Какви лекарства предпазват бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове? Хронично бъбречно заболяване

    разбира се
    • Етапи на заболяването
      • През какви етапи може да премине болестта?
      • Как може да се измери бъбречната функция и увреждането на бъбреците?
    лечение
    • Лекарства
      • Антихипертензивни лекарства
      • Лекарства за понижаване на холестерола (статини)
      • Антикоагуланти като ASA
      • Терапия за понижаване на пикочната киселина
      • Какво носят хранителните добавки?
    • Диета и упражнения
      • Колко можете да пиете?
      • Поддържайте нормално тегло
      • Колко протеин има смисъл?
      • Колко готварска сол е разрешена?
      • Колко упражнения са добри?
    • диализа
      • Какво предлага хемодиализата?
      • Какво предлага перитонеалната диализа?
      • Какво представлява хемофилтрацията?
      • Можете ли да решите срещу диализа?

Какви лекарства предпазват бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове?

(PantherMedia/Рамона Хайм) При хронично бъбречно заболяване медикаментозното лечение може да предотврати влошаване на заболяването. Преди всичко антихипертензивните лекарства са важни.

бъбреците

Лекарствата могат да помогнат за спиране или забавяне на прогресията на хроничното бъбречно заболяване и да предпазят от последици като инфаркти. Кои лекарства са подходящи за човек с хронично бъбречно заболяване зависи, например, от съществуващите съпътстващи заболявания и индивидуалния риск от усложнения.

Антихипертензивни лекарства

Дали понижаването на кръвното налягане има смисъл при хора с хронични бъбречни заболявания зависи от това,

  • колко високо е кръвното налягане (без лечение),
  • дали има захарен диабет,
  • колко протеин съдържа урината (стойност на албумин).

Например тези, които имат нормално кръвно налягане, не страдат от захарен диабет и почти не отделят албумин в урината, могат да се справят без антихипертензивни лекарства. Ако имате високо кръвно налягане, диабет или много албумин в урината, от друга страна, се препоръчва терапия с така наречените АСЕ инхибитори (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим) или сартани (антагонисти на ангиотензин). Терапията за понижаване на кръвната захар също е важна за хората с диабет.

Оценка на 119 проучвания с общо над 64 000 участници с напреднало бъбречно заболяване показа, че АСЕ инхибиторите и сартаните имат няколко предимства: В сравнение с други лекарства за кръвно налягане (като бета-блокери), АСЕ инхибиторите или сартаните могат да намалят риска от пълна бъбречна недостатъчност. Терапията също така намалява риска от сърдечно-съдови заболявания като инфаркти и инсулти.

Не е установено дали приемът на АСЕ инхибитор със сартан помага при хронично бъбречно заболяване. Комбинацията може да е по-вредна.

Лекарства за понижаване на холестерола (статини)

Статините са лекарства, които понижават холестерола в кръвта. Например, те се предписват след инфаркт, защото могат да предпазят от допълнителни сърдечно-съдови проблеми и да удължат живота. Проучванията показват, че това се отнася и за хора с хронични бъбречни заболявания, които все още не са на диализа. Поради това обикновено се препоръчва да започнете терапия със статини. По правило вече започналата терапия продължава, ако е необходима диализа в хода на лечението.

Понастоящем не е ясно дали статините също забавят прогресията на бъбречните заболявания. Също така не е ясно установено дали е полезно да започнете да приемате лекарството, след като вече е започнала диализа.

Антикоагуланти като ASA

Лекарствата, които намаляват способността на кръвта да се съсирва, се наричат ​​антикоагуланти или разредители на кръвта. Ацетилсалициловата киселина (ASA) е един от тях. Антикоагулантите могат да предотвратят инфаркт или инсулт, но могат и да причинят кървене.

Следователно ползите и вредите от антикоагулантите трябва винаги да бъдат внимателно претегляни един срещу друг. Например, приемът на антикоагуланти може да причини повече вреда, отколкото полза за някои хора с лека бъбречна слабост. Лекарството обаче може да бъде полезно, ако рискът от инфаркт е увеличен, например ако има и коронарна артериална болест.

Терапия за понижаване на пикочната киселина

Отслабената бъбречна функция може да доведе до натрупване на соли на пикочната киселина (урат) в кръвта. Това може да доведе до атаки на подагра. Лекарства като алопуринол понижават нивата на пикочна киселина и могат да помогнат за предотвратяване на пристъпи на подагра, но могат да причинят и странични ефекти като обрив или гадене. Първоначалните проучвания показват, че алопуринолът може да забави прогресията на хроничното бъбречно заболяване и да предотврати сърдечно-съдови усложнения. Необходими са обаче още проучвания, за да се докаже тази полза.

Какво носят хранителните добавки?

Дали диетичните добавки без рецепта могат да помогнат при хронично бъбречно заболяване, е повече от съмнително: доказано е например, че антиоксидантите като добавки с витамин Е нито удължават живота на хората с хронични бъбречни заболявания, нито предотвратяват усложнения като инфаркти или инсулти. Засега също няма доказателства, че лекарствата забавят прогресирането на заболяването или са в полза на определени хора (като пациенти на диализа). Това се отнася и за добавките с рибено масло и омега-3 мастни киселини.

подувам

Fleeman N, Pilkington G, Dundar Y, Dwan K, Boland A, Dickson R et al. Алопуринол за лечение на хронично бъбречно заболяване: систематичен преглед. Оценка на здравните технологии 2014; 18 (40): 1-77, v-vi.

Jun M, Venkataraman V, Razavian M, Cooper B, Zoungas S, Ninomiya T et al. Антиоксиданти за хронично бъбречно заболяване. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008176.

Palmer SC, Di Micco L, Razavian M, Craig JC, Perkovic V, Pellegrini F et al. Антитромбоцитни средства за хронично бъбречно заболяване. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD008834.

Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Perkovic V, Hegbrant J et al. Инхибитори на HMG CoA редуктаза (статини) за хора с хронично бъбречно заболяване, които не се нуждаят от диализа. Cochrane Database Syst Rev 2014; (5): CD007784.