Какво е кръвното налягане и как се измерва
Сърцето снабдява органите и тъканите в тялото с кръв: С всеки сърдечен ритъм сърдечният мускул се свива и изпомпва кръв в големите съдове на кръвния поток. Кръвта упражнява натиск върху стените на съдовете. При измерване на кръвното налягане се прави разлика между две стойности:
- The систолично кръвно налягане измерва налягането, когато сърцето бие - т.е. когато сърдечният мускул се свива и изпомпва богата на кислород кръв в съдовете.
- The диастолично кръвно налягане измерва натиска върху съдовете, когато сърдечният мускул се отпусне. Диастолното налягане е по-ниско от систолното.
Кръвното налягане се измерва в единица "милиметър живачен стълб", съкратено до mmHg. Измерените стойности винаги се дават по двойки. По-високата систолна стойност е отпред, а по-ниската диастолна стойност е отзад.
Така че човек, чиито показания са дадени като 132/88 mmHg, има такъв
- систолично кръвно налягане от 132 mmHg и
- диастолично кръвно налягане от 88 mmHg.
Какво е нормалното кръвно налягане и кога се нарича високо кръвно?
Кръвното налягане винаги се измерва в продължение на няколко дни и в покой. Ако няколко измервания водят до твърде високи стойности, едното говори за повишено кръвно налягане, дори ако само една от двете стойности - систолното или диастолното - е увеличено. Техническият термин за високо кръвно налягане е хипертония. Нормалното кръвно налягане при възрастни е по-малко от 140 mmHg систолно и по-малко от 90 mmHg диастолно.
Когато измервате кръвното налягане за първи път, има смисъл да измервате кръвното налягане на двете ръце, тъй като понякога то се повишава само от едната страна. За да се оцени кръвното налягане, по-високите стойности винаги са решаващи. За последващите измервания е достатъчно да се измери кръвното налягане само на ръката, която е показала по-висока стойност. Високо кръвно налягане е налице, ако систолната стойност е над 140 mmHg или диастоличната стойност над 90 mmHg след няколко измервания или ако и двете стойности са повишени.
Повишено кръвно налягане обикновено не се усеща. Само когато е изключително висока, понякога води до симптоми като замаяност и замъглено зрение. В дългосрочен план високото кръвно налягане увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания като инфаркти, инсулти и сърдечна и бъбречна недостатъчност. Ако подозирате високо кръвно налягане, е важно да проверявате редовно стойностите на кръвното си налягане. Ако стойностите са многократно твърде високи, има няколко начина за понижаване на кръвното налягане и намаляване на риска от вторични заболявания.
| систолна под 140 mmHg и диастолна под 90 mmHg |
| систолна над 140 mmHg и/или диастолна над 90 mmHg |
Как се измерва кръвното налягане?
Важно е да не измервате кръвното си налягане само веднъж, тъй като то се колебае през целия ден. Може да се промени и поради физическо натоварване, стрес, болка, силна топлина или студ, например. След това кръвното налягане се повишава само за кратко и бързо се нормализира.
Ако измервате кръвното си налягане само веднъж и установите повишени стойности, това не означава, че то е постоянно повишено. Между другото, кръвното налягане, измерено в лекарски кабинет, също може да бъде подвеждащо: посещението при лекар или самият преглед кара някои хора толкова нервни, че кръвното им налягане се повишава.
За да се получат надеждни стойности, кръвното налягане следователно винаги се измерва в продължение на няколко дни и в покой. Това означава, че седнете отпуснати на стол и изчакайте около три минути преди измерването, докато циркулацията спре. Горната част на ръката, на която се измерва кръвното налягане, трябва да лежи на маса на нивото на сърцето, когато правите измерването.
За самостоятелно измерване на кръвното налягане са възможни цифрови апарати за кръвно налягане за автоматично измерване или така наречените сфигмо манометри за ръчно измерване.
Дигитално измерване на кръвното налягане
Цифровите измервателни устройства често са прикрепени към китката, но също и към пръста или горната част на ръката и трябва да бъдат активирани само с натискане на бутон. Те определят кръвното налягане автоматично въз основа на колебанията в обема на кръвта в артериите. При измерване на китката е важно ръката да е на нивото на сърцето. В противен случай може да възникнат неправилни резултати от измерването.
Цифровите измервателни уреди понякога могат да бъдат неточни и да дават ненадеждни измервания - особено при хора с определени аритмии или сковани артерии поради атеросклероза.
Измерване на кръвното налягане с манометър за сфигмо
Сфигмо манометърът се състои от три части:
- маншет, който може да се надуе с въздух,
- манометър (манометър), който измерва въздушното налягане в маншета и
- стетоскоп, който може да се използва за чуване на звука на кръв, течаща в раменната кост.
Скалата на измервателното налягане варира от 0 до 300 mmHg. На манометъра има гумена топка за надуване на маншета и бутон за издухване на въздуха.
За да се измери кръвното налягане, маншетът се поставя около голата, опъната горна част на ръката и след това се изпомпва до такава степен, че кръвта вече не тече в артерията на горната част на ръката. Тогава въздухът в маншета бавно се издухва.
Веднага след като налягането на въздуха в маншета падне под систоличното кръвно налягане, кръвта се връща обратно в ръката с всеки сърдечен ритъм. Пулсира се, защото артериите отново се затварят след сърдечен ритъм и стените на съдовете се сблъскват. Потупването може да се чуе със стетоскопа в областта на изкривяването на ръката. В момента, в който за първи път чуете почукването, систоличното кръвно налягане може да се отчете на манометъра.
Подслушването спира, когато налягането на въздуха в маншета падне под диастолното кръвно налягане в раменната артерия. Тогава съдовете остават напълно отворени. В момента, в който потупването спре, може да се отчете диастоличното кръвно налягане.
Къде мога да се науча да се измервам?
За хората с високо кръвно налягане има курсове за обучение, в които освен всичко друго можете да научите как да измервате собственото си кръвно налягане. Задължителната здравна застраховка със свити сърдечни съдове (коронарна артериална болест, ИБС) може да се възползва от специална програма за лечение (програма за управление на заболяването или DMP). Тази програма включва и обучение за високо кръвно налягане. Такива курсове за обучение все още не се предлагат във всяка практика.
Какво е дългосрочно измерване на кръвното налягане?
Ако лекарят препоръчва дългосрочно измерване на кръвното налягане, маншетът за кръвно налягане трябва да се носи в продължение на 24 часа. Той е свързан с малко преносимо измервателно устройство, което автоматично измерва кръвното налягане на зададени интервали и записва стойностите.
Дългосрочно измерване на кръвното налягане може да се използва, например, за да се изследва дали стойностите на кръвното налягане варират значително през деня и нощта или стойностите са постоянно повишени. По време на 24-часовото измерване вие се занимавате с обичайните си ежедневни дейности. Особени усилия се отбелязват в дневника. По този начин лекарят може по-добре да класифицира измерените стойности по време на оценката.
подувам
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г.
Pschyrembel. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2017 г.
Stierle U (Ed). Клинично ръководство кардиология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2017 г.