Какви са рисковете от свиване на корема?
Нарушения на зарастване на рани
Колкото по-силен е оперираният човек, толкова по-големи са рисковете. По-специално диабетиците имат по-лош приток на кръв към коремната кожа, тъй като много малки кръвоносни съдове на капилярно ниво са или калцирани, или напълно затворени. В допълнение, мастната тъкан така или иначе има относително лош кръвен поток. Взети заедно, това за съжаление често води до особено силни хора, страдащи от заздравяване на рани на коремната кожа много по-често.
Нарушенията на заздравяването на рани обаче могат да бъдат резултат и от груба „бърза“ операция, при която тъканта се третира с по-малко уважение. Това често води до ограничени нарушения на кръвообращението в тъканта, което може да доведе до локална смърт на същата. Но не се притеснявайте, обучени в пластична хирургия Специалистите са се научили как да оперират внимателно и проблеми като този са много по-чести в медицинските дисциплини от други специалности, когато извършват такива операции.
Нарушенията на заздравяването на рани също се появяват по-често, колкото по-плътно се опитва хирургът да стегне коремната кожа. Тъй като напрежението се увеличава, кръвоносните съдове стават все по-тънки и по-тънки - като градински маркуч, който е изтеглен плътно - докато кръвта почти не може да тече до края, което може да доведе до ограничени нарушения на кръвообращението и по този начин до смърт на засегнатата тъкан на петна. Това се случва най-често в средната линия, където напрежението на кожата е естествено най-силно.
Неправилното поведение на оперирания пациент е една от най-честите причини за заздравяване на рани. Именно тъй като коремното изкривяване почти не боли, много пациенти многократно пренебрегват съветите на лекаря си първоначално (през първите 3 седмици) да останат в леко наведено положение и да ходят, за да може кожата да свикне с новото напрежение след операцията. Понякога пациентите първоначално се гордеят с това, което вече могат да направят. докато не се обърка.
Опитът показва, че коремните стени след значителна загуба на тегло са особено изложени на риск от нарушения на зарастването на рани. Точната медицинска причина за съжаление не е известна.
След като настъпи нарушение на зарастването на рани, светът, разбира се, още не е свършил, но изисква много повече усилия от страна на пациента и лекаря и евентуално малка последваща операция (обикновено на амбулаторна основа с местна упойка) след около 1,5-2 години за да коригирате получения по-голям белег и да го зашиете отново фино.
Изтръпване на коремната кожа
В случай на свиване на корема, коремната кожа със слоя мастна тъкан отдолу трябва да се отдели от мускулната коремна стена на голяма площ. Тъй като обаче именно в тази област, предимно около пъпа, много фини кръвни и нервни пътища се вливат вертикално от мускулната коремна стена в коремната кожа, те неизбежно трябва да бъдат прерязани, в противен случай коремната стена не може да се отдели. В зависимост от прекъснатия брой проникващи нервни пътища, това води до трайно изтръпване на коремната кожа, главно в долната част на корема, често до пъпа.
Това не е лошо само по себе си и бързо свиквате. Ако обаче можете да се справите без корема и вместо това да извършите липосукция на корема, тогава не е нужно да се отказвате от чувствителността на коремната кожа, тогава всичко остава както е. Следователно липосукцията е и много по-щадящ хирургичен метод.
Кожни торбички по краищата на белега
Ако искате да запазите белега на корема възможно най-кратък, понякога трябва да правите малки компромиси. В краищата на белега отдясно и отляво могат да се развият малки кожни торбички, които обикновено се изкривяват с течение на времето. Това спестява разтягане на белези. Ситуацията ще бъде преразгледана след 1 1/2 години. Ако все още има малки останали торбички, те могат лесно да бъдат коригирани амбулаторно и под местна упойка с много по-къси белези, отколкото по време на основната операция.
По принцип тук се прилага и това, че по-силните пациенти трябва да се съобразяват с остатъци от кожни торбички, отколкото тънките.
Възпаление на белите дробове (пневмония) след операция
Така наречената базална пневмония представлява риск, който не бива да се пренебрегва след операция на коремната стена. Механизмът е сравнително лесен за разбиране: Вътрешното стягане на мускулната коремна стена неизбежно увеличава налягането в коремната кухина и се опитва да избяга там, където са най-слабите места. Това са долните (базални) части на белите дробове. Засегнатите пациенти може вече да не дишат достатъчно дълбоко поради повишеното напрежение, долните части на белите дробове вече не са правилно вентилирани и пневмонията може да се развие там.
Възрастните хора с корема са засегнати предимно от този риск, но също така и силни хора, при които налягането може да бъде твърде голямо поради твърде големи мастни натрупвания в корема.
Пластичният хирург трябва да разпознае това или да помоли пациента си да продължи да отслабва, или - ако това не е възможно - да се въздържа от прекалено стягане на коремните мускули.
Образуване на серома
След операцията - както вече споменахме, обикновено няма почти никаква болка - активността на много пациенти трудно може да бъде спряна, защото те се ориентират към (несъществуващата) болка. За съжаление за много хора „без болка“ означава „повече активност е разрешена“. Но това е заблуда. Движенията на торса водят до триене и срязващи движения между кожата на коремната стена и мускулите на коремната стена. Това триене между двете доста големи вътрешни повърхности на раната води до дразнене на тъканите и по този начин също до реактивно образуване на дразнещ излив от тъканна вода, серум. Ограничаването на активността значително намалява този риск.
Прекалено големите сероми трябва да се пробиват стерилно. Количества до 200 ml могат да се съберат. Следователно: Постоянната почивка и самоконтрол след операцията е основно изискване за необезпокоявано заздравяване на рани след свиване на корема.
Назначаване на консултация в нашата практика за пластична и естетична хирургия в Дармщат-Грисхайм
На ваше разположение съм за допълнителна информация в моята практика за пластична и естетична хирургия в Дармщат-Грисхайм. Можете да се свържете с нас на имейл адреса info (at) dr.fenkl.de.
Понеделник от 8:00 до 18:00, с изключение на вторник. Моля, уговорете лична консултация на: