Какво е рак на гърлото; аптечно списание

Симптомите на рак на гърлото могат да включват постоянна дрезгавост, проблеми с гърлото и проблеми с преглъщането. Според сегашното състояние на знанието основните причини са тютюнопушенето и алкохолът

гласовите гънки

Графиката показва схематично къде се намира ларинкса

  • Какво представлява ракът на гърлото (рак на ларинкса)?
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • Причини и рискови фактори
  • Предотвратявам

Рак на ларинкса - Накратко

Типични симптоми на рак на гърлото са пресипналост и затруднено преглъщане. Ако те се случват за повече от четири седмици, препоръчително е посещение на лекар най-късно. Това важи особено за пушачите и хората, които пият много алкохол, тъй като са изложени на особен риск от развитие на рак на гърлото. Лекарят може да огледа ларинкса и да вземе тъканни проби, ако констатациите са подозрителни. Лечението се основава на това доколко ракът е напреднал. В допълнение към операция са възможни и лъчева и/или химиотерапия или използването на специални антитела или вещества, които влияят на имунната система.

Какво представлява ракът на гърлото (рак на ларинкса)?

Ракът на гърлото (рак на ларинкса) е третият по честота рак на главата и шията. Максималната възраст е между 50 и 70 години. Мъжете се разболяват средно на 66, жените на 64. Мъжете са около седем пъти по-склонни да бъдат засегнати от жените. Общо около 3600 мъже и 500 жени развиват рак на ларинкса в Германия всяка година.

Повечето видове рак на ларинкса се срещат в глотичната област. Глотисът е гласообразуващата част на ларинкса, в която са разположени гласовите гънки, известни в разговорния език и като гласови струни. Ларинксът е разделен на три области. Супраглотисът е разположен над гласните гънки, глотисът на нивото на гласните гънки и субглотисът под тях.

Ларинксът се намира на прехода от гърлото към хранопровода и трахеята. Той има три функции: Чрез опъване и отпускане на гласовите гънки, той дава възможност на хората да говорят, а също и да дишат. Освен това при преглъщане епиглотисът се понижава и гласовите гънки се затварят. Това предотвратява навлизането на храната в трахеята.

Симптоми: как се чувства ракът на гърлото?

В ранните етапи не е задължително туморът да произвежда симптоми. В зависимост от това коя част на ларинкса е засегната от туморната болест, тя може да прогресира дълго време без симптоми. Най-често срещаният рак на ларинкса - глотичният тумор - обикновено показва определени признаци в ранен стадий. Типичен ранен признак на рак на гласната гънка е пресипналостта. Възпалено гърло или усещане за чуждо тяло - подобно на бучка в гърлото - е по-вероятно да се появи при тумори на ларинкса над нивото на гласовите гънки. Често обаче тези симптоми вече са признаци на напреднал туморен растеж. Затруднено преглъщане обикновено се появява само на по-късни етапи. Дишането също може да бъде нарушено.

Обикновено симптомите имат безобидна причина - например възпаление в областта на гърлото или ларинкса. Ако обаче следните симптоми продължават повече от четири седмици, винаги е препоръчително да се консултирате с лекар (за предпочитане УНГ лекар):

  • дрезгавост
  • затруднено преглъщане
  • Проблеми с дишането
  • Лош дъх
  • Подуване на лимфни възли на врата

Това е особено вярно, ако съответното лице е пушач или редовно пие големи количества алкохол.

Как може лекарят да диагностицира рак на ларинкса?

При съмнение за рак на ларинкса ларинксоскопията е важна диагностична процедура. Лекарят изследва ларинкса с помощта на огледало или лупа (индиректна ларинксоскопия) или под обща анестезия с тръбен инструмент - ларингоскоп (директна ларинксоскопия).

За да потвърди диагнозата, лекарят трябва да вземе тъканни проби от подозрителни области на ларинкса (биопсия) и да ги изследва микроскопски. Това обикновено се прави под обща анестезия по време на директната ларинксоскопия.

За да може да се планира по-нататъшна терапия, е важно да се определи местоположението и размерът на тумора. Освен това лекарят трябва да провери дали вече има туморни клетки, които се заселват в близките лимфни възли или дори в други органи като белите дробове. За тази цел се извършва подробен УНГ медицински преглед, включително изследване на подвижността на гласовите гънки (фониатрия). Освен това се използват образни процедури като ултразвук на шията, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Тъй като двата важни рискови фактора за тежка консумация на алкохол и тютюнопушене също увеличават вероятността от други туморни заболявания (вторични ракови заболявания), има смисъл да се изследват и хранопровод, трахея и бронхи за тумори. Този преглед се нарича панендоскопия.

Постановка

Етапът на заболяването, т.е. до каква степен ракът се е разпространил в тялото, е описан от международно стандартизирана система (TNM класификация). В тази класификационна система буквата Т означава разпространението на тумора, N за наличието на туморни селища в съседните цервикални лимфни възли и M за наличието на туморни селища в други органи (отдалечени метастази).

Злокачествените новообразувания в областта на гласовите гънки (глотис) имат следната класификация:

• T1: Туморът е ограничен до една гласова гънка (T1a) или до двете гласови гънки (T1b), с нормална подвижност.

• T2: Карциномът се простира в съседната равнина на ларинкса (супраглотис и/или субглотис) и/или ограничена подвижност на гласните струни.

• T3: Туморът е ограничен до ларинкса, но гласовите гънки са неподвижни.

• T4: Ракът се разпространява в други тъкани извън ларинкса, като дихателната тръба, щитовидната жлеза или меките тъкани на шията.

• N1 до N3: Раковите клетки се намират в близките лимфни възли (метастази).

• M1: ракът се е разпространил в други органи (отдалечени метастази).

Туморите в други области на ларинкса (субглотисни и супраглотични тумори) имат различна Т-класификация.

терапия

Лечението на рак на ларинкса зависи от това докъде е напреднал туморът и къде се появява. Ако ракът е в ранен стадий, той обикновено може да бъде опериран или облъчен относително внимателно. Това означава, че хирургът не трябва да премахва ларинкса напълно, но често само частично. Качеството на живот на пациента се повишава значително, защото гласът е запазен. В много случаи хирургът може да премахне тумора през устата. Той вкарва тръба за ларингоскоп в устата и премахва болната тъкан. Ако за това се използва лазер, лекарите говорят за лазерна микрохирургия. С тази минимално инвазивна процедура ракът на ларинкса може да се лекува ефективно в много случаи, без да се засяга здравата структура на гърлото и ларинкса.

Не всеки тумор обаче може да бъде отстранен през устата. Понякога злокачествената тъкан трябва да бъде отстранена отвън чрез разрез на шията. Ларинксът се отстранява частично или напълно (ларингектомия) - в зависимост от степента и местоположението на тумора. Ако случаят е последният, в шията трябва да се създаде постоянен отвор за изкуствено дишане, така нареченият трахеостом, тъй като нормалното дишане вече не е възможно. По същия начин оперираният човек вече не може да говори през гласовите гънки. След пълно отстраняване на ларинкса обаче има различни начини за обучение на заместващ глас. В допълнение към използването на електронни речеви средства могат да се правят опити да се научи така наречения езофагус (хранопровод) заместващ глас. Използват се и хирургични техники, като използването на гласова протеза. Ако ларинксът е отстранен само частично, трахеостомата обикновено е необходима само временно.

Дали лъчетерапията (наричана още радиация) има смисъл в допълнение към или като алтернатива на операцията зависи от стадия на заболяването и общото здравословно състояние на пациента. Съществува и възможност за комбиниране на лъчева и химиотерапия (радиохимиотерапия). Този тип терапия понякога е вариант вместо операция. Понякога се използват специални антитела или вещества, които влияят върху работата на имунната система (имуномодулатори).

Причини и рискови фактори

Експертите смятат, че много фактори участват в развитието на рак на ларинкса.

Особено пушачите и хората, които консумират големи количества алкохол в продължение на дълъг период от време, имат значително по-висок риск от развитие на рак на гърлото.

Ако хората са изложени на определени замърсители на работното си място в продължение на години, вероятността от рак на ларинкса може да се увеличи. Ракът на ларинкса може да бъде признат за професионално заболяване, ако работното място е изложено на азбест, ако работниците са изложени на въздушни смеси, съдържащи сярна киселина или на радиация в продължение на няколко години.

Инфекцията с някои видове човешки папиломен вирус (HPV) също се счита за рисков фактор, макар и с по-малко значение за развитието на рак на ларинкса. Ракът на ларинкса обаче не е заразен, тъй като много фактори трябва да се съберат, за да се развие папиломавирусна инфекция в тумор.

Предотвратявам

Цигареният дим уврежда не само ларинкса, но и белите дробове. Дългосрочната употреба на тютюн значително увеличава риска от развитие на рак на белия дроб. Добрата новина: никога не е късно да спрете!