Какво да избягвате Миастения Миастения Гравис; Синдром на Ламбърт Итън; Вроден миастеничен синдром
Какво да избягвате?
Или казано по-добре: какво може да влоши MG?
Има редица неща, на които миастенията може да реагира чрез влошаване - неща от ежедневието и някои лекарства. Колко ясно може да се забележи подобно влошаване, варира значително от човек на човек - ето защо следващата компилация не е строго забранен списък, а по-скоро списък с неща, с които трябва да се работи със здрав разум и подходящо уважение към миастенията!
Неща в ежедневието, които могат да влошат MG
- всичко, което е емоционално/психически обременено
- стрес
- Никотин, дим
- алкохол
- безалкохолна бира
- Напитки, съдържащи хинин (напр. Горчив лимон, тонизираща вода)
- Грейпфрут/помело (променя ефекта на много лекарства, особено имуносупресори!)
- екстремни температури (топлина, както и студ)
- минерална вода, богата на магнезий
- интензивно миришещи вещества (разтворители, почистващи препарати, дезодоранти за стаи, парфюми и др.)
- Инфекции, особено тези с висока температура
- твърде много местнон
- твърде малко Местинон
Методи за лечение и домашни средства, които могат да влошат MG
- Ваксинации с живи ваксини (тези с мъртви ваксини се понасят по-добре)
- Магнезий (като минерални таблетки, в лаксативи и стомашни лекарства, като домашно лекарство за мускулни крампи)
- Средства, които стимулират имунната система (напр. Продукти от ехинацея, хомеопатични лекарства за настинка, специални акупунктурни точки)
- Жълт кантарион (много силно променя ефекта на имуносупресорите!)
- лекарства за по-стари алергии (тези, които причиняват забележима умора дори при здрави хора; съвременните лекарства се понасят по-добре)
- Ботокс или ботулинов токсин (в момента става все по-популярен за намаляване на бръчките по лицето и причинява дългосрочна парализа на мускулите)
- Магнитна терапия (вероятно намалява предаването на сигнали от нервната система)
- Неврална терапия (използваният анестетик, прокаин, блокира нервно-мускулното предаване)
Лекарства, които могат да влошат MG
Важно: В никакъв случай не трябва да спирате да приемате лекарства сами, дори ако то е в този списък. Почти винаги има основателни причини, поради които трябва да приемате тези лекарства, и има достатъчно случаи, когато няма алтернатива на това лечение. По принцип всяка промяна в лекарството трябва да се обсъжда с лекуващия лекар; в случай на съмнение, лекуващият невролог също трябва да бъде попитан за това. Ако лекарствата от този списък трябва да се приемат за първи път, трябва да помислите с Вашия лекар дали има алтернативи или какви предпазни мерки могат да бъдат взети по друг начин.
Списъкът с лекарства не е изчерпателен - винаги трябва да търсите промени в миастеничните симптоми при всяко лечение с нови лекарства.
Антибиотици
(Антибиотиците от групата на цефалоспорините се считат за добре поносими)
- Аминогликозиди: напр. Неомицин, амикацин, стрептомицин
- Ампилицин
- Еритромицини: напр. Еритроцин, ерицин
- Гиразни инхибитори/хинолони: напр. Tarivid, Ofloxacin, Ciprobay, Ciprofloxacin, Tanavic, Norfloxacin
- Имипенем/циластатин
- Линкомицини, линкозамиди: напр. Албиотик, клиндамицин
- Пеницилини (във високи дози)
- Полимиксини
- Сулфонамиди
- Телитромицин: напр. Кетек
- Тетрациклини: напр. Живоносен
Кортизон
високи дози кортизон се очаква да влошат миастенията в началото на лечението, но той се използва много успешно за лечение на миастения
Водни таблетки (диуретици)
- Ацетазоламиди: напр. Диамокс
- Бензотиадиазини: напр. Esidrex
- Нифедипин и роднини
- Толтеродин: напр. Детрузитол
Сърдечни лекарства
- Аджмалин: напр. Гилуритмал
- Бета-блокери: напр. Trasicor, Lopresor, Oxprenolol, Pindolol, Practolol, Propranolol, Timolol, също когато се използват като капки за очи
- Бретилиум
- Хинидин: напр. Дунили от хинидин
- Блокери на калциевите канали/калциеви антагонисти: напр. Верапамил, дилтиазем, нифедипин и роднини
- Лидокаин: напр. Xylocard
- Мекситил
- Прокаинамид
- Триметафан
Хормони
- Глюкокортиокоиди
- Естроген, прогестерон
- Тиреоидни хормони
Антималарийни и ревматоидни лекарства
- хинин
- Хлорохин: напр. Ниваквин, хлорохин, плакенил
- D-пенициламин !
- Резочин
- Квенсил
мускулни релаксиращи лекарства и анестезия
анестезиологът определено трябва да бъде информиран за особеностите на миастенията! Локалната анестезия, от друга страна, обикновено е безпроблемна
- Кураре и производни
- деполяризиращи мускулни релаксанти: напр. Сукцинолин
- Метоксифлуран
- Лидокаин: напр. Ксилокаин
- Прокаин
- Скополамин бутил бромид: напр. Бускопан
- Толперидон: напр. Mydocalm
Хапчета за сън, психотропни лекарства, успокоителни и антиконвулсанти
- Амитриптилинов тип антидепресанти
- Антиконвулсанти: напр. Дифенилхидантоин, мефентитоин, триметадион
- Барбитурати
- Бензодиазепини и структурно свързани: напр. Диазепам, Дормикум, Лорамет, Нормисон, Рохипнол, Солатран, Транксилиум, Валиум, Ксанакс, Зопиклон, Золпидем
- Карбамазепин
- Хлорпромазин, промазин и роднини
- Дифенилхидантоин
- Етосукцимид
- Хидантоин
- Литий: напр. Quilonum
Болкоуспокояващо
- Морфин и производни
- Flupirt
Други
- АКТХ
- Ботулинов токсин: напр. Проверяваем
- Ганглиозни блокери
- интерферон !
- Контрастна среда, съдържаща йод
- лекарства, съдържащи магнезий: напр. Maaloxan, Magnesium Diasporal, Mg 5 Sulphate
- Никотинов мембранен пластир
- Тетанус антитоксин
! = може да предизвика миастения и трябва да се избягва на всяка цена!
Източници за списъка с лекарства:
- Спешна карта за миастения гравис от Германското дружество за мускулни болести;
- „Терапия и протичане на неврологични заболявания” от Т. Бранд, J. Dichgans, HC. Слуга. Pp.1259-1283: Миастения гравис и миастенови синдроми, от A. Melms и R. Hohlfeld. (2-ро и 4-то издание - списъкът за последния идва от проф. Холфелд);
- „Миастения гравис” от Кьолер и Й. Сиб;
- Ръководство за пациенти с миастения гравис от проф. Шум и Германското общество за миастения;
- Информация от производителя на лекарството