Какво е мъка Техникът

Мъката е нормален отговор на сериозната загуба на близък човек например. Придружен е от голяма депресия, безрадост, обезсърчение и депресивни настроения.

Начинът, по който мъката се преживява и предава на външния свят, зависи до голяма степен от културата и често се формира и от религията. Преживяването на широк спектър от чувства на отчаяние, гняв или дори изтръпване варира от човек на човек и може да продължи за различно време. Първоначално скръбта не е патологично разстройство. Състрадателен разговор, основан на партньорство, често помага на съответния човек.

Ако реакцията на скръб продължава много дълго след задействащото събитие и тежестта на стреса явно се различава от нормалната скръб, това може да е разстройство, което изисква лечение. Счита се, че ненормалните отговори на скръбта не могат да преминат през различните етапи на нормален процес на скръб.

За да може да се разбере трудното разграничение между нормална скръб и патологична скръб, обичайният ход на скръбта е представен по-долу.

Кои фази на нормалната скръб преминават?

Наблюденията на хора, загубили любим човек, показват, че те обикновено преминават през различни етапи. Възможни са случайни совалки напред-назад между фазите. Завършването на процеса на скърбене дава възможност на засегнатите да приемат загубата и да изградят нов живот с паметта на изгубения човек.

Първа фаза на траур: вцепенена фаза

Засегнатите хора не искат да видят загубата и се чувстват неспособни да приемат новината. Типични са изявления като „Просто не можех да повярвам“ или „Изглеждаше нереално“. Засегнатите изглеждат вкаменени и вцепенени. Рутините първоначално продължават сякаш вцепенени, но с постоянно напрежение и страх. Това необичайно спокойствие може да бъде прекъснато всеки момент от прилив на силни емоции.

Втора фаза на скръбта: разбиване на хаотични емоции

След часове или дни избухват „хаотични емоции“. Болката от скръбта сега се изпитва интензивно. Редува се със страх, гняв, безпомощност, чувство за вина, също неоснователна жизнерадост или търсене на виновници. Може да се появят загуба на тегло и нарушения на съня.

Трета фаза на скръбта: търсене и разделяне

В отделни епизоди реалността на загубата става все по-осъзната. Това води до голямо безпокойство и загриженост за изгубения човек. Често се усеща реалното присъствие на изгубения човек. Заинтересованото лице се опитва да възприеме всички стимули, които сочат към наскърбения човек и да ги наблюдава отблизо. Например шумовете в къщата се интерпретират по такъв начин, че изчезналият човек все още да присъства.

В същото време има противоположният импулс да се отървете от спомените. Човек наблюдава колебание между грижата и грижата за сувенирите и желанието да ги изхвърлите, както и между посещаването и избягването на места, които напомнят на един починал човек. В крайна сметка, за да се преодолеят тези непримирими тенденции, се приема, че загубата е постоянна - издирването на починалия е завършено.

Четвърта фаза на траур: реорганизация

След като приеме загубата, опечаленият поема нови задачи и роли. В допълнение към психическите промени се пренареждат и навиците, свързани с починалия. Засегнатият отново се приближава до хората. Болката за починалия намалява, но може да бъде съживена при определени случаи.

Какво е патологична скръб?

Разграничението между нормална реакция на скръб и патологично развитие, анормална реакция на загуба, зависи от продължителността на периода на скръб и вида на реакцията на скръб. Засегнатото лице не достига фазата на приспособяване и реорганизация.

Лекарите и психотерапевтите класифицират реакцията на скръб като необичайна или патологична, ако продължи повече от шест месеца. Този период обаче никога не трябва да се използва като единствен диагностичен критерий. Историята на житейската история на засегнатото лице и индивидуалната значимост на загубата са важни, за да не се оцени преждевременно лицето като болно. Типът на патологичната реакция на скръб също е определящ. Прави се разлика между хронична и забавена реакция на скръб.

Едва ли има надеждни знания за честотата на патологичните реакции на скръб сред общата популация. Според едно проучване вероятността от развитие на депресия в резултат на загуба в живота на човек е около десет процента.

Как се изразява хроничната реакция на скръб?

Засегнатото лице не успява да премине в последната фаза на траур. Неизменността на загубата не се приема. В много случаи преобладават гневът и самообвинението. Засегнатите често изглеждат вкаменени, капсулират се и са горчиви. Изгубеният човек е идеализиран, но понякога се развиват чувства на омраза, някои от които са насочени срещу околната среда.

Прави се опит да се прогонят чувствата на загуба и тъга. Въпреки това, питането за изгубения човек може незабавно да срине системата. Следователно опечаленият не е в състояние да планира живота си наново и изпада в състояние, което може да се определи като дезорганизация. Животът нито е такъв, какъвто е бил преди загубата, нито се прекроява.

Засегнатото лице в крайна сметка може да страда от депресия и/или тревожни разстройства или хронични физически оплаквания и да развие алкохолна или наркотична зависимост. Често съществува и риск от самоубийство. Възможно е също така да се развие нарушено социално поведение като агресивно или несоциално поведение.

Психичните разстройства не винаги трябва да бъдат съпътстващи. Независимо от това, засегнатите обикновено възприемат качеството на живот като трайно нарушено. Те вече не могат да отговорят на изискванията в работата и семейството.

Какво е забавена реакция на скръб?

Реакцията на скръбта се възпрепятства, ограничава или отлага. Интензивната депресия се изпитва само дълго време след загубата и не се усеща директно. Възможно е засегнатото лице изобщо да не може да присвои реакцията на първоначалната загуба, въпреки че това е симптом на скръб.

По-късното появяване на симптомите може да бъде предизвикано от току-що предшестващи загуби, някои от които са с малко значение. Понякога симптомите започват едва когато опечаленият достигне смъртта на загубения човек. По-точното разследване става ясно, че тук се оплакват по-ранните загуби.

Засегнатите хора са склонни към психически и физически заболявания. Депресивният епизод може да възникне внезапно и необяснимо за съответното лице. В контекста на психотерапевтичното лечение може да стане ясно, че това развитие е резултат от забавена реакция на скръб.

Какви фактори благоприятстват необичайната реакция на загуба?

Дали скръбта ще поеме неестествено, патологично протичане зависи от различни влияещи фактори. Чертите на личността на опечалените, причината и обстоятелствата на загубата, както и характеристиките на изгубения човек играят решаваща роля.

Личността на опечалените и тяхната привързаност към изгубения човек имат най-голямо влияние върху хода на скръбта. Несигурните и конфликтни взаимоотношения със загубения човек, липсата на утешителни терминални грижи и интензивната или дори свръхзащитна грижа за благосъстоянието на другите играят специална роля.

Настоящите кризисни ситуации и липсата на подкрепа от семейството и приятелите представляват допълнителен риск. Внезапна и неочаквана загуба и обстоятелствата на умиращия процес също оказват влияние.

Как се поставя диагнозата?

Анормалната реакция на загуба или патологичната реакция на скръб е разстройство на приспособяването от медицинска и психологическа гледна точка. Диагнозата се поставя от психотерапевти или лекари. Предпоставка за диагностика на патологична реакция на скръб е, че настоящите симптоми (симптоми) са свързани с преживяна загуба.

Засегнатият трябва да опише на своя терапевт възможно най-точно какво се е случило, какви чувства и физически оплаквания изпитва и как те са се развили. Освен това лекарят ще обърне внимание на историята на живота и ще попита дали са съществували психически и физически заболявания преди загубата.

Симптомите на патологичен процес на скръб се различават от другите психични заболявания по следните начини:

Ако по време на смъртта на значително лице пациентът е претърпял допълнителни загуби от раздяла или смърт, това е огромна тежест, поради което е по-вероятно той да реагира с необичайно развитие.
Избягващо поведение, като отказ да отидете на погребението или посещение на гроба и липса на скръб след загубата са индикации за липса на реализация на загубата. Появата на симптоми, свързани с датата на загубата, е забележима.
За много дълго време засегнатите напускат околната среда точно както е било, когато човекът е починал.
Страдащите развиват прекомерни страхове от болестта, която е причинила смъртта на наскърбения човек.

Как да се лекува патологична реакция на скръб?

Ако засегнатото лице изпитва реакцията на скръб като толкова стресираща, че вече не може да се справи сам с проблема, психотерапевтичното лечение има смисъл.

Целта на психотерапията е да компенсира мъката, която не е свършена. Това може да помогне на пациента да възстанови интересите и отношенията си. Траурът се счита за преодолян, когато човекът си възвърне енергията за ежедневни предизвикателства и вече не се контролира от спомени. Заинтересованото лице трябва да се чувства до голяма степен без болка и обезпокоителни мисли и емоции.

Поведенческите психологически или медицински психотерапевти работят върху чувствата, мислите и поведението, които поддържат скръбта и не позволяват да се справят по подходящ начин.

Концепциите от така наречената междуличностна психотерапия също дават полезни отправни точки. Тук се разглежда не само пациентът сам, но и неговите взаимоотношения с други хора.

Освен това има смисъл да се включат и други роднини в терапията, за да се намери общ начин за справяне с мъката. В много тежки случаи стационарното лечение в клиника може да бъде неизбежно.

Възможно ли е медикаментозно лечение?

По принцип не се изисква лекарствена терапия. Дори може да удължи реакцията на скръб, тъй като болезнените чувства на скръб не са позволени, а по-скоро са потиснати. Поради тази причина успокоителните не трябва да се дават безкритично, особено на фона на нарастваща зависимост от наркотици след преживяване на загуба.

В случай на изразени нарушения на съня, краткосрочната употреба на хапчета за сън може да бъде полезна или лечение с антидепресанти, ако се развие депресия.

Медицинската информация, предоставена от техниците, е сертифицирана за качество, неутралност и прозрачност от известни организации.

Картината все още не е напълно заредена. Ако искате да отпечатате тази снимка, отменете процеса и изчакайте, докато картината се зареди напълно. След това започнете отново процеса на печат.

Пайк, Т.Р .; Брюне, М.: Контролен списък за психиатрия и психотерапия (E-Book PDF). 6-то издание Щутгарт: Thieme, 2013.

Брон, Б.: Патологична реакция на скръб след загубата на любим човек при ендогенна и невротично реактивна депресия в напреднала възраст. В J. Howe (Ed.): Траур - онтологична конфронтация. Щутгарт: Енке, 1991.

Германско общество за психиатрия, психотерапия и неврология (DGPPN) и др.: S3-насока/Национална насока за грижа: Униполярна депресия. Дълга версия. Версия 1.3. Януари 2012 г., базирана на версията от ноември 2009 г. Регистър № на AWMF: nvl-005. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005l_S3_Unipolare_Depression_2012-01_01.pdf (към 16 юли 2015 г.).

Германска медицинска асоциация, Национална асоциация на задължителните здравноосигурителни лекари, Работна група от научни медицински дружества: Насоки за пациентите за Насоки за национална грижа: Униполярна депресия. Версия 1.0 от 24.08.2011. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005p_S3_Unipolare_Depression-Patientenversion_01.pdf (към 16 юли 2015 г.).

Депресия на компетентността в мрежата. URL: www.kompetenznetz-depression.de (към 16 юли 2015 г.).

Германски алианс срещу депресията e.V. URL: www.buendnis-depression.de (към 16 юли 2015 г.).

Techniker Krankenkasse: Информация за пациента за депресия. Заслужава си да се знае за пациенти и роднини. (Към 13 декември 2011 г.). URL: http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/48688/Datei/590/TK-Broschuere-Depression.pdf (към 16 юли 2015 г.).

Techniker Krankenkasse: Atlas Depression 2015. URL: http://www.tk.de/tk/themen/depressionsatlas-2015/695756 (към 16 юли 2015 г.).

Pschyrembel: Клиничен речник. 264-то издание Берлин: De Gruyter, 2012.