Какво помага за предотвратяване на гестационен диабет
-
диагноза
- Тест за толерантност към глюкоза
- Как се определя нивото на кръвната захар?
- Как работи тестът за глюкозен толеранс?
- Колко полезен е рутинният преглед?
- Защо рутинният преглед може да има недостатъци?
- Как преживяват жените диагнозата?
- Как можете да се предпазите?
- Кога промяната в диетата може да предпази от гестационен диабет?
- Какъв вид промяна в диетата може да предотврати?
- Колко тегло можете да качите по време на бременност?
- Диетичните добавки могат да помогнат?
- Предпазва повече движение?
- Какъв вид движение е полезно?
- Помогнете на лекарства?
- Диета, упражнения, лекарства
- Какво мога да направя сам?
- Как се променя диетата?
- Помогнете на хранителни добавки?
- Упражнението също може да помогне?
- Каква роля играят наркотиците?
- Леченията помагат за предотвратяване на усложнения?
- Лечението има странични ефекти?
- Какво се случва след раждането?
Какво помага за предотвратяване на гестационен диабет?
Метаболизмът се променя по време на бременност. Това може да доведе до временно повишаване на нивото на захар в кръвта. Ако надвишава определени стойности, се говори за гестационен диабет. Наднорменото тегло, диабетът в семейството или диабетът при предишна бременност увеличават риска.
Кога промяната в диетата може да предпази от гестационен диабет?
Обикновено се препоръчва да се храните балансирано по време на бременност. Това означава да осигурите разнообразие в чинията и да не се храните едностранно, така че детето да получи всички необходими хранителни вещества. Повечето жени се разбират добре с доверието на апетита си и не се нуждаят от специални диети.
Според предишни проучвания само жени с наднормено тегло или затлъстяване (затлъстяване) вероятно ще се възползват от промяна в диетата. Те получават гестационен диабет по-рядко, ако променят диетата си и получат хранителни съвети. Промяната в диетата може да понижи нивата на кръвната захар и да накарате да наддавате малко по-бавно по време на бременност. При жени с нормално тегло, специфична промяна в диетата няма превантивен ефект.
При жени с наднормено тегло (ИТМ> 25) или със затлъстяване (ИТМ> 30), проучванията показват:
- Без промяна в диетата, 16 от 100 жени са диагностицирани с гестационен диабет.
- След промяна на диетата си, 6 от 100 жени са диагностицирани с гестационен диабет.
Проучванията обаче оставят отворено дали промяната в диетата също влияе върху теглото при раждане на детето, намалява риска от усложнения при раждането или цезарово сечение може да се избегне.
Какъв вид промяна в диетата може да предотврати?
Тъй като въглехидратите повишават кръвната захар, обикновено се препоръчва да се консумира по-малко въглехидрати, но достатъчно фибри и по друг начин да се гарантира балансирана диета. Също така често е препоръчително да имате три основни ястия, които не са твърде големи и 2 до 3 по-малки закуски между тях.
Как точно може да се промени диетата зависи, наред с други неща, от това колко тежи и се движи жената. Специални хранителни съвети могат да бъдат полезни, за да се избегнат нежелани ефекти. Тъй като тялото се нуждае от достатъчно калории и важни хранителни вещества по време на бременност. Затова например не се препоръчва нискокалорична диета.
Колко тегло можете да качите по време на бременност?
Жените, които напълняват по време на бременност, са изложени на по-голям риск от някои здравословни проблеми и усложнения по време на раждането. Значителното наддаване на тегло може да е признак за гестационен диабет. Има препоръки за това колко трябва да напълнява жената по време на бременност. Зависи от това колко тежи жената преди бременността:
- Ако имате поднормено тегло преди бременност (ИТМ под 18,5): между 12,5 и 18 кг наддаване на тегло по време на бременност.
- с нормално тегло преди бременност (ИТМ между 18,5 и 24,9): между 11,5 и 16 кг наддаване на тегло.
- Ако имате наднормено тегло преди бременност (ИТМ между 25 и 29,9): наддаване на тегло между 7 и 11,5 кг.
- в случай на затлъстяване преди бременност (ИТМ над 30): между 5 и 9 кг наддаване на тегло по време на бременност.
Диетичните добавки могат да помогнат?
Проучванията показват, че хранителната добавка мио-инозитол може да намали риска от гестационен диабет. Myo-Inositol може да подобри ефективността на инсулина, което обяснява потенциалния ефект. Не е ясно обаче дали приемът на мио-инозитол също намалява риска от възможни последици от гестационен диабет като усложнения при раждането. В проучванията участниците са приемали 2 g мио-инозитол два пъти дневно от първия триместър до края на бременността си. Жените с наднормено тегло са участвали главно в проучванията.
Смята се, че дефицитът на витамин D може да насърчи гестационния диабет. Все още обаче не е ясно дали витамин D е подходящ за профилактика.
Рекламите за някои хранителни добавки - като омега-3 мастни киселини (капсули с рибено масло) - понякога твърдят, че помагат за предотвратяване на гестационен диабет. Омега-3 мастните киселини са изследвани в някои проучвания, но е установено, че са безполезни: Те не са имали защитен ефект. До този момент пробиотиците почти не са изследвани.
Предпазва повече движение?
Има редица проучвания, които са изследвали дали жените, които упражняват повече от началото на бременността си, са по-малко склонни да получат гестационен диабет, отколкото бременните жени, които правят малко упражнения. Всъщност участниците в проучването са били диагностицирани с гестационен диабет малко по-рядко - независимо дали са с нормално тегло или с наднормено тегло.
Изследвания с жени с нормално тегло показват:
- Пет от 100 жени, които са правили малко упражнения, са били диагностицирани с гестационен диабет, но само
- 3 от 100 жени, които са спортували повече.
Повече упражнения не увеличават риска от преждевременно раждане. Все още не е ясно дали и как повече упражнения влияят върху усложненията при раждането. Също така не е ясно дали спортът и упражненията могат да помогнат за намаляване на необходимостта от цезарово сечение. По този въпрос има противоречиви резултати от проучването.
Някои проучвания разглеждат комбинация от диета и упражнения. Те биха могли да имат и превантивен ефект.
Какъв вид движение е полезно?
За да намалите кръвната захар, може да е достатъчно да се упражнявате за поне 30 минути повече около 3 до 4 дни в седмицата. Подходящите спортове могат да включват гимнастика, плуване, колоездене или ходене (бързо ходене). Спортове като бойни изкуства, ски или футбол са твърде рискови по време на бременност. Ако има повишен риск от преждевременно раждане, упражненията обикновено не са опция. Най-добре е да попитате вашия гинеколог какъв вид упражнения имат смисъл.
Помогнете на лекарства?
Проучванията разглеждат дали метформин има ползи за жените със силно затлъстяване. Метформин се предлага под формата на таблетка или разтвор и понижава кръвната захар. Проучванията обаче не показват никакви защитни ефекти срещу гестационен диабет или усложнения при раждане. Появиха се обаче странични ефекти като диария. Поради това не се препоръчва никой да приема метформин като превантивна мярка. В допълнение, той не е нито одобрен за профилактика, нито за лечение на гестационен диабет и може да се предписва само извън одобрението (извън етикета).
подувам
Bain E, Crane M, Tieu J, Han S, Crowther CA, Middleton P. Диета и упражнения за предотвратяване на гестационен захарен диабет. Cochrane Database Syst Rev 2015; (4): CD010443.
Германско общество за диабет (DDG), Германско дружество за гинекология и акушерство (DGGG). Гестационен захарен диабет (GDM): диагностика, терапия и последващи грижи (насока S3). Рег. Номер на AWMF: 057-008. 28.02.2018.
Palacios C, Kostiuk LK, Pena-Rosas JP. Добавка на витамин D за жени по време на бременност. Cochrane Database Syst Rev 2019; (7): CD008873.
Shepherd E, Gomersall JC, Tieu J, Han S, Crowther CA, Middleton P. Комбинирани диети и упражнения за предотвратяване на гестационен захарен диабет. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD010443.
Tieu J, Shepherd E, Middleton P, Crowther CA. Диетични съвети при бременност за предотвратяване на гестационен захарен диабет. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD006674.
Здравната информация на IQWiG има за цел да помогне да се разберат предимствата и недостатъците на важните възможности за лечение и предлаганите здравни грижи.
Дали една от възможностите, които описахме, всъщност има смисъл в отделни случаи, може да бъде изяснено в разговор с лекар. Ние не предлагаме индивидуални съвети.
Нашата информация се базира на резултатите от висококачествени проучвания. Те са изготвени от екип от медицина, наука и редакционен екип и се преглеждат от експерти извън IQWiG. В нашите методи описваме подробно как разработваме текстовете си и ги поддържаме актуални.