Какво да правим с оплаквания от камъни в жлъчката, симптоми; Да се ​​избегне

правим

Камъните в жлъчката, наричани още холелитиаза, кристализират, като в жлъчката са само слабо разтворими компоненти. Те могат да бъдат намерени както в жлъчния канал, така и в жлъчния мехур.

Камъните в жлъчката рядко причиняват дискомфорт. Жените страдат от тях по-често от мъжете. Камъните в жлъчката водят и до болка в дясната горна част на корема или дори предизвикват тежки жлъчни колики.

Какво представляват камъните в жлъчката?

Камъните в жлъчката възникват, когато неразтворимите или трудно разтворими компоненти на жлъчката изплуват като твърда маса. Жлъчката или накратко жлъчката е секрет от черния дроб. Този секрет временно се съхранява в жлъчния мехур и се освобождава в тънките черва за храносмилателна подкрепа. Тези "камъни" се състоят от 80% вода. Останалите 20% са предимно протеини, жлъчна киселина и билирубин. Камъните в жлъчката също съдържат холестерол. Това всъщност е неразтворимо във вода, но жлъчната киселина го поддържа в разтвор. Холестеролът, както и билирубинът и други компоненти на жлъчката могат да кристализират. Фините камъни се наричат ​​грис, по-големите камъни се наричат ​​камъни в жлъчката.

Съставът на камъните в жлъчката

Лекарите диференцират в зависимост от състава:

  • Холестерол и смесени камъни. Те се състоят от над 70 процента холестерол. Те са жълтеникави на цвят. Около 80% от заболяванията в жлъчката, причинени в Германия, са причинени от тези камъни.
  • Пигментни или билирубинови камъни. Те се състоят до голяма степен от билирубин. Те са кафяви до черни и причиняват около 20 процента от жлъчнокаменните заболявания в Германия.

The Местоположение на камъните в жлъчката

Лекарите правят разлика между камъни в жлъчните пътища и камъни в жлъчния мехур в зависимост от местоположението:

  • Така наречените камъни в жлъчния мехур възникват в жлъчния мехур и са известни като холецистолитиаза. В жлъчния мехур жлъчката се събира и също се удебелява. Ако камъните останат в жлъчния мехур дълго време, стената на жлъчния мехур се възпалява, наречена възпаление на жлъчния мехур или холецистит.
  • Камъни в жлъчните пътища, наречени холедохолитиаза са камъни в жлъчката, които присъстват в канала. Този канал свързва жлъчния мехур с тънките черва. Камъните в жлъчните пътища рядко възникват директно на място. Това са предимно камъни, измити от жлъчния мехур, т.е.вторични камъни в жлъчните пътища. Този вид камъни в жлъчката причинява симптоми много по-често.

честота

Около 15% от жените ще страдат от камъни в жлъчката през целия си живот и около 7,5% от мъжете. Хората с възпалителни заболявания на червата или цироза на черния дроб имат дори по-висока вероятност. С възрастта вероятността да страдате от камъни в жлъчката се увеличава.

Причини и рискови фактори

Камъните в жлъчката се образуват, когато съставът на жлъчката се променя по такъв начин, че слабо разтворимите части като билирубин или холестерол да „флокулират“. Така се образуват малки кристали, които се комбинират с времето и продължават да растат. В началото се създават фини камъни, т. Нар. Чакъл, които по-късно стават по-големи структури, така наречените камъни в жлъчката.

Формирането е благоприятно от рискови фактори.

6-те най-важни могат да бъдат обобщени в правилото 6-F:

  • женски пол
  • мазнини (наднормено тегло)
  • плодородна (плодородна, няколко деца)
  • четиридесет (на възраст 40 и повече години)
  • светла (руса, светлокоса)
  • семейство (семейно разположение)

В допълнение към тези рискови фактори има и други рискови фактори. Те включват например прием на полови хормони (хормонозаместителни препарати за менопауза или контрацептиви), бременност, диета с високо съдържание на холестерол или с ниско съдържание на фибри или захарен диабет, т.нар.

Прегледи и диагностика

При съмнение за камъни в жлъчката също е важен кръвен тест. Например, чрез определяне на гама-GT и/или алкална фосфатаза, може да се определи и заболяване на жлъчните пътища. Но дори ако нивото на билирубина е повишено, това може да показва камъни в жлъчката. Ако камъкът в жлъчката блокира по-голям жлъчен тракт, това повишава нивото на билирубина. Ако камъните в жлъчката вече причиняват възпаление, тогава има и повишени нива на възпаление в кръвта, като левкоцити, стойности на CRP или ESR.

Лечението

Камъните в жлъчката не е задължително да се лекуват. Дали се налага лечение, зависи главно от вашето местоположение и дали симптомите вече са налице, като жлъчна колика. Жлъчните колики могат да бъдат лекувани симптоматично.

Терапия с билиарни колики

При остри билиарни колики лекарят ще назначи болкоуспокояващи и антиконвулсанти (аналгетици и спазмолитици). В допълнение, засегнатото лице обикновено няма право да яде в продължение на 24 часа. Ако жлъчният мехур е възпален, антибиотичното лечение също ще започне.

Терапия камъни в жлъчката

По принцип камъните в жлъчния мехур изискват терапия само ако има усложнения (възпаление на жлъчния мехур) или симптоми. От друга страна камъните в жлъчните пътища винаги трябва да се лекуват, тъй като те имат много висока честота на усложнения. Има няколко метода за отстраняване на камъни в жлъчката. Започвайки с лекарства за разтваряне на камъните до различни хирургични техники. Интервенциите на жлъчните пътища или жлъчния мехур са много чести за камъните в жлъчката. Те обикновено се понасят добре и честотата на рецидиви е сравнително ниска. В случай на лечение с нехирургични мерки обаче има значително по-висока честота на рецидиви. Това е 30-50 процента през следващите пет години.

Предотвратяване на камъни в жлъчката

Няма пряка превенция. Човек обаче може да ограничи риска, като избягва рисковите фактори. Основните рискови фактори за камъни в жлъчката са диетите с ниско съдържание на фибри и висок холестерол и затлъстяването.

Възможни усложнения

Ако камък в жлъчката затвори главния жлъчен канал, жлъчката не може да се оттече в тънките черва. Жлъчката може да се върне обратно в черния дроб, което може да доведе до жълтеница. В допълнение, това обратно налягане може също да доведе до остро възпаление на жлъчния мехур (холецистит) и/или възпаление на жлъчния канал (холангит). Холангитът обикновено се проявява като силна болка в горната част на корема, студени тръпки и треска.

При около 80 процента от хората жлъчният канал и каналът на панкреаса водят в тънките черва. Ако камък в жлъчката е заседнал в общия канал, секретът на панкреаса също може да се натрупа и панкреасът се възпалява (остър панкреатит). Камъните в жлъчката също увеличават риска от рак на жлъчните пътища и рак на жлъчния мехур. И двата вида рак обаче са сравнително редки. Камъните в жлъчката проникват още по-рядко в стената на жлъчния мехур. Жлъчката може да се влее в строителното пространство и да причини перитонит (жлъчен перитонит). Камъните в жлъчката не е задължително да причиняват симптоми. Около три четвърти от засегнатите не усещат никакви симптоми. След това лекарите говорят за асимптоматични камъни в жлъчката. Те обикновено се откриват случайно по време на рентгеново или ултразвуково изследване.

Симптомите на камъни в жлъчката

Симптоматичните камъни са по-рядко срещани от асимптоматичните камъни в жлъчката. В леки случаи те причиняват неспецифични оплаквания в горната част на корема, като усещане за натиск, оригване, газове и чувство за ситост. След това някои от засегнатите вече не могат да понасят определени напитки и храни. Симптоматичните камъни в жлъчката показват своите симптоми, особено след хранене. Но камъните в жлъчката могат да причинят и по-сериозни симптоми, а именно подобни на спазми, силна болка в дясната горна и средна част на корема. Тези колики възникват, когато камъните блокират изхода на жлъчния мехур или засядат в главния жлъчен канал. В този случай болката може да се разпространи в дясната раменна област или гърба. Това често е придружено от повръщане, гадене, гадене и изпотяване.

Дали камъните действително предизвикват симптоми и ако да до каква степен, също зависи от техния размер. Камъните в жлъчката обикновено са с размерите на костилка от череша до лешник. Но понякога те могат да достигнат размера на кокоше яйце. В допълнение към размера, местоположението на камъните също има голямо влияние върху появата на симптоми. Симптомите са по-чести при камъни в жлъчните пътища, отколкото при камъни в жлъчния мехур.

Жлъчните колики

Коликите могат да продължат от 15 минути до пет часа. Обикновено са необходими един до три дни, за да може пациентът да бъде напълно без симптоми. Жлъчните колики често се предизвикват от преяждане/мазни ястия.

Типичните храни са:

  • Мазни храни
  • Пържени
  • бобови растения
  • Твърдо сварени яйца
  • алкохол
  • кафе

Но психологическият стрес също може да предизвика жлъчни колики.

Мазнините насърчават развитието на камъни в жлъчката. Особено богатите на мазнини храни, особено високият прием на наситени мастни киселини и трансмастни киселини, увеличават риска от образуване на камъни в жлъчката. Почти всички камъни в жлъчката до голяма степен се състоят от холестерол. Следователно се нарича още холестеролни камъни и смесени камъни.

Има много наситени мастни киселини в:

  • животински мазнини като месо, колбаси, мляко, месни продукти, млечни продукти и мляко като сирене, масло и т.н.
  • Печени изделия като ролки, хляб, сладкиши, порти
  • Кокосово масло
  • бонбони с високо съдържание на мазнини

Така наречените транс-мастни киселини също повишават нивото на LDL холестерола. Но в същото време те понижават нивото на HDL холестерола, "добрия" холестерол. При производството на храни те се образуват в процеса на втвърдяване на мазнините, така нареченото хидрогениране, което превръща течните масла в мазнини за мазане, например маргарин. Трансмастни киселини се намират в картофения чипс, печени продукти, нуга сметана, мазнини за пържене и пържене, наред с други.

Всеки, който има проблеми с жлъчния мехур или камъни в жлъчката, обикновено не може да понася прекалено мазни ястия. Но пържените ястия или печените ястия често също не се понасят добре. Почти невъзможно е да се направи без изцяло мазнини, но страдащите от жлъчни колики и камъни в жлъчката трябва значително да ограничат консумацията на мазнини. Ежедневно не трябва да се надвишават максимум 60 до 70 грама мазнини. Намаляването на мазнините също допринася в голяма степен за избягването или намаляването на затлъстяването. В допълнение към транс-мастните киселини и наситените мастни киселини, нискомолекулните въглехидрати, т.е. единични и двойни захари и храни с ниско съдържание на фибри, са рискови фактори за камъни в жлъчката.

Следователно засегнатите трябва да се въздържат от тези луксозни храни и храни. Редовната консумация на никотин също може да насърчи симптомите. Най-добре е да се откажете от пушенето, ако имате камъни в жлъчката.

Оперативна и неоперативна терапия

В днешно време в повечето случаи човек идва лапароскопия въпросният. Хирургът прави само малки, няколко разреза на кожата и може лесно да премахне жлъчния мехур, използвайки операция на ключалка. Лапароскопията замества отворената холецистектомия, която често се използваше в миналото. На коремната й стена се прави по-дълъг разрез. Времето за възстановяване след холецистектомия е значително по-дълго, поради което днес често се използва лапароскопия.

По-нови методи на минимално инвазивна терапия:

През последните няколко години е разработена нова техника на минимално инвазивна терапия. Това е ПО-МАЛКА хирургия, т.е. лапаро-ендоскопска единична локализация или SiLS, т.е. лапароскопска хирургия с единична инцизия. При варианта на лапароскопия трябва да се направи само един разрез на пъпа.

Но и това ЗАБЕЛЕЖКИ процедура, Тоест, естествената отворна транслуминална ендоскопска хирургия изисква по-малко разрези от конвенционалната лапаротомия. Тук инструментите се вкарват през естествени отвори на тялото като хранопровода или вагината. След това белезите, създадени там, не се виждат външно след процедурата. Все още обаче не е възможно да се определи със сигурност дали тази процедура има някакви предимства пред конвенционалната лапаротомия.

Жлъчен камък в жлъчния канал:
Ако камъните в жлъчката са в жлъчния канал, може да се наложи терапия с ендоскоп. За целта лекарят вкарва ендоскопа в устата и го избутва в дванадесетопръстника. След това той може да използва устройството, за да изчисти блокираните коридори и да събира и премахва камъните.

Може да се отстрани без операция?
Да, възможна е и нехирургична терапия. Тези методи обаче обикновено са по-малко успешни и поради това се използват по-рядко. Има специални лекарства, които могат да разтварят камъни в жлъчката. Тези лекарства съдържат жлъчна киселина. Недостатъкът обаче е, че камъните в жлъчката тук могат да се образуват отново бързо, така че така наречената честота на рецидиви е много висока.

Ами разстоянието с ударни вълни?
Има и възможност за премахване на камъни в жлъчката с помощта на екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна или накратко ESWL. Тъй като обаче скоростта на намаляване се увеличава отново с тази терапия с ударна вълна, ESWL се използва много рядко.

Каква диета за камъни в жлъчката?
В случай на камъни в жлъчката, цялостната диета трябва да се основава на принципа на пълноценните храни, т.е. диетата трябва да бъде максимално балансирана и възможно. Плодовете и зеленчуците, както и пълнозърнестите продукти, са от голямо значение за пълнозърнестите храни. Подобно на готвенето с ниско съдържание на мазнини, тази пълноценна диета помага за намаляване на риска от камъни в жлъчката.

Трябва ли да се прави диета, ако те са с наднормено тегло?

Не! Ако страдате от камъни в жлъчката, никога не трябва да се подлагате на диета. Едностранните диети или продължителното терапевтично гладуване могат да увеличат риска от образуване на камъни в жлъчката. Освен това съществуващите камъни могат да станат по-големи. Защо така? Когато е гладно, тялото все повече освобождава натрупания холестерол от мастната тъкан. Това води до увеличаване на съдържанието на холестерол в жлъчката. В същото време обаче освобождаването на жлъчна киселина, която всъщност трябва да поддържа холестерола в разтвора, също се намалява. Това улеснява холестерола да „флокулира“ под формата на камъни. Поради тази причина на всяка цена трябва да се избягва бързата загуба на тегло. По-добре е да намалявате теглото много бавно и да обърнете внимание на балансирана диета. Най-добрият начин за постигане на идеално тегло е комбинацията от балансирани пълномаслени храни с ниско съдържание на мазнини и достатъчно упражнения и спорт.

След операция трябва да се приложи специална диета?

След хирургичната процедура с отстраняване на жлъчния мехур и камъните в него, не е задължително пациентите да се хранят по различен начин. От друга страна, дори е така, че познатите ястия обикновено се понасят по-добре. Разбира се, трябва да се обърне внимание на уважаваните преди това ястия и ястия. Ако след приема на определени храни възникнат проблеми с храносмилането, промяната в диетата може да има смисъл. В повечето случаи се прави същата препоръка, както преди хирургичното отстраняване на камъни в жлъчката, т.е. пълноценни храни, много фибри и малко мазнини.