Какво да мислим за PDF Безплатно изтегляне
Запек, диария - какво да мислим Д-р мед. Michael Steckstor 19.09.2013 1
Движения на червата - така изглежда нормално веднъж на ден? Голям индивидуален диапазон: 3 пъти на ден до 3 пъти седмично, 100-200 g/изпражнения на ден Основен фактор: Състав на храната Състав: вода, фибри, епителни клетки, чревни бактерии Удебеляване: отстраняване на вода и минерали Резервоар: функция за съхранение Екскреция: Затваряне и изпразване: 19.09.2013 2
Запек/запек - значение Времево: остро - хронично Средно разпространение в Германия: 5-15% жени, засегнати по-често, отколкото мъже, възрастни хора, по-често засегнати Слабително самолечение: 3 най-висок процент нарушено качество на живот 19.09.2013 3
Диария/диария - Значение Времево: остро (приблизително 40 милиона случая/година) - хронично Средно разпространение в Германия: 5% 9-та позиция за съвет в практиката на семейния лекар 40% от пациентите са на възраст над 60 години 19.09.2013 4
Хроничен запек - определение Незадоволителна дефекация за поне 3 месеца с поне 2 основни симптома: По-малко от 3 дефекации/седмица Силно притискане Твърдо изпражнение Субективно непълна дефекация Ръчни маневри, необходими за улесняване на дефекацията 19.09.2013 5
Хронична диария - дефиниция 3 или повече движения на изпражненията с нетвърда консистенция, по-дълги от 2 до 4 седмици Честота на изпражненията: повече от 3/ден тегло на изпражненията: повече от 200 g/ден Консистенция на изпражненията: течност, каша (съдържание на вода> 80%), разграничение: намазка на изпражненията - инконтиненция 19.09 .2013 г. 6
Запек - класификация на разстройство на дебелото черво: механично транспортно разстройство: структурно функционално транспортно разстройство: нерви, мускулни клетки разстройство на сфинктера на ректума: механично M h i h разстройство на изпразването: tö структурно разстройство на изпразване: нерви, мускулни клетки, рефлекси Запек без видима причина 19.09.2013 7
Запек - причини Много различни състояния могат да причинят запек. Поведение: начин на живот (пътуване), упражнения (липса на) - хранителни навици (фибри) Синдром на раздразнените черва: тип запек Последователност на лечението: опиати, водни таблетки, железни таблетки. Метаболитна последователност: загуба на кръвна сол, хипотиреоидизъм, диабет неврологични заболявания: болест на Паркинсон, множествена склероза, инсулт, заболявания на гръбначния мозък Болести на дебелото черво: слягане на тазовото дъно, изпъкналост, разстройство на сфинктера Остри и хронични възпаления: белези и сраствания, дивертикуларна болест Полипи на дебелото черво и тумори 19.09.2013 8
Диария - класификация Ускорен транспорт в целия стомашно-чревен тракт Повишаване на течността в тънките и дебелите черва: Намален прием на хранителни компоненти Повишен прием на неусвоими вещества Активна секреция на соли и вода Пасивна секреция: Възпалителни увреждания Неясна хронична диария: до 5% 19.09. 2013 г. 9
Диария - Причини Много различни заболявания могат да предизвикат диария. Поведение: Живот (стрес), хранителни навици (непозната храна, подсладител) Хранителна непоносимост: Целиакия с непоносимост към глутен, ензимен дефицит, алергии Синдром на раздразнените черва: Диария тип Хронична инфекция и възпаление: Паразити, болест на Crohn/улцерозен колит, дивертикули. Б. антибиотици, психотропни лекарства, противовъзпалителни лекарства, химиотерапия Хормонални нарушения: хипертиреоидизъм, диабет. Б. Неправилна колонизация, синдром на късото черво, отстраняване на стомаха, загуба на жлъчна киселина Полипи на дебелото черво, тумори, произвеждащи хормони тумори 19.09.2013 10
Методи за изследване - основен основен преглед: винаги разпит: начин на живот, медикаменти, метеоризъм, болка, гадене, психика, алергии, ваканции Записване на изпражненията и хранително поведение: ако е необходимо кръгли изпражнения, скала на изпражненията. ти лаборатория, ултразвук на корема Спазване на предпазните препоръки (предпазна колоноскопия, гинекология, урология) 19.09.2013 г. 11
Запек и диария - алармени симптоми Сериозно заболяване не е задължително, но е необходимо бързо и задълбочено изясняване Краткосрочна загуба на тегло Треска, високи нива на възпаление Кръв в изпражненията, анемия Нови нередности на изпражненията Тежка коремна болка Семейна обремененост от рак на дебелото черво Редуващи се диария/запек 19.09.2013 12
Методи за изследване - разширена разширена програма: по-често, особено диария, неуспех на терапията Разширени изследвания на кръв и изпражнения: целиакия, патогени, причиняващи заболявания, токсини Гинекологично представяне, неврологично представяне Колоноскопия, гастроскопия с вземане на проби, проктоскопия Водороден дихателен тест (H2 дихателен тест) Компютърна томография (CT), магнитен резонанс (напр. MRT Sellink) Време за преминаване на дебелото черво t it it (тест на Хинтон) t) Магнитен резонанс тънко черво Чрез гастроскопия: Спру Колоноскопия Тест на Хинтон 19.09.2013 г. 13
Методи за изследване - Специални Специални изследвания: редки, специални центрове Специално определяне на хормони в кръвта и урината Записи с ядрена медицина на транспорта на храна и жлъчни киселини Дефекационни записи (дефекография) Измерване на налягането в ректума/дебелото черво/тънките черва (манометрия) Видео капсула ендоскопия Тест за алергия към храната/провокационен тест Тест за алергия Капсула Изследване на измерване на налягане дефекография сцинтиграфия 19.09.2013 14
Диария - пример за болест непоносимост към млечна захар - непоносимост към лактоза Причина: генетично обусловена намаляваща активност на ензима лактаза Чести: 15-25% от населението на Германия Симптоми Симптоми: диария, метеоризъм, изпъкнали болки 30 минути до 4 часа Придобитата причина трябва да бъде изключена (заболяване на тънките черва) Терапия: Ниско-лактозна или безплатна диета. Прием на лактаза под формата на таблетки 19.09.2013 г. 15
Запек - пример за синдром на раздразнените черва - запек, диария, - вид болка Определение: хронични чревни оплаквания + промени в движенията на червата + загуба на качество на живот + не е установено друго заболяване Причина: нарушение на регулацията в нервната система (мозък, гръбначен мозък, чревни нерви) няма въображение, няма психично заболяване Често: до 16% от Жени и 8% от мъжете в Германия Специална форма: Синдром на раздразнените черва след остра чревна инфекция Основно, т.е. безвреден, но намалено качество на живот Много различни терапевтични подходи: Диета/начин на живот, регулиране на изпражненията (семена от бълхи, Movicol, лоперамид), пробиотици, спазмолитици, включително природни средства (ментово масло), антидепресанти (тежък курс) ) Психотерапия Нови лекарства за запек, които е трудно да се контролират: Resolor, Constella 19.09.2013 16
Обобщение Запекът и диарията са често срещани проблеми Предимно безвредни причини Някои се нуждаят от задълбочено разследване Често прости диети и промени в начина на живот са достатъчни Някои идват без лекарства или лекарства. Хранителни съвети не от 19.09.2013 г. 17