Как се диагностицира бронхиалната астма
Първи доказателства за a бронхиална астма Лекарите вече получават, като описват оплакванията:
Задух (често подобен на атака),
Стягане в гърдите (усещане за стягане) и
Освен това конкретни въпроси могат да помогнат да се разбере дали има вероятност да е бронхиална астма. Тук също играе роля дали специални фактори като дим, прах, местонахождение, физическо натоварване влошават симптомите. В допълнение към запитването на медицинската история се извършват определени изследвания:
- Физическо изследване
- Тестове за белодробна функция
- Тест за алергия
- Диагностика на астма: прегледи
- Видео: тест за белодробна функция - така може да се определи астмата
- Пиков разходомер за дома
- Измерване на азотен оксид
- По-нататъшни изследвания при астма
- Диагностика на астма при деца
- Диференциални диагнози: изключете други причини
Какви тестове помагат за диагностициране на астма?
С физически преглед лекарите могат да изяснят дали например при дишане се чуват шумове на сух фон. Белодробната функция е с помощта на a Спирометрия- или в допълнение един Плетизмография на цялото тяло съден. Също така измерване на дихателното съпротивление с методи на осцилация или оклузия или a Анализ на кръвни газове в лабораторията може да помогне при диагностицирането на астма.
За да се обоснове допълнително подозрението за астма, обикновено се използва също Тест за обратимост за използване. Това измерва дали белодробната функция се подобрява от лекарства, които разширяват дихателните пътища, като бета-2 симпатикомиметици с кратко действие.
Допълнителен Тест за алергия предоставя информация за възможни задействащи заболявания. Това е възможно с помощта на кожен тест (тест за убождане) или кръвна проба, при които се определят общите IgE и специфичните IgE антитела.
Ако пациентът в момента е без симптоми, находките могат да бъдат до голяма степен нормални. В този случай a Провокационен тест предоставят допълнителна информация. В този тест белите дробове са специално стимулирани от определени вещества.
Видео: тест за белодробна функция - така може да се определи астмата
Ето видео от Vimeo. С ваше съгласие ще бъде установена връзка с Vimeo. Vimeo може също да използва бисквитки. За повече информация щракнете тук: Политика за поверителност на Vimeo
Пиковият разходомер за дома
С Пиков разходомер груб тест за белодробна функция може да извърши самият пациент у дома. Измерва се така нареченият пиков поток на издишване (PEF), т.е. колко силен е изтичането на въздух от белите дробове.
С няколко измервания дневно за период от няколко седмици можете да създадете протокол за пиков поток. От една страна, измерванията помагат да се наблюдава болестта. От друга страна, те могат да подобрят самооценката на пациента. Вече преди Симптоми на астма станат видими, устройството измерва влошаване на дишането.
Пиковият разходомер може да предостави важна информация за Контрол на астмата доставят при измерване у дома.
Ако има 20% промяна между сутрешния и вечерен PEF в два или три последователни дни или ако PEF спадне с 20% или повече, засегнатите, независимо дали са млади или стари, трябва спешно да потърсят медицински преглед. Може да се предположи, че предстои остро влошаване на астмата.
Според настоящите Национални насоки за здравни грижи обаче диагнозата астма не трябва да се поставя единствено чрез използване на измерването PeakFlow.
Измерването на азотния оксид
Измерването на количеството азотен оксид (NO) в издишания въздух (FeNO) може да помогне за оценка на степента на възпалителния отговор в белите дробове.
Особено с TH2 астма концентрацията на NO в издишания въздух се увеличава. Измерването обаче се влияе от цигарения дим и пациентите с астма, различна от TH2, обикновено не показват повишени стойности на NO. Някои респираторни инфекции също могат да доведат до повишени стойности без наличие на астма.
Като цяло може да се каже: Ниската стойност на FeNO не изключва диагнозата "астма", но високата стойност на FeNO увеличава вероятността от астма.
Следователно досега измерването на NO все още не е имало постоянно място в диагностиката на бронхиална астма. Въпреки това, в специализирани центрове и при пациенти с тежка астма, инхалаторна терапия с кортизон въз основа на измерените стойности на измерването на NO.
Има интензивно търсене на допълнителни маркери, които дават възможност за проста диагностика на астма, но нито един от възможните кандидати все още не се е утвърдил в ежедневната медицинска практика.
По-нататъшни изследвания при астма
Като част от диагнозата астма, a Рентгенова снимка на гръдния кош (гръден кош) включително белите дробове. Това може да се използва за идентифициране на други причини за проблеми с дишането като някои инфекции, малформации или новообразувания. Рентгеновото пренадуване на белите дробове може да е индикация за астма.
Лабораторните тестове определят освен всичко друго и броя на определен тип имунни клетки в кръвта Еозинофили, измерена. Особено по отношение на новите персонализирани терапии за астма, особено С Биологични препарати, тази стойност е важна.
Как да диагностицираме астма при деца?
Диагнозата бронхиална астма при деца се основава на четири стълба:
анамнес, изясняват вида, честотата и времето на оплакванията и се интересуват от други алергични заболявания на детето и други членове на семейството.
Физикален преглед с прослушване на белите дробове
Изяснете алергията като възможен спусък
В сравнение с възрастните обаче има някои особености при децата, които често правят диагнозата астма, особено при кърмачета и малки деца, възможна само с течение на времето.
Например, много малки деца изпитват други възпаления на дихателните пътища, които не водят непременно до астма. Те възникват в Инфекции и след това минават не по-късно от училищната възраст. Клинично обаче те са трудни за разграничаване от истинската астма.
При малки деца, на възраст до четири или пет години, често не е възможно да се направи тест за белодробна функция, тъй като изследването изисква определено съдействие от страна на пациента. Следователно в тази възрастова група е особено важно внимателно да се вземе анамнезата и да се изяснят всички рискови фактори, например от семейството.
Като цяло е при деца по време на Тест за белодробна функция изисква повече търпение, мотивация и практика от възрастните. Подходящ за деца софтуер, който позволява на децата да духат виртуални свещи, например, прави теста много по-лесен в практика или клиника, насочена към детска пневмология. Има и клиники, които са специализирани в тестване на белодробната функция на кърмачета.
При бебета и малки деца с тежко стесняване на дихателните пътища (запушване), насищането с кислород в кръвта може да се определи и чрез пулсова оксиметрия. Не трябва да се взема кръв, а съдържанието на кислород се измерва с помощта на сензори и светлинни вълни през кожата.
Диференциални диагнози: изключете други причини
За да съм сигурен, че наистина е така астма Също така е важно да се изключат други причини или състояния, които причиняват симптомите. От медицинска гледна точка в този контекст се говори за диференциални диагнози.
По-специално при малки деца, други симптоми могат да стоят зад симптомите, като вдишване на чужди тела, инфекции, вродени или придобити имунодефицити, сърдечни заболявания и други. A Кистозна фиброза (муковисцидоза) може например с т.нар Тест за пот да бъдат изключени.