Какво да правя, ако е в K; Хамбургер Abendblatt хруска и се напуква
Ежедневни оплаквания - и какво работи срещу тях. Част 4: Костни и ставни проблеми. Износването на хрущяла може да се забави.
Проф. Торстен Герке, главен лекар и медицински директор на отделението за ставна хирургия в Helios Endo-Klinik Hamburg
Снимка: HA/HA/Mark Sandten
Понякога звучи като клони се чупят: когато хората коленичат, независимо дали става въпрос за спорт, пазаруване или почистване, ставите на някои издават силен шум. Но това не е повод за безпокойство, ако шумовете останат: „Триенето, смилането или напукването без болка обикновено е напълно безвредно и не е необходимо да се лекува“, казва проф. Торстен Герке, главен лекар и медицински директор на отделението за операция на ставите в Helios Endo-Klinik Hamburg.
Ако напукванията и хрущенията в ханша, коленете или краката редовно причиняват дискомфорт, това може да означава износване на ставите, казва ортопедът. С течение на времето се появява и друг симптом: Тъй като мускулите около засегнатата става се съкращават, за да се предотврати претоварване и по този начин допълнително увреждане, подвижността на ставата намалява, обяснява Герке. „Тези с проблеми с тазобедрената става забелязват това, когато им е трудно да завържат обувките си.“
Така наречената начална болка е характерна и за износване на ставите на ханша, коленете и глезените. „Ако сте седели дълго време и след това станете, първите стъпки са трудни“, казва Герке. Друг симптом: ясно се виждат отоци около увредените коленни и глезенни стави, особено след по-голям стрес; само на бедрото не се виждат такива отоци, защото ставата е твърде дълбоко в тъканта.
Остеоартритът все още не е спрян или излекуван
Износването на ставите не е нищо повече от хрущялна болест. Хрущялът образува защитния слой на нашите стави. Когато се носи, той се изтрива - лекарите след това говорят за артроза.
„Що се отнася до износването на хрущяла, не болят костите или хрущялите, защото нямат нерви. Това, което боли, е синовиалната мембрана “, обяснява Герке. Болката възниква, защото малките разтрити хрущялни частици дразнят синовиалната мембрана. След това набъбва и произвежда повече синовиална течност.
Остеоартритът не може да бъде спрян или дори излекуван досега, защото хрущялът не може да се регенерира - за разлика от костите, които могат да се обновяват за цял живот, при условие че има достатъчно количество витамин D (виж текста по-долу). Прогресията на остеоартрита може да бъде забавена, казва Герке. „Много е важно да се предотврати затлъстяването и по този начин високото налягане върху ставите. Тези, които тежат твърде много, трябва да променят съответно диетата си. "
Витамин Е може да помогне за прихващане на вредните вещества, които са резултат от остеоартрит
Ортопедът казва, че е приказка, че хрущялът може да бъде възстановен с помощта на определени хранителни вещества. Витамин Е може да помогне малко. Това може да помогне за прихващане на вредните вещества - така наречените свободни радикали - които възникват по време на възпалителни процеси като остеоартрит. Но това не е доказано.
Същото се отнася и за хиалуроновата киселина, вещество, което се среща естествено в хрущяла. Много ортопедични хирурзи предлагат да инжектират хиалуронова киселина в ставата в случай на остеоартрит на коленете. Освен рискът от инфекция, който е нисък, но не може да бъде изключен, не е научно доказано, че хиалуроновата киселина може да предотврати прогресирането на остеоартрита, особено в напредналите стадии, казва Герке. „Някои твърдят, че това може да доведе до нещо на много ранен етап. Пациентите също многократно съобщават, че хиалуроновата киселина им помага, но научните изследвания не потвърждават положителен ефект. "
Говорейки за положителни ефекти: "Много е важно да поддържате мускулите си в добра форма", съветва Герке. „Защото само добре развити и функциониращи мускули могат да облекчат ставата.“ Това може да се постигне най-добре чрез тренировки под професионално ръководство или физиотерапия и чрез спорт. „Плуването, колоезденето и скандинавското ходене например са много подходящи - по принцип всички видове спорт, в които се избягват скокове и смачкване на товари“.
Много спортове не са за пациенти с остеоартрит
Ако е възможно, пациентите с остеоартрит трябва да избягват волейбол, хандбал, футбол, бадминтон и особено маратони, казва лекарят.
Понякога лекарства като ибупрофен и диклофенак могат да помогнат срещу болката, тъй като действат срещу възпалението на лигавиците в ставите. Кортизонът потиска възпалението най-ефективно, но има и разрушаващ хрущяла ефект. „Вие облекчавате болката, но насърчавате износването на хрущяла. Ето защо трябва да остане с няколко приложения. "
В кой момент трябва да се оперира ставата? „На първо място пациентът трябва да изпитва силна болка“, казва Герке. Второ, рентгеновите или ЯМР изображенията трябва да показват ясно и напреднало разрушаване на ставата. Трето, пациентът трябва да почувства значително намаляване на качеството на живот. Има хора, които изпитват болка, приемат болкоуспокояващи и това им е достатъчно, дори ако ставите им прогресивно се износват. "
Корекцията трябва да върне ставата под нормално натоварване
Ако остеоартритът е причинен от несъответствие, операцията на ранен етап има смисъл. След това корекцията трябва отново да постави нормален стрес върху ставата. Ако остеоартритът е много напреднал и причинява силна болка, изкуствена става (ендопротезиране) е опция, казва ортопедът.
Ако операцията протича гладко, обикновено са необходими почивка от няколко седмици от работата и физиотерапия. „След това - казва Герке, - пациентите с изкуствена става обикновено могат да водят напълно нормален живот и да бъдат толкова активни, колкото преди.