КАКВО Е ДОБРО ДА ЗНАЕМ ЗА НЕЖЕЛАНИ РЕАКЦИИ НА ХРАНАТА - Добри тестове
Алергия. Чувствителност. Нетърпимост. Това са термини, които чуваме все по-често и които всъщност се отнасят до нежелани реакции към храната. С популяризирането на понятията "чувствителност" и "непоносимост към храна", започна да създава известно объркване, което би засегнало дори понятието "алергия", което, както знаем, не намалява само тази бурна реакция на тялото няколко минути след поглъщане на храна. В този контекст, въпросът "Дали това е алергия или непоносимост?" това е абсолютно нормално.
Така че, ако е от съществено значение да се избягва храната, независимо дали говорим за непоносимост или алергия, следващият въпрос е „Как да идентифицираме храни, които ни нараняват?“ И това е така, защото тяхното идентифициране чрез пряко наблюдение е възможно само в случай на алергии, предизвикани непосредствено след консумацията им, видими, защото проявите са повече или по-малко бурни.
Отговорът на този въпрос изисква малко по-нюансирани обяснения, тъй като различните странични ефекти на храната се проявяват чрез различни механизми, което включва различни начини за идентификация (измерване). Ето защо по-долу представяме някои принципи, които ще ви помогнат да разберете и евентуално да изберете правилния начин за идентифициране, ако подозирате, че имате непоносимост към дадена храна. В най-широкия смисъл. Тоест има храни, които не ви носят нищо добро.
1. Алергия срещу Нетърпимост
Дори ако в широкия смисъл алергията в крайна сметка е непоносимост, в тесния, медицински смисъл, има разлика, дадена от механизма, по който възниква. Алергията е реакция на имунната система, докато непоносимостта е реакция на храносмилателната система. Нека ги вземаме един по един.
алергия това се случва, когато протеините в храната са разпознати от имунната система като „врагове“, срещу които се предизвиква атака от производството на антитела. В зависимост от вида на активираните антитела има два вида хранителни алергии. Алергия тип I, медиирана от IgE антитела, и алергия тип III, медиирана от IgG антитела. Намерете повече подробности за симптомите, диагностиката и лечението на всеки от тях по-долу.
Нетърпимост възниква, когато храната не се обработва правилно поради липсата на ензими, участващи в процеса на храносмилане. Най-известните видове са непоносимост към лактоза и непоносимост към хистамин.
Непоносимостта към лактоза възниква, когато има дефицит на лактаза, ензимът, който разгражда лактозата до глюкоза и галактоза. Този ензимен дефицит се проявява с дискомфорт в корема, коремна болка, подуване на корема и диария. Непоносимостта към лактоза може да се диагностицира чрез абсорбция и малабсорбция на лактоза или чрез генетично изследване. Хората, които имат непоносимост към лактоза, трябва да намалят приема на млечни продукти и при необходимост да прибегнат до прилагането на ензимни добавки.
Непоносимостта към хистамин се проявява чрез стомашно-чревни разстройства, мигрена, главоболие, кожни проблеми, сърдечно-съдови проблеми и астма и се диагностицира чрез специфичен тест, който измерва нивото на DAO (диамино оксидаза), ензима, отговорен за метаболизма на хистамина, който се произвежда както от тялото, но който може да се приема и от храната. Ако човек се окаже непоносим към хистамин, той трябва да изключи от диетата храни, богати на хистамин (отлежали сирена, пушено месо и колбаси, вино, кисело зеле, но също и други зеленчуци или плодове) и евентуално да компенсира дефицит на диаминоксидаза с помощта на добавки.
2. Незабавна алергия vs. забавена хранителна алергия
Алергия от тип I или непосредствена алергия той е най-известният, макар и не най-често срещаният. При този тип реакция на имунната система се образуват IgE тигрови антитела (клас Е имуноглобулини), които освобождават хистамин. Реакцията е незабавна, тъй като рецепторите са разположени върху устната лигавица.
Симптомите се появяват на всеки няколко секунди или минути: остро възпаление, затруднено дишане, обрив, сърбеж или дори анафилактичен шок. Човек, страдащ от такава алергия, може лесно да идентифицира отключващата храна, именно защото симптомите се появяват веднага. Следователно, кръвен тест само ще потвърди самодиагнозата.
Алергия тип III или забавена хранителна алергия възниква, когато имунната система реагира на хранителни алергени, като произвежда IgG антитела. Реакцията може да настъпи 3-4 часа или дори 3 дни след поглъщане на храна. Така че идентифицирането на храната или храните, които причиняват тази реакция, е трудно да се направи без кръвен тест.
Това се случва, когато поради повишената пропускливост на червата, хранителните компоненти навлизат в кръвта, която имунната система разпознава като чужди тела и ги атакува, като произвежда специфични антитела. Тоест IgG антитела. Те се свързват с хранителните антигени и образуват така наречените имунни комплекси, които впоследствие се разрушават от фагоцитни клетки. В този процес на унищожаване тъканите или органите, където тези циркулиращи имунни комплекси са били отложени, могат да бъдат повредени, което води до възпаление. Състоянието на възпаление се поддържа чрез ядене на храни, които предизвикват подобни реакции и могат да станат хронични.
Симптомите на забавените хранителни алергии включват синдром на раздразнените черва, подуване на корема, главоболие и мигрена, умора, лошо настроение, наддаване на тегло, тревожност, депресия, кожни раздразнения. Забавените хранителни алергии се диагностицират чрез кръвен тест, който дозира IgG антитела, чиято висока стойност показва такава алергия.
Алергията от тип II е много рядка и може да бъде предизвикана от фармацевтични продукти, докато алергията от тип IV може да бъде предизвикана от метали или химикали и се проявява като екзема (еритем, сърбеж, обрив).
3. IgE срещу антитела IgG антитела
Видът на произведените антитела зависи от цитокините, активирани по време на първия контакт с алергени. Цитокините, група протеини, участващи в клетъчната комуникация, които са били наречени регулаторни хормони на имунния отговор, "решават" дали реакцията е незабавна (от IgE антитела) или забавена (от IgG антитела).
Както посочихме по-горе, непосредствената хранителна алергия (тип I) означава производството на IgE антитела. Тъй като реакциите са много бързи, храната, която причинява този проблем, може да бъде идентифицирана бързо. Съществуват и тестове за обективизиране на този вид алергия. Най-често се използват кожни тестове (техника на убождане) и кръвни тестове. Резултатите от кожните тестове са по-корелирани с истинската алергична сенсибилизация в сравнение с кръвните тестове. Измерването на серумните нива на общия IgE не е особено подходящо за диагностициране на алергии, като се има предвид, че те са пациенти с алергия с нормален общ IgE.
Механизмът на забавените хранителни алергии включва производството на IgG антитела и кръвни тестове, които са от значение за обективизирането на този тип алергия, измерват общия IgG. В случай на IgG антитела обаче трябва да се направят някои уточнения.
4. IgG антителата са от 4 вида
Има 4 вида IgG антитела: IgG1, IgG2, IgG 3 и IgG4. Защо е важно да знаете това?
Защото те играят различни роли. IgG1, IgG2 и IgG 3 антителата са отговорни за отключването на хранителни алергии от тип III (забавени), тъй като имат способността да се свързват с алергена и да активират комплементната система, с помощна роля в имунния отговор. Едва след като тези 3 вида антитела, особено IgG1 и IgG3, се придържат към чуждото тяло, се активират фагоцитни клетки, които унищожават така образувания имунен комплекс, като по този начин предизвикват възпалителен процес.
За разлика от това, IgG тип 4 няма двете свойства, посочени по-горе. С други думи, той няма способността да активира фагоцитите. Това означава, че измерването на IgG4 не е от значение за диагностициране на забавена хранителна алергия. За такава диагноза е необходимо да се измери общият IgG.
Освен това IgG4 всъщност е антитялото, което блокира IgE. Концентрацията на IgG4 е около 10 000 пъти по-висока от концентрацията на IgE и следователно може да се свързва по-бързо и по-често с алергена от IgE. И тъй като IgG4 отделя само около 1% от количеството хистамин, освободено от IgE, почти никой пациент няма алергични симптоми.
По този начин IgG4 е мярка за преодоляване на асимптоматична алергия от тип I. Десенсибилизацията към алерген се извършва чрез задействане на производството на IgG4. Колкото по-високо е съотношението IgG4/IgE, толкова по-висока е степента на десенсибилизация.
Когато се изследва общ IgG, IgG4 се включва само в много редки случаи - и то само ако е от медицинско значение - тъй като представлява само 10% от концентрацията на IgG в кръвта.
Следователно, в случай на тестове се измерват общи IgG, IgG1, IgG2 и IgG3, което има различно значение от измерването на IgG4. Това е така, защото съществуването на IgG антитела не е физиологично и не е нормална последица от излагането на храна. Наличието на IgG в серума винаги е признак на реакция на имунна защита срещу хранителни алергени.
5. Как да подходим към незабавна алергия vs. забавена алергия
В случай на незабавна хранителна алергия е очевидно, че най-простият подход е да се избягва храната или храните, които причиняват такива реакции. Изследват се обаче и други методи на лечение. Ако симптомите са леки, могат да се използват антихистамини. Тежките алергични реакции могат да бъдат облекчени само с инжектиране на епинефрин, който за съжаление има много странични ефекти.
Едно от най-обещаващите лечения, все още в етап на изследване, е оралната имунотерапия. Това включва поглъщане на малко количество алергенна храна и дозата постепенно се увеличава до точката, в която тялото понася храната.
В случай на забавени хранителни алергии, първата стъпка е да се елиминират абсолютно всички храни, в които са регистрирани високи нива на IgG антитела, както показват резултатите от кръвния тест. Елиминирането може да отнеме между 5 и 8 седмици. През цялото това време разрешените храни се консумират при спазване на принципа на въртене на 4 дни. Това означава, че това, което сте яли, например в понеделник, ядете само в петък. Спазването на този принцип е от съществено значение за предотвратяване на развитието на други хранителни алергии.
След 5-8 седмици започва предизвикателният период, в който храните, които са били изключени, се въвеждат една по една. Консумирайте значително количество от него и изчакайте 4 дни. Ако не се появи реакция, която пациентът изпитва преди елиминиращата диета, храната се въвежда отново в диетата и се предава на следващата храна. Ако симптомите се повторят, храната ще бъде премахната от диетата за една година, след което ще бъде направено друго предизвикателство. В крайна сметка вероятно ще има 2-3 храни, които трябва да бъдат изключени за по-дълъг период от време.
6. Как да предотвратим страничните ефекти от храната
В случай на незабавни хранителни алергии, решението е просто: избягвайте храни, които предизвикват реакции, чрез самоналожена дисциплина, която също означава внимателно четене на етикетите на продуктите и избягване на консумацията на храна от ресторантите, доколкото е възможно. Също така, ако реакциите са много тежки, човек трябва да носи автоинжектор с епинефрин.
Що се отнася до избягването на забавени хранителни алергии, трябва да се имат предвид две неща. На първо място, става въпрос за спазване на принципа на ротация на храната на 4 дни. Колкото по-често ядете храна, толкова по-голям е рискът от развитие на алергия. Например в Япония има алергия към ориз, в Скандинавия към алергия към треска, в САЩ към алергия към фъстъци. Това обаче не е задължително. Зачитането на този принцип обаче ви принуждава да търсите решения за възможно най-разнообразна диета, която може да донесе само ползи за здравето.
Вторият аспект за избягване на развитието на забавени хранителни алергии, които с течение на времето могат да предизвикат хронични заболявания, е поддържането на здравето на червата. Тъй като увреждането на чревната стена е фактор, допринасящ за появата на забавени хранителни алергии.
Нежеланите реакции към храната са няколко вида, тъй като се появяват чрез различни механизми. Разбирането на тези механизми е от съществено значение за обективиране (измерване по научен метод) на всяко съмнение, че една или повече храни са вредни за организма. Ние знаем, че сме това, което ядем, и Хипократ стигна до този извод преди повече от 2000 години: всяка болест започва в червата. Може би е време да го вземем на сериозно, сега, когато науката идва да потвърди това.