Какво не сте знаели за възпалителното заболяване на таза на Medlife

заболяване
Това е общ термин, който се отнася до инфекцията на фалопиевата тръба и яйчниците. поради неудобствата, които може да създаде в дългосрочен и краткосрочен план, диагнозата трябва да се постави бързо и лечението да започне съответно.

Среща се в почти 70% от случаите при жени под 25-годишна възраст. Максималната честота е между 20 и 24 години.

Патофизиология

Най-честата причина е представен от Chlamydia Trachomatis и Neisseria Gonorrhee инфекция на влагалището, шийката на матката с изкачване към матката, фалопиевите тръби и яйчниците. Рядко може да се появи в резултат на квартален инфекциозен процес като апендицит или дивертикулит.

Въпреки че най-честата причина за BIP е сексуалният контакт, микробите могат да проникнат в тялото на жената и по други начини като:

  1. Поставяне на вътрематочно устройство за противозачатъчни цели (IUD)
  2. Спонтанен аборт
  3. Терапевтичен аборт
  4. Кюретаж на биопсия
  5. Раждането

РИСКОВИ ФАКТОРИ

  1. Много ранното начало на сексуален живот
  2. Множество сексуални партньори
  3. BIP фон
  4. История на полово предаваните болести
  5. Поставяне на спирала (стерилно вътрематочно устройство)
  6. Инвазивни вътрематочни маневри (кюретаж, биопсия, хистероскопия и др.)

Модификация на нормалната вагинална флора и цервикалната слуз чрез прекомерна употреба на тампони и интравагинални измивания и др.

симптоматично

Диапазонът от симптоми може да варира от леки до тежки. В случай на PID, който е причинен от инфекция с хламидия, може да няма клинични прояви. При общия преглед можем да открием треска и ниска коремна болка. При локален преглед (преглед с клапи и вагинална кашлица) можем да открием левкорея, чувствителност на шията на допир, чувствителност на матката към мобилизация, кървене на шията на допир, болезнени придатъчни зони.

Най-често:

  1. Левкорея (секрет) гнойна, с неприятна миризма
  2. Коремна болка, локализирана в гениталиите или генерализирана
  3. Треска, варираща от 38 до 40C

Други неспецифични симптоми:

  • нередовен менструален цикъл или междуменструално вагинално кървене
  • дисменорея (болезнена менструация)
  • тазова болка при овулация
  • диспареуния (болезнен полов акт)
  • кървене след полов акт
  • гадене със или без повръщане
  • дизурия (парене при уриниране)
  • кървене след полов акт

Има поне три задължителни диагностични критерия

  1. ниска коремна чувствителност
  2. чувствителност в областта на приложенията
  3. чувствителност на шията към мобилизация

  • треска по-голяма от 38С
  • мукозно-гнойна левкорея
  • Повишена СУЕ
  • Повишен С-реактивен протеин

Ако клиничната диагноза е трудна за установяване, първият диагностичен метод, който да изберете, може да бъде ултразвук . Това е неинвазивен метод и понастоящем е достъпен за по-голямата част от здравните звена. Трансвагиналният ултразвук предоставя информация за матката и яйчниците. Фалопиевите тръби се визуализират в патологични ситуации, когато са отпуснати след инфекциозен процес. Коремната ехография допълва трансвагиналната, като предоставя информация за цялото съдържание на таза. Други начини за диагностика са ЯМР-ul si CT-ул. Те се използват по-рядко поради неизбежното съотношение полза/цена и поради облъчването, на което биха били подложени юношите.. лапароскопия изследователски и диагностичен е методът на избор, ако другите методи не компрометират диагнозата и симптомите продължават. Предимството е, че възстановяването е бързо и когато е необходимо, това е и интервенционен метод.

В повечето случаи лечението е амбулаторно с антибиотици, които покриват както хламидия, така и N. Gonorrheae. Лечението обикновено започва преди получаване на резултатите от вагинално течение и цервикална култура, тъй като отрицателният резултат не изключва BIP.

Хоспитализация е необходима в следните случаи

  • Несигурност на диагнозата
  • ХИВ инфекция
  • имунодефицит
  • Постоянни и високоинтензивни симптоми
  • Неефективна орална антибиотична терапия
  • Бременни пациенти

Има три схеми за амбулаторно лечение, от които можете да избирате

  1. Хинолон и метронидазол
  2. Трето поколение цефалоспорин инжекционна доза интрамускулно
  3. Цефалоспорини от второ поколение и тетрациклин

Пациентът ще бъде преразглеждан на всеки три дни.В случай на терапевтичен неуспех е необходима хоспитализация с приложение на интравенозни антибиотици. Поради факта, че повечето BIP са причинени от полово предавани микроби, е необходимо да се лекува с антибиотици и партньора, както и да се използва презерватив през цялото лечение.

УСЛОВИЯ

  1. Повишен риск от извънматочна бременност след BIP епизод
  2. Безплодие - основното, дългосрочно усложнение на ПИД; 15% риск след първия епизод, 30% след втория епизод и 50% след три или повече епизода.
  3. Pelviperitonita

Обикновено е свързано с управлението на полов акт; ограничение до един партньор. Рискът се намалява, ако сексуалните партньори се изследват за полово предавани болести преди началото на връзката. В случай на откриване на инфекция и двамата партньори трябва да получат адекватно лечение и през този период ще се използва презервативът.

Автор: д-р Giuvelea Cristina Irinel, акушер-гинеколог, хиперклиника MedLife Grivita