Какви са ползите от хидролизираната бебешка храна? SpringerLink
Въпрос: Някои препоръки за първична профилактика на алергии, като кърмене и избягване на излагане на тютюнев дим, са общоприети, но има противоречиви дискусии относно профилактиката на алергии чрез протеинови хидролизати. Кои хранителни препоръки за първична профилактика на алергии са ясно доказани от клинични проучвания?
Експертен отговор: Кърменето е най-доброто хранене за всички бебета! Наблюдателни проучвания показват, че кърменето намалява риска от развитие на атопична екзема (АЕ) през първите 4 месеца от живота [1, 2]. За бебета без кърма със семейни алергии, комисията по хранене на DGKJ препоръчва в настоящото си изявление 2018 г. през първата година от живота до прилагането на разнообразни допълващи храни хидролизирана бебешка храна, чийто превантивен ефект е доказан [3].
Мета-анализите, които не могат да докажат никакъв ефект, допринесоха за противоречивата дискусия за ползите от хипоалергенната (HA) храна. При тези проучвания обаче са взети предвид проучвания с различни хидролизати, така че те не позволяват да се прави изявление за ефекта на конкретна HA храна. Проучването GINI, най-голямото проучване за превенция на алергии в света, показа, че някои хидролизати са ефективни, но други не. Ефектът не зависи единствено от степента на хидролиза; производственият процес очевидно също оказва влияние върху свойствата на пептидите. Ето защо Европейският орган за безопасност на храните (EFSA) изисква безопасността и ефективността на всеки отделен хидролизат да бъдат тествани отделно в клинични проучвания.
Клиничните проучвания са доказали превантивния ефект на специален HA - частичен, умерено хидролизиран суроватъчен хидролизат (pHF) - срещу AE. В сравнение с кърмата за кърмачета с непокътнати протеини от краве мляко, тя намалява риска от AE при деца в риск с около 50% през първата година от живота. Превантивният ефект все още може да бъде демонстриран на 15-годишна възраст.
След два мета-анализа от 2010 г., текущ мета-анализ [4] потвърждава превантивния ефект на това pHF, дори ако ефектът не е значителен във всяка възрастова група. Регламентът на ЕС признава безопасността на този pHF като източник на протеин за бебешка храна. В момента EFSA преглежда доказателствата за здравна претенция.
Механизмите на действие на pHF все още не са напълно изяснени. Понастоящем нарушената бариерна функция на кожата е във фокуса на AE. Има индикации, че укрепването на кожната бариера рано чрез редовна грижа за кожата, но също така насърчаване на развитието на орална толерантност към хранителни алергени, допринася за профилактиката на AE. Съответно, индуцирането на орална толерантност към протеините от краве мляко може да обясни превантивния ефект на специален pHF [5].
Световната алергична организация (WAO) предлага използването на пробиотици за бременни и кърмещи жени и пробиотици и пребиотици за деца, които не са кърмени в риск, ако детето е с повишен риск от алергии. Това обаче са условни препоръки с малко доказателства за ефективност [6, 7].
Между медицинските общества има консенсус по отношение на въвеждането на допълващи храни. Съгласно насоките за профилактика на алергии, не трябва да се забавя въвеждането на допълващи храни и избягването на мощни хранителни алергени през първата година от живота след 4–6-годишна възраст. Месец на живот по причини за профилактика на алергии. Някои проучвания показват, че отлагането на въвеждането на мощни хранителни алергени всъщност увеличава риска от алергии [8].
Имате ли и въпрос относно храненето на децата?
Разделът с въпроси за храненето на деца е услуга, предоставяна от Института по хранене на Нестле (NNI). Като педиатър имате възможност да зададете конкретния си въпрос относно храненето на децата. За да направите това, напишете имейл на [email protected]. Вашият въпрос ще бъде препратен към експерт, а вие ще получите бърз отговор по имейл.
NNI е продуктово неутрална платформа, която събира факти и проучва данни за храненето и здравето и ги прави обществено достъпни. Допълнителна информация може да бъде намерена онлайн на адрес www.nestlenutrition-institute.de.
литература
Kramer MS 2011; 59 Допълнение 1: 20-6
Elbert NJ et al. Алергия 2017; 72: 1936-43
Reinehr T et al. Месечно детско здраве 2018
Szajewska H et al. Световен орган за алергия J 2017; 10:27
Tham EH et al. Алергична астма Immunol Res 2019; 11: 4-15
Fiocchi A et al. Световен орган за алергия J 2015; 8: 4
Cuello-Garcia CA et al. Световен орган за алергия J 2016; 9:10
Klingberg S et al. Eur J Pediatr 2019 7 януари