Как се лекува подаграта
Лечение на остър пристъп на подагра:
Лигите на европейските и американските ревматолози са научните асоциации на онези лекари, които се занимават с болестта ревматизъм и, в рамките на тази тема, много конкретно с подагра. Тези асоциации се считат за научно водещи в световен мащаб и а. непрекъснато актуализирани насоки, които дават на лекарите по целия свят увереност, че те винаги лекуват своите пациенти според най-новите научни познания.
Насоките за лечение на подагра, които са изготвени наскоро през 2014 и 2015 г., отговарят по-специално на основните опасности, описани в нови проучвания, възникващи от употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Б. Диклофенак и др. Се изчерпват.
Тъй като нямаше дългогодишен опит с въвеждането на първите НСПВС преди повече от 20 години, хиляди лекари се довериха на рекламата на фармацевтичните компании и тези препарати и а. използва се и при лечението на остри пристъпи на подагра. Беше обещано а. че НСПВС премахват болката по-бързо и причиняват по-малко странични ефекти от колхицина, който преди това се използваше почти изключително за остър пристъп на подагра.
След няколко години опит с НСПВС, бяха направени първите подозрения, по-късно по-конкретни индикации и в крайна сметка целенасочени разследвания на все по-често съобщаваните странични ефекти на предполагаемо безопасни НСПВС. Стотици милиони пациенти са лекувани с НСПВС по целия свят. Милиони са претърпели животозастрашаващи странични ефекти и десетки хиляди са починали след поглъщане. Колко опасна всъщност е терапията с НСПВС е изследвана и описана от учени от университета в Берн през 2011 г. - повече от 20 години след нейното въвеждане.
След като проучването стана известно и дори преди законодателят да реагира, много лекари строго ограничиха предписването на НСПВС, днес продажбата на тези болкоуспокояващи в аптеките беше реорганизирана, вложките на пакета съдържат нови предупреждения и дори производителите предупреждават лекарите срещу неоправдано широко разпространение.
Днес е ясно: НСПВС могат да доведат до животозастрашаващи странични ефекти в стомашно-чревната област, да увеличат риска от инфаркти и инсулти, да влошат прогнозата на пациентите със заболявания на сърдечно-съдовата система, да увеличат вече съществуващите рискове от животозастрашаваща артериална тромбоза при пациенти с високо кръвно налягане, Нарушения на липидния метаболизъм, захарен диабет и при пушачи. НСПВС са/са отговорни за над 2000 смъртни случая годишно само в Германия.
Ето защо всички научни лиги по света препоръчват използването на колхицин в техните насоки за лечение на остри пристъпи на подагра. Тук също трябва да се вземат предвид ограниченията и страничните ефекти, но съотношението полза-риск е далеч по-добро от това на НСПВС, а предимствата, особено при пациенти, засегнати от подагра, далеч надхвърлят това.
Колхицинът е клетъчна отрова и поради това не трябва да се използва, ако искате да имате деца, и със сигурност не по време на бременност. Колхицинът, подобно на НСПВС, не трябва да се използва при пациенти с намалена бъбречна функция. Колхицин не трябва да се използва при пациенти, лекувани със силни P-гликопротеини и/или CYP3A4 инхибитори като циклоспорин или кларитромицин поради възможни взаимодействия.
Колхицинът може да причини гадене, гадене, диария и повръщане като странични ефекти. Интензивността и честотата на тези нежелани реакции се намаляват с по-ниски дози без значителна загуба на ефективност. Научните лиги особено подчертават тази по-добра поносимост, когато приемат дози, по-ниски от препоръчаните преди. Нови проучвания показват, че еднократна доза от 1 mg колхицин, последвана от 2-3 дози от 0,5 mg на ден, е достатъчна за успешно лечение на остър пристъп на подагра. Страничните ефекти се появяват много по-рядко и по-малко интензивно.
За да се предотвратят по-нататъшни остри пристъпи на подагра, всички научни общества по света препоръчват прилагането на 0,5 mg колхицин на ден като най-добрият вариант за период от 6 месеца след като острата подагра отстъпи.
Колхицинът отново се смята за първото лекарство по избор при лечението на остри пристъпи на подагра в световен мащаб. Ако употребата не е възможна поради противопоказания или непоносимост, се препоръчва лечение с кортикостероиди.