Как упражненията влияят на съдовото налягане

В Германия 20 до 30 милиона души имат високо кръвно налягане [1]. Т. вземат няколко лекарства. Отдавна е научно доказано, че физическата активност има измерими ефекти както превантивно, така и при лечението на артериална хипертония [2]. Мета-анализ потвърждава, че редовното упражнение има благоприятен ефект върху кръвното налягане, което е сравнимо с това на антихипертензивните лекарства [3].

Най-честата причина за високото кръвно налягане е нездравословният начин на живот, особено твърде малкото упражнения и в резултат на това наднорменото тегло. Едва повече от 10 процента от хората през втората половина от живота си упражняват достатъчно, последствията са известни: затлъстяване, прекомерно високи нива на кръвна захар и липиди в кръвта, хипертония. Повече физическа активност, контрол на телесното тегло и здравословна диета на всяка възраст биха могли значително да намалят рисковете, така че да няма затлъстяване и/или високо кръвно налягане на първо място.

Но също така страдащите от хипертония, които трябва да бъдат лекувани с лекарства (≥ 140/90 mmHg), могат да се възползват от физическа активност, както потвърждава проучване, публикувано през 2015 г .: Два до три пъти седмично в продължение на 30 до 45 минути упражнения с умерена интензивност могат да намалят кръвното налягане в средносрочен и дългосрочен план понижаване [4], може би премахване на необходимостта от антихипертензивно лекарство, повечето пациенти се нуждаят от комбинация от две или три лекарства за понижаване на кръвното налягане в рамките на целевия диапазон.

Ако се занимавате със спорт, можете да се справите с един (или двама). Освен това редовното умерено обучение има положително влияние върху други рискови фактори. Като положителен „страничен ефект“ се постигат по-добро телесно усещане, психологическо благосъстояние и като цяло по-добро качество на живот. В допълнение, рискът от странични ефекти на лекарството може да бъде намален и разходите за терапия да бъдат спестени.

Мета-анализът потвърждава антихипертензивните ефекти на спорта

Настоящият мета-анализ [3] от H. Naci et al. Показва, че структурираните програми за обучение са в състояние да понижат кръвното налягане. в Център за превенция в Станфорд, Медицински факултет на Станфордския университет, Калифорния, САЩ. Включени са 391 рандомизирани контролирани проучвания, от които 197 оценяват упражнения и 194 оценяват различни антихипертензивни лекарства.

Нито едно от проучванията не сравнява директно интервенцията с упражнения с лекарства. Резултатът обаче показа, че постоянното намаляване на кръвното налягане може да бъде постигнато единствено чрез структурирани планове за упражнения (всички видове движения, включително комбинация от тренировки за издръжливост и сила).

Въпреки че това обикновено е по-слабо, отколкото при пациенти, които са получавали лекарства, при пациенти със систолично кръвно налягане над 140 mmHg антихипертензивният ефект на спорта е сравним с ефекта на често предписваните антихипертензивни препарати.

Най-трудното предизвикателство: останете на топката

Както вече показаха по-ранни проучвания върху упражненията и понижаването на кръвното налягане, силата на ефекта от упражненията също зависи от това колко интензивно и колко редовно тренирате. Пациентите също се нуждаят от търпение, тъй като отнема известно време, преди дадено лекарство да бъде пропуснато.

„Видът и интензивността на физическата активност също трябва да бъдат адаптирани към индивидуалните изисквания като стойности на кръвното налягане и сърдечните показатели и, като спирането на лекарствата, винаги трябва да се обсъждат с лекуващия лекар“, обяснява проф. Д-р мед. Буркхард Вайсер, директор на Института за спортни науки към Университета в Кил и член на борда на Германската лига за хипертония e.V. DHL ®, Германско общество за хипертония и профилактика.

За високо кръвно налягане z. Б. умерено динамично обучение под формата на джогинг, колоездене, ходене, плуване или ски бягане за поне 30 минути на пет до седем дни в седмицата за по-дълъг период, за да се постигне намаляване на кръвното налягане. Според скорошни открития тренировките за мускулна сила също могат да имат положителни ефекти върху кръвното налягане, но не толкова силно, колкото спортовете за издръжливост [2].

Упражненията като ходене или умерено ходене винаги са полезни и подходящи за всички хора, включително и тези с много високо кръвно налягане. Най-трудното предизвикателство е, че пациентът се нуждае от постоянна мотивация да остане „на топка“ за цял живот, със здравословна диета, с усилията за отслабване и най-вече по отношение на редовните физически упражнения.

Още информация: „Ръководство за пациенти с хипертония“, Германска лига за хипертония тук

Литература:

[1] Епидемиологичен бюлетин 5/2015, Институт Робърт Кох, Берлин
[2] Алфред Рютен и Клаус Пфайфер (съст.) Национални препоръки за физическа активност и насърчаване на физическата активност, 2016 г.
[3] Naci H, Salcher-Konrad M, Dias S, et al., Как се сравнява физическото лечение с антихипертензивните лекарства? Мрежов мета-анализ на 391 рандомизирани контролирани проучвания за оценка на упражненията и медикаментозните ефекти върху систоличното кръвно налягане, Br J Sports Med. 2018, doi: 10.1136/bjsports-2018-099921
[4] Ketelhut R G: Спорт за хипертония. Ниски разходи, висока ефективност, без странични ефекти, Диабетолог 2015