Какво е дивертикулоза
Какво е дивертикулоза?
Дивертикулозата е състояние, което определя образуването на малки джобове (торбички) в лигавицата или стената на която и да е част от храносмилателния тракт. Тези джобове се появяват, когато вътрешният слой на храносмилателния тракт е изтласкан към слабите места на външния слой. Един джоб се нарича дивертикул. Дивертикулозните джобове са по-често разположени в долната част на дебелото черво (дебелото черво). Някои хора могат да имат само няколко дивертикула в лявата част на дебелото черво, а други могат да имат глобални щети във всички сегменти на дебелото черво.
Кой има дивертикулоза?
Дивертикулозата е често срещано заболяване, което засяга половината от хората на възраст над 60 години и почти всички пилета на възраст над 80 години. С възрастта дивертикулите стават все по-видни. Дивертикулозата е необичайна при пациенти под 40-годишна възраст.
Какво причинява дивертикулоза?
Тъй като дивертикулозата е рядкост в райони по света с високо съдържание на фибри и зърнени храни, плодове и зеленчуци, повечето лекари смятат, че това се дължи на ниския прием на фибри. Диетата с ниско съдържание на фибри води до запек, с повишено налягане в храносмилателния тракт и компресия на стената на дебелото черво по време на движенията й. Комбинацията от натиск и компресия с течение на времето води до дивертикулоза.
Какви са симптомите на дивертикулоза?
Повечето пациенти с дивертикулоза са случайно диагностицирани, тъй като те са асимптоматични. Някои хора могат да имат подуване на корема, коремни спазми или запек поради затруднено преминаване на дебелото черво през засегнатите области.
Как да диагностицираме дивертикулоза?
Поради липсата на симптоми, дивертикулозата често се диагностицира случайно, при колоноскопско изследване при скрининга за колоректален рак или за различни субективни обвинения. Гастроентеролозите могат директно да визуализират дивертикулите в дебелото черво, използвайки гъвкава и тънка тръба, със собствена камера и източник на светлина, вкарани през ректума. Дивертикулозата може да се види и при други образни тестове, като компютърна томография (CT) или транзит на барий.
Какво е лечението на дивертикулоза?
След като се появят, те не изчезват. За щастие повечето пациенти нямат симптоми и не се нуждаят от лечение. Когато се появят коремни болки, подуване на корема или запек, Вашият лекар може да препоръча диета с високо съдържание на фибри, за да стимулира транзита. Препоръчват се 20-35 g фибри на ден, но много хора консумират само половината. Най-лесният начин да увеличите дневната доза необходими фибри е чрез допълване на консумацията на плодове, зеленчуци и зърнени храни. Ябълки, круши, броколи, моркови, зеле, боб и шушулки са само няколко примера за храни с високо съдържание на фибри. Като алтернатива, Вашият лекар може да препоръча хранителна добавка с фибри като псилиум, метилцелулоза и др. Тези продукти присъстват в много форми, включително таблетки, прахове или вафли. Добавките с фибри намаляват спазма в дебелото черво, като по този начин намаляват болезнените симптоми.
Има усложнения на дивертикулозата?
В еволюцията могат да възникнат редица усложнения като възпаление, инфекция, кървене или чревна непроходимост. За щастие дивертикулозата не причинява рак.
Дивертикулитът определя възпалението на тези дилатации във формата на торбички (джобове). Може да се прояви с болки в корема, палпация и висока температура. Може да бъде свързано и с гадене, повръщане, тремор, втрисане или запек. Вашият лекар може да Ви препоръча да направите КТ, за да потвърдите дивертикулит. Малките причини за инфекция се лекуват с перорални антибиотици и не изискват хоспитализация. Нелекуваният дивертикулит може да причини събиране на гной (наречен абсцес) от външната страна на дебелото черво или генерализирана инфекция чрез перфориране на дивертикула, наречен перитонит. Абсцесите се подчертават чрез КТ, изискват хоспитализация, интравенозно антибиотично лечение и възможен перкутанен/лапароскопски дренаж. Повтарящите се епизоди на дивертикулит може да изискват операция за резекция на засегнатата част на дебелото черво.
Кървенето обикновено се появява от един дивертикул и се нарича дивертикуларно кървене. Това е най-честата причина за кръвоизлив в дебелото черво при пациенти над 40-годишна възраст и идва под формата на червена или тъмночервена кръв през ректума. Повечето кръвотечения в дебелото черво спират сами; в противен случай може да се наложи колоноскопия за оценка и терапевтична намеса. Ако кървенето е тежко и продължително, се препоръчва хоспитализация за прилагане на кръв или други интравенозни течности.Когато ендоскопската хемостаза е неефективна, се препоръчва операция.
Чревна обструкция може да възникне след многократни епизоди на дивертикулит. В този случай може да се наложи операция за резекция на тази част от дебелото черво и възстановяване на чревния транзит.