Какво помага при замръзналото рамо

Какво помага при замръзналото рамо?
- Кое лечение има смисъл кога?
- Какво можете да направите сами срещу болката?
- Какви са ползите от лечението с кортизон?
- Инжекциите за дилатация или анестезия могат да помогнат?
- Как може да се подобри мобилността?
- Хирургията може да помогне?
- Какви други възможности за лечение има?

Какво помага при замръзналото рамо?

(PantherMedia/Wavebreakmedia ltd) Замръзналото рамо е продължително и много болезнено състояние, което може сериозно да повлияе на ежедневието. В един момент той се лекува сам - но това може да отнеме известно време. Кортизонът може да облекчи болката. С упражнения за разтягане можете да опитате да станете отново по-гъвкави.

При замръзнало рамо рамото постепенно започва да боли в продължение на няколко седмици. След няколко месеца болката отшумява, но рамото става все по-неподвижно. Тя може да стане толкова скована, че ръката вече не може да бъде вдигната. След още няколко месеца втвърдяването постепенно отново се разхлабва.

Може да отнеме повече време, докато замръзналото рамо излекува напълно. Различни лечения могат да намалят болката и да подобрят подвижността.

Кое лечение има смисъл кога?

Начинът на лечение на замръзналото рамо зависи от симптомите и фазата на заболяването. На първо място, става въпрос за облекчаване на болката. Те се лекуват основно с кортикостероидни таблетки или спринцовки. След това можете леко да изпънете ръката и да започнете леки упражнения за разхлабване на ставата. Въпреки това упражненията за разтягане и гъвкавост не трябва да бъдат принуждавани или да причиняват силна болка. Когато рамото бавно стане по-гъвкаво и болката отшуми, упражненията могат да се засилят, за да се подобри отново функцията на рамото.

Какво можете да направите сами срещу болката?

Ако имате схванато рамо, основно можете да продължите да използвате ръката и не трябва да се притеснявате, че ще я повредите. За да не утежнявате болката, по-добре бъдете внимателни и избягвайте резки движения, доколкото е възможно.

Когато рамото боли, много хора търсят облекчение от топли или студени пакети. Когато го използвате, е важно да предпазите кожата от екстремни температури, например с кърпа: не само топлината, но и студът могат да увредят кожата.

Мнозина изпробват и болкоуспокояващи без рецепта, особено така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Тази група лекарства включва диклофенак, ибупрофен и напроксен, наред с други. НСПВС са болкоуспокояващи и противовъзпалителни. Те могат да се приемат като таблетки или да се прилагат върху раменната става като гел или крем. Те обаче са по-малко ефективни от лечението с кортизон.

Какви са ползите от лечението с кортизон?

Таблетките кортизон могат да облекчат болката и да подобрят подвижността на раменете. В проучване, което разглежда ефектите от приема на кортикостероидни таблетки в продължение на три седмици, е установено:

Без кортизон симптомите се подобриха при 48 на 100 души.
С кортизон те се подобриха при 96 от 100 души.

С други думи, кортизоновите таблетки успяват да облекчат симптомите при 48 от 100 души.

Кортизон таблетки действат само докато ги приемате. Те обаче не са особено подходящи като дългосрочна терапия: ако се приемат за дълъг период от време, те могат да насърчат наддаване на тегло и инфекции. Те също така увеличават риска от различни заболявания като диабет и остеопороза.

Инжекциите на кортизон в скованата става също могат да облекчат болката и да подобрят подвижността. Ефектите им продължават по-дълго от тези на таблетките кортизон.

Малко след инжектиране на кортизон обаче болката може временно да се увеличи. Неприятен страничен ефект може да бъде внезапно усещане за топлина със зачервяване на кожата (синдром на зачервяване). Някои жени също съобщават за менструални нарушения след лечението. При инжекциите също има риск от инфекция в ставата. Възпалението на ставите е много рядък, но сериозен страничен ефект.

Дали таблетките или спринцовките са по-добрият избор, наред с други неща, зависи от това кое лечение предпочитате и дали имате други заболявания. Например, таблетките кортизон може да не са опция за хора с диабет.

Инжекциите за дилатация или анестезия могат да помогнат?

При така наречената артрография на дистенция в ставата се инжектира течност под местна упойка, която обикновено се състои от вода, готварска сол и кортизон. Това решение е предназначено за разтягане на ставата (разтягане = разтягане). Течността в рамото може да се чуе по-късно.

Разтягането на раменната става може да облекчи симптомите на замръзнало рамо. Но това не помага по-добре от инжектирането на кортизон. Тъй като в началото това лечение може да бъде много болезнено, днес не се препоръчва.

Друга форма на инжекционно лечение е така нареченият нервен блок. Локална упойка се инжектира върху нерва, който води до лопатката. Тази процедура почти не е проучена за лечение на замръзнало рамо.

Как може да се подобри мобилността?

В първата фаза на заболяването, при която болката е на преден план, се препоръчва да се внимава с рамото. Ако искате да опитате леко упражнение за движение, можете да направите следното:

Наведете се напред и задръжте за един стол или маса със звуковата си ръка.
Оставете болната ръка да виси и след това внимателно я завъртете с кръгово движение на махалото. Това обаче не трябва да е твърде неудобно.
Движението на махалото може да се генерира и чрез леко движение на горната част на тялото, без да се използват мускулите на ръката.

По-интензивно физиотерапевтично лечение се препоръчва само когато болката отшуми - т.е. във втората и третата фаза на заболяването. За да се подобри мобилността, са възможни различни упражнения, при които раменната става е опъната в различни посоки, например:

1. Изпънете в посока на повдигане: Повдигнете ръката на схванатото рамо с опората на здравата ръка върху повърхност, висока около гърдите. В това положение бавно сгънете малко коленете, така че подмишницата да се отвори, докато усетите разтягане. След това изправете коленете си отново.

Упражнение 1: разтягане в посока на повдигане

2. Разтягане в задната посока на движение: Застанете пред рамката на вратата и огънете лакътя на засегнатата ръка на около 90 градуса встрани. Поставете ръката си върху рамката на вратата, за да предотвратите движението на рамото. Сега обърнете горната част на тялото от ръката, за да се разтегнете.

Упражнение 2: разтягане назад

3. Разтягане в предната посока на движение: Застанете с гръб към рамката на вратата. Поставете задната част на ръката на засегнатата ръка върху седалището, така че ръката да е леко сгъната. Сега облегнете задната част на лакътя върху рамката на вратата и завъртете горната част на тялото навътре към ръката.

Упражнение 3: разтягане напред

Упражненията обикновено се повтарят 10 до 20 пъти веднъж или два пъти на ден. Важно е да се приближавате към разтягането бавно, докато можете да го усетите - без да е много болезнено.

Тези и други упражнения за разтягане и движение също могат да бъдат показани в медицинска или физиотерапевтична практика и след това да се практикуват редовно у дома. По-интензивни упражнения са възможни по-късно, например с ластик за упражнения.

Предишни проучвания показват, че комбинираното лечение с кортизон и физиотерапия е най-вероятно да помогне за облекчаване на сковаността.

Хирургията може да помогне?

Замръзналото рамо обикновено се подобрява само по себе си с времето, поради което не е необходима намеса. Въпреки различни рискове, все още понякога се обмисля дали симптомите продължават да съществуват и след месеци. Има две възможности:

Артроскопия на рамото: Като част от ставен образец, отделните връзки се прекъсват и възпалената тъкан се отстранява.
Анестезия манипулация: При анестезия рамото се движи енергично в различни посоки, така че заседналата вътрешна капсула се разкъсва и рамото отново става подвижно.

Няма значителни проучвания, които да показват, че някоя от тези интервенции помага по-добре от консервативното лечение с кортизон и физиотерапия. Тъй като и двете процедури също имат различни хирургични и анестетични рискове, има смисъл внимателно да се прецени решението за интервенция.

Ако лекарят посъветва да го направи, той или тя трябва да посочи правото да получи второ медицинско мнение - тоест да потърси съвет от друга практика или клиника. Нашата помощ за вземане на решения също може да се използва за подкрепа. Накратко обобщава основните предимства и недостатъци на различните възможности за лечение.

Какви други възможности за лечение има?

Физиотерапевтите понякога използват ултразвукови вълни за лечение на схванато рамо. Но няма доказателства, че това помага. Понякога се предлагат и акупунктура, лазерна терапия, терапия с магнитно поле или късовълнова диатермия. Въпреки това, ефективността на тези лечения за замразено рамо не е добре проучена.

Важно е терапията с магнитно поле и диатермията с къси вълни да генерират магнитни полета, които могат да пречат на електронните импланти като пейсмейкъри. Следователно тези лечения не могат да се обсъждат за хора с импланти.

подувам

Buchbinder R, Green S, Youd JM, Johnston RV. Перорални стероиди за адхезивен капсулит. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4): CD006189.

Dehlinger F, Hollinger B, Ambacher T. Замръзналото рамо. Ортопедия и травматична хирургия up2date 2015; 10 (02): 115-136. 115.

Maund E, Craig D, Suekarran S, Neilson A, Wright K, Brealey S et al. Управление на замръзналото рамо: систематичен преглед и анализ на ефективността на разходите. Оценка на здравните технологии 2012; 16 (11): 1-264.

Страница MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Buchbinder R. Електротерапевтични методи за адхезивен капсулит (замръзнало рамо). Cochrane Database Syst Rev 2014; (10): CD011324.