Какъв живот след травма на главата

ЕКСПЕРТНО МНЕНИЕ - Жан-Франсоа Пайен, ръководител на отделението за анестезия и реанимация на CHU de Grenoble, който беше домакин на Майкъл Шумахер в продължение на пет месеца и половина, обяснява защо последиците варират при отделните пациенти след травма на главата.

след

От Жан-Франсоа Пайен

Публикувано на 23.10.2014 г. 16:18

Последните новини хвърлят светлина върху появата на тежка травма на главата (TC) при спортист. Въпреки големите усилия за превенция на пътищата, активните изследвания за разбиране на участващите механизми и непрекъснатото подобряване на медицинското обслужване, CD остава водещата причина за смърт и сериозни последици сред младите хора в Европа. Към това се добавя и застаряването на населението, което излага все повече възрастни субекти на CD след падане.

Изчислено е, че независимо от възрастта и първоначалната тежест, взети заедно, приблизително 50% от оцелелите ще имат неврологични последствия една година след CD. Тези последици са класифицирани по степен на сериозност: персистиращо вегетативно състояние, минимално състояние на съзнание, тежка недъгавост, умерена недъг Защо тези последици? Как да ги ограничим и да подобрим възстановяването на тези пациенти?

Травмата на главата включва мозъчни наранявания, създадени от директния удар на главата върху твърда маса (предмет, земя) и инерционни наранявания, създадени от внезапно забавяне или завъртане на главата. Твърди се, че тези лезии са първични и имат различни аспекти: хематоми, контузии, срязващи лезии на невроните (или дифузни аксонални лезии), мозъчен оток. Местоположението на тези първични лезии и техният обем определят първоначалното състояние на съзнанието на пациента, измерено по скалата на Глазгоу.

Тази скала варира от 3 (без неврологичен отговор) до 15 (перфектни неврологични отговори). Това дава индикация за тежестта на ТК: тежка, когато резултатът е между 8 и 3 (пациентът е в кома), умерена между 13 и 9 и незначителна за оценка 14 или 15. Очевидно неврологичните последствия ще бъдат статистически по-чести и по-тежки след тежък CD, отколкото след умерен или лек CD. Всъщност е възможно влошаване на първичните лезии в часовете след сериозен CD; говорим за вторично увреждане на мозъка. Тогава мозъчната тъкан е много чувствителна към намаляване или дори лишаване от снабдяване с кислород (церебрална исхемия). Освен това наличието на екстракраниални фактори може да влоши тази ситуация: артериална хипотония, анемия, хипервентилация и др.