на артериалните стени може да се развие навсякъде в тялото. Те са особено неблагоприятни в големите артерии, които снабдяват мозъка и сърцето. Свитите коронарни артерии могат да причинят болка в гърдите (ангина пекторис) при натоварване. Ако коронарната артерия се запуши, това може да доведе до инфаркт, тъй като част от сърдечния мускул вече не получава кръв. Ако съд в мозъка се затвори, това може да предизвика инсулт.

Нивата на холестерола не говорят нищо за ползите от лечението

Високият LDL холестерол и ниският HDL холестерол са признати рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания. Те могат да помогнат за оценка на личния риск. Но това не означава, че всичко, което може или обещава да намали холестерола, автоматично е полезно за вашето здраве. Един пример е активната съставка торцетрапиб, която е много ефективна за увеличаване на "добрия" холестерол и понижаване на "лошия" холестерол. Когато производителят е тествал в проучване с 15 000 души дали лекарството предпазва и от сърдечни заболявания, обаче излезе обратното: рискът от сърдечно-съдови заболявания всъщност се увеличи. Следователно активната съставка никога не е била одобрена като лекарство.

Примерът илюстрира защо е толкова важно да не се гледа само на холестерола, когато се оценяват предимствата и недостатъците на лечението. Въпреки че има много съвети и лечения за това какво може да се направи срещу висок холестерол, само някои от тях са надеждно доказани, че предотвратяват вторични заболявания като инфаркти и удължават продължителността на живота.

подувам

Barter PJ, Caulfield M, Eriksson M, Grundy SM, Kastelein JJ, Komajda M et al; ПРОСВЕТЕНИ следователи. Ефекти на торцетрапиб при пациенти с висок риск от коронарни събития. N Engl J Med 2007; 357 (21): 2109-2122.

Kasper DL et al. Принципите на Харисън на вътрешната медицина. Ню Йорк: McGraw-Hill Companies. 19-то издание 2015.

Parhofer KG. Лечение на нарушения на липидния метаболизъм. Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (15): 261-268.

Pschyrembel W. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter. 2014 г.