Какво е остеопороза; Остеопороза; Болести; Интернисти в мрежата
Остеопорозата се нарича също загуба на костна маса. Това е хронично заболяване на костите, при което се нарушава връзката между образуването на кост и костната резорбция, както и костната плътност и качеството на костите. Разрушаването на костната микроархитектура прави костната структура пореста и крехка. Това кара костите да се чупят на типични места като ханша, гръбначния стълб или предмишницата, често под въздействието на ежедневни сили, които иначе се понасят невредими и които костите всъщност трябва да носят (фрактури на крехкост).
Скелетът се реконструира през целия си живот: до около 35-годишна възраст и особено по време на фазата на растеж в пубертета преобладава ново костно образуване. В тази фаза се достига най-голямата костна маса. След това преобладава загубата на костна маса. Загубата на костна маса при здрави възрастни хора обикновено е между 0,5 и 1% годишно. Той е по-висок при страдащите от остеопороза, в тежки случаи дори до 6% годишно.
Костите получават своята стабилност чрез съхраняваните калциеви и фосфатни съединения. В същото време костите съдържат както клетки за образуване на кост (остеобласти), така и клетки за загуба на кост (остеокласти), които се контролират от различни хормони и са отговорни за ремоделирането на костната тъкан през целия живот. Витамин D и калцитонинът, произведени в така наречените С клетки на щитовидната жлеза, карат костите да съхраняват калций. За разлика от тях, паращитовидният хормон от паращитовидната жлеза го освобождава от костите, особено ако се отделя отново и отново. С краткосрочно (подобно на пулс) увеличение, от друга страна, той играе основна роля в структурата на костта, която в момента вече се използва като лечебен принцип. Половите хормони естрогени и тестостерон също имат частично конструктивна, частично инхибираща разграждането функция на костите. Много растежни фактори на организма също оказват влияние върху костите, така че недохранването се превръща в рисков фактор за повишена костна загуба. Хормоните и растежните фактори си влияят взаимно в сложна взаимосвързана мрежа.
Лекарите разграничават две форми на остеопороза: първичната форма, която се среща предимно при жени след менопаузата или при двата пола в напреднала възраст, и вторичните форми, които са възрастово независима последица от заболявания с нарушения на метаболизма или хормоналния баланс. Тези заболявания включват например диабет тип 1, хипертиреоидизъм и ревматоиден артрит. Някои лекарства като "кортизон" или специални антихормони също могат да предизвикат вторична остеопороза. Семейни събития, старост, чести падания, прекомерна консумация на алкохол и никотин и намалена физическа активност силно благоприятстват остеопорозата.
Въпреки че вече са налични редица надеждни диагностични методи, надеждната диагноза в ранните етапи е трудна. Често първите признаци се тълкуват погрешно. Терапията се провежда предимно с помощта на лекарства, за които се предполага, че имат положителен ефект върху костния метаболизъм. Без лечение болестта прогресира бавно и има непрекъснато влошаване на засегнатите кости. Редовното физическо натоварване и диетата, богата на калций, както и достатъчното количество витамин D са от огромно значение за предотвратяване и подпомагане на лечението.
Противно на общоприетото схващане, остеопорозата не е само болест на жената. В Германия всяка трета жена след менопаузата и всеки пети възрастен мъж страдат от загуба на костна маса. Като цяло в Германия това е около 25% от всички хора на възраст над 50 години, т.е. около 7,8 милиона. Около 95% от всички пациенти страдат от първична остеопороза. Над половината от тези с вторична остеопороза са мъже. Засегнатите страдат от увеличени фрактури на костите, често от незабелязани промени във формата на гръбначните тела. Получената хронична болка ограничава подвижността и в напреднал стадий има много отрицателно въздействие върху качеството на живот.
С напредване на възрастта рискът да се нуждаете от грижи поради свързани с остеопороза фрактури на костите се увеличава. Например в Германия 1,65 милиона жени и 900 000 мъже страдат от фрактури на гръбначни тела, причинени от остеопороза. Световната здравна организация (СЗО) обяви остеопорозата за една от десетте най-важни широко разпространени заболявания на нашето време. Тъй като обаче болестта може да остане незабелязана дълго време, тя се разпознава и лекува навреме само при около една четвърт от засегнатите.
Експерт: Уис. Съвети и подготовка: проф. Д-р мед. Ото-Албрехт Мюлер, Мюнхен