Какво правим в хипертоничната обстановка

Високо кръвно налягане (хипертония) това е състояние, което става все по-често, от все по-млада възраст. Диагнозата се поставя при систолично кръвно налягане> 140 mmHg и диастолично кръвно налягане> 90 mmHg. (1)

Епидемиология: В света има 1 милиард пациенти с хипертония, а броят на смъртните случаи, причинени от хипертония, възлиза на 7,1 милиона годишно. 1% от хипертониците ще развият хипертоничен пристъп в даден момент. (2)

В Румъния тази патология засяга над 3 милиона пациенти, като честотата на смъртните случаи въз основа на този субстрат се увеличава. (3)

Хипертонични кризи или хипертоничен взрив са класифицирани като хипертонични спешни състояния и зависят от стойностите на кръвното налягане и наличието на органна недостатъчност. Стойности на систолично кръвно налягане> 180 mmHg, а тдиастолна честота> 120 mmHg и признаци на органна недостатъчност насочва диагнозата към хипертонична. (2, 5)

Причини и рискови фактори

етиопатогенеза хипертоничното огнище е неясно, но повишеното системно съдово съпротивление и неспособността за саморегулиране на мозъчния кръвоток могат да ускорят появата на хипертония.

За баланса следните рискови фактори се спазват правилно:

Мъжки секс
Възраст> 55 години за мъже,> 65 години за жени
Хередоколатрална анамнеза за сърдечно-съдови заболявания (60 mmHg
Стесняване на каротидната стена или атеромната плака
Индекс на глезена-ръка 3,5 (хипертрофия на лявата камера)
Ехокардиография: хипертрофия на лявата камера или маса на лявата камера> 115 g/m2 (мъже) или> 95 g/m2 (жени) (2)

Диагностична

Първоначална оценка на пациента с хипертония включва:

Потвърждение на диагнозата хипертония
Оценка на вторичните причини за хипертония
Оценка на сърдечно-съдовия риск

Измерване на стойностите на напрежението
Семейна и лична история
Лабораторни изследвания
Допълнителни диагностични тестове (фундус, сърдечна, белодробна и неврологична оценка)

Обективният изпит трябва да включва измерване на кръвното налягане както в ортостатизма, така и в клиностатизма, но също така и в двете ръце (в случай на подозрение за аортна дисекция ще има забележима разлика между стойностите, определени в двата горни крайника).
Очни: Ексудат, папиларен оток, кръвоизлив в ретината предполагат хипертонична спешност.
Сърдечни: Разтягане на яремната вена, пукащи аускултационни хрипове и периферен оток ни насочват към сърдечна недостатъчност.
Нервна система: Увреждане на централната нервна система чрез промени в съзнанието или зрението или наличието на фокални неврологични признаци.
Коремни образувания или шумове могат да бъдат открити при обективно изследване.

Оценка на неконтролирана хипертония:

1. Електролити
2. Урея
3. Креатинин
4. Резюме и уринарна утайка
-> Бъбречна функция
Кръв:
1. Хемолевкограма
2. Периферна кръвна мазка
-> Микроангиопатична анемия
Други:
1. Токсикология.
2. Тест за бременност
3. Хормонални дози
Рентгенова снимка на гръдния кошEKG
-> Симптоми на белодробен оток или болка в гърдите
Компютърна томография (CT)
-> неврологични симптоми (4, 6)

Лечение

Основната цел: безопасно намаляване на напрежението за безопасност.
Терапевтичният подход зависи от индивидуалните клинични симптоми.
Пациентите с хипертонични спешни състояния се лекуват адекватно в интензивно отделение с хипотензивни, интравенозни, титруеми средства. Бързодействащите хипертонични средства и интравенозното приложение са:
Лабеталол, есмолол, фенолдопам, никардипин, натриев нитропрусид.
Нови хипотензивни средства също клевидипин или фенолдопам може да има значителни предимства пред други лекарства, споменати при лечението на хипертонична криза.
Натриев нитропрусид има висока токсичност и трябва да се избягва.
Нифедипин, нитроглицерин и хидралазин не трябва да се използва като лекарства от първа линия поради токсичност и странични ефекти. (2)

В аортна дисекация, по избор се използва Есмолол. Необходимо е незабавно и бързо намаляване за 5-10 минути. Ако напрежението не реагира на бета-блокера, може да се даде нитроглицерин или нитропрусид.
В остър белодробен оток Нитроглицеринът се прилага интравенозно, Clevidipine или Nitroprusside. Бета-блокерите са противопоказани. С изключение на аортната дисекация, когато се намали възможно най-скоро, кръвното налягане се намалява с до 20-25% през първия час.
В инфаркт на миокарда Есмолол се прилага интравенозно. Нитроглицеринът е алтернатива и целта на кръвното налягане е

Нормалният пулс в покой варира от 60 до 100 удара в минута. Но някои експерти смятат, че c.

Миокарден инфаркт възниква, когато притокът на кръв към сърцето е намален или дори спрян, причина.

Сърдечно-дихателният арест е електрическа дисфункция на сърцето, докато инфаркт или инфаркт е.

Вътречерепна хипертония
Белодробна хипертония
Портална хипертония
Високо кръвно налягане (HBP)
Индуцирана от бременността хипертония - Прееклампсия и еклампсия
Хипертонична болест на сърцето
Високо кръвно налягане при деца
Бяла роба хипертония (синдром на бяла роба)
Вторична ендокринна хипертония
Инхибитори на конверсионния ензим (АСЕ инхибитори)
Диета при хипертония
Храни с високо съдържание на сол и тяхното въздействие върху здравето

Кръвното налягане е натискът, упражняван от кръвта върху артериите по време на цялата му циркулация.

Хипертонията е заболяване, което може да бъде много опасно, но през повечето време няма симптоми. Уча .

Данни от дългосрочно проучване на изследователи от Института Джон Хопкинс върху хиляди души.