Какво е надбъбречна недостатъчност Arcadia болници и медицински центрове
Надбъбречна недостатъчност може да се появи на всяка възраст, да засегне двата пола и може да бъде фатално, ако не бъде идентифицирано и лекувано правилно. Това е състояние, характеризиращо се с неадекватна секреция на глюкокортикоиди, а понякога и минералокортикоиди от надбъбречните жлези. Обикновено се случва в няколко ситуации:
- В резултат на разрушаването на надбъбречната кора: в този случай говорим за първична надбъбречна недостатъчност или Болест на Адисон, което е най-често автоимунно. Други причини могат да бъдат туберкулоза или други инфекции, разположени в надбъбречната жлеза, метастази на неоплазми или надбъбречен кръвоизлив, които могат да възникнат директно с надбъбречната криза, без предишни симптоми.
- Недостатъчна секреция на ACTH в хипофизната жлеза: по този начин надбъбречните жлези вече не се стимулират да функционират правилно; това състояние се нарича вторична надбъбречна недостатъчност.
- Недостатъчна секреция на CRH в хипоталамуса: в този случай става дума за третична надбъбречна недостатъчност.
- Внезапно прекратяване на терапията с кортикостероиди: е друга често срещана причина за вторична недостатъчност, открита при хора, които използват лекарства за лечение на други състояния, като астма, ревматология или дерматология.
Клинични прояви на надбъбречна недостатъчност. Най-често знаци и дри симптоми се инсталира бавно, постепенно, като се представя от:
- тежка умора, раздразнителност и депресия;
- загуба на тегло и намален апетит;
- меланодермия: кожна хиперпигментация (млечни ареоли, длани, лакти, колене) и лигавица;
- понижаване на кръвното налягане, се подчертава при ортостатизъм и могат да се появят липотимични състояния (припадък);
- дехидратация, хипогликемия;
- множество храносмилателни прояви и с различна интензивност: коремна болка, гадене, повръщане, диария;
- мускулна и остеоартикуларна болка, мускулна атрофия;
- раздразнителност и депресия;
- загуба на коса и намалено либидо.
Но понякога, признаци и симптоми могат внезапно да настъпят, наречена ситуация остра надбъбречна недостатъчност или "Адисонова криза". В този случай признаците и симптомите могат да включват:
- силна коремна болка, симулираща остър хирургичен корем;
- болки в кръста;
- повръщане и диария, които могат да доведат до дехидратация;
- ниско кръвно налягане;
- загуба на съзнание;
- повишаване на калиевата хиперкалиемия и намаляване на натриевата хипонатриемия.
Първоначална диагноза се определя въз основа на признаци и симптоми; впоследствие потвърдено с кръвни тестове, измерващи нивата на натрий и калий, нивата на базалните хормони или след извършване на тестове за стимулиранеТест за стимулиране на ACTH или инсулинов тест).
Образни изследвания: понякога е необходимо да се направи КТ на корема, за да се визуализират надбъбречните жлези или други признаци, които обясняват неадекватната секреция. В случай на вторична или третична недостатъчност може да се наложи да се извърши хипоталамо-хипофизна ЯМР.
Лечение на надбъбречна недостатъчност включва прилагане на хормонозаместителна терапия за заместване на хормони, които вече не се произвеждат физиологично, адаптирани към всяка патология. При деца, болестта на Адисън има някои особености по отношение на лечението и наблюдението, като се има предвид, че дозите трябва да осигурят адекватно увеличение. Изчисляването на необходимата доза ще бъде направено според телесната повърхност.
Пациентите с надбъбречна недостатъчност са обучени за коригиране на дозата в ситуации на стрес, травма, инфекции. Се препоръчва носеща медицинска карта за информиране за болестта и спешен комплект. Мониторинг на лечението това се прави по клинични критерии: оценка на общото състояние на пациента, измерване на телесно тегло, кръвно налягане и всякакви признаци на над или под дозата. В ситуацията, когато етиологията на заболяването е автоимунна, Препоръчва се периодичен скрининг за откриване на други автоимунни заболявания, свързани с автоимунни полиендокринопатии: автоимунен тиреоидит, диабет тип 1, цьолиакия, преждевременна яйчникова недостатъчност.
Предвид множеството признаци и симптоми, свързани с тази патология, както и факта, че много от тях са неспецифични, препоръчва се консултация със специалист за правилна диагностика и лечение.