Какво е синдром на Корсаков
Синдром на Корсаков е нарушение на паметта, причинено от липсата на тиамин или витамин В1 в организма. Състояние, в което човек съобщава за събития, които никога не се случват - обикновено се характеризира с амнезия, объркване, апатия и конфабулация. Синдромът на Корсаков често се свързва с продължителна злоупотреба с алкохол.
Ефекти на дефицита на тиамин върху тялото
Тиаминът е жизненоважен за здравето на живите същества. Той служи като кофактор за ензимите, участващи в метаболизма на въглехидратите. Тези ензими спомагат за производството на химикали, които са от съществено значение за създаването на молекули за тялото, като тези, които дават на клетките енергия и помагат на други, които са жизненоважни за изграждането на протеини. По този начин липсата на тиамин може да попречи на много от процесите в организма и да доведе до клетъчна смърт .
Въпреки че тиаминът е важен за тялото, тялото не произвежда тиамин самостоятелно, а само произвежда и съхранява малко количество тиамин (около 30 mg) наведнъж. Тялото може да изчерпи този малък магазин от тиамин само за няколко седмици, ако тиаминът не бъде погълнат.
Когато се комбинира със злоупотреба с алкохол, дефицитът на тиамин може да попречи на способността на организма да абсорбира и транспортира допълнителни количества тиамин. Например, увреждането на черния дроб може да намали колко тиамин се съхранява в тялото. Освен това, транспортирането на тиамин през няколко части на тялото, като кръвно-мозъчната бариера, може да бъде нарушено. След това тези сайтове ще се нуждаят от още повече тиамин, за да функционират нормално.
Невропсихология на синдрома на Корсаков
Недостигът на тиамин засяга няколко участъка на мозъка, които участват епизодична памет . Тези области, които включват структури в лимбичната система като хипокампуса, са отговорни за кодирането, съхраняването и извличането на спомени, свързани с конкретни събития. Други системи за съхранение също могат да бъдат засегнати от дефицит на тиамин, включително автобиографична памет, която съчетава спомени от личен опит (епизодична памет) с общи познания за света (автобиографични знания). Друга област, която може да бъде повредена, е имплицитното обучение, какви са знанията, които човек научава, без да знае как двигателните умения, свързани с карането на велосипед.
Въпреки че изследователите подчертават ролята на паметта при синдрома на Корсаков, нейните симптоми често са нарушения на управленските функции, като разсъждения и език, свързани с челните дялове на мозъка. Например конфабулация - която е основна характеристика на синдрома - и двете могат да включват памет и челен лоб. Това е накарало някои изследователи да постулират, че невротоксичността, произтичаща от алкохола, би повлияла предимно на фронталните дялове на мозъка и в допълнение към дефицита на тиамин, паметта, която тя засяга - въпреки че тази хипотеза е била обсъждана.
Причини за синдром на Корсаков
Въпреки че синдромът на Корсаков често е свързан със злоупотреба с алкохол, състоянието не е задължително причинено от алкохол. Други причини за синдрома на Корсаков включват лоша диета, загуба на апетит и хирургични процедури, извършвани за предизвикване на загуба на тегло - което може да доведе до липса на тиамин в тялото.
"Мокрият мозък"
"Мокър мозък" или синдром на Wernicke-Korsakoff описва хора, които развиват както синдром на Korsakoff, така и енцефалопатия на Wernicke от злоупотреба с алкохол. В случаите на мокър мозък на първо място е енцефалопатията на Вернике, която се характеризира с дисбаланс, объркване и двойно виждане.
Енцефалопатията на Вернике възниква внезапно, но нейните симптоми често са обратими при лечение с тиамин. Синдромът на Корсаков се проявява по-бавно и симптомите му обикновено са необратими. Около 85 процента от хората с енцефалопатия на Вернике развиват синдром на Корсаков.
теоретични обяснения
Има две различни теоретични обяснения за синдрома на Корсаков: хипотезата за приемственост и моделът на двойния процес.
The Хипотеза за приемственост за синдрома на Корсаков твърди, че има непрекъснато прогресивно влошаващи се когнитивни и неврофизиологични симптоми като загуба на памет, която може да е резултат от злоупотреба с алкохол. Този континуум се простира от тези, които са пристрастени към алкохола, но нямат усложнения до тези със синдром на Корсаков. Това предполага, че синдромът на Корсаков е сериозна последица от пристрастяването към алкохола, въпреки че по-лошите състояния не са непременно свързани с по-изразена история на пиене.
Проучванията обаче са фокусирали тестването на хипотезата за приемственост главно върху паметта, с малко доказателства за други увреждания, наблюдавани и при синдрома на Корсаков.
The Модел с двоен процес заявява, че когнитивните процеси като вземането на решения използват една от двете системи: „рефлективната система“, при която индивидът определя решение, преди да го вземе, и „автоматично-афективната система“, при която някой действа импулсивно. Рефлективната система е свързана с префронталните клубове, докато автоматичната афективна система засяга най-вече лимбичната система.
Обикновено тези две системи работят заедно, за да гарантират, че някой взема последователни решения. Този баланс обаче може да бъде нарушен при някой, който е пристрастен към алкохола. Те имат по-активна автоматична афективна система, което води до по-импулсивно поведение и по-малко активна отразяваща система, което означава, че тези импулсивни поведения са по-малко инхибирани.
Въпреки че този модел може да има отношение към синдрома на Корсаков, в по-голямата си част той е тестван върху хора, които наскоро са се възстановили от алкохолна зависимост и нямат синдром на Корсаков. Моделът трябва да бъде потвърден от допълнително разследване.