Как разпознавате пристрастяването към алкохола и как го лекувате

Алкохолът е най-широко използваната и културно приета субстанция за злоупотреба. 90% от хората в повечето западни общества консумират алкохол, а проблеми с алкохола се срещат при 30% от пиещите.

Определението за алкохолизъм се отнася до повтарящи се увреждания в различни области от съществуването на човека, дължащи се на алкохол, въпреки че лицето продължава да консумира алкохолни напитки.

Нарушенията, свързани с консумацията на алкохол, могат да бъдат класифицирани в 3 групи:

Нарушения, свързани с прякото въздействие на алкохола върху мозъка: интоксикация, отнемане, делириум при отнемане и алкохолна халюциноза
Поведенчески разстройства, свързани с алкохола: злоупотреба и пристрастяване

Постоянни нарушения: алкохолна деменция, енцефалопатия на Вернике, синдром на Корсаков

Епидемиология на консумацията на алкохол:

Пили поне веднъж - 90%
Пийте сега - 60-70%
Временни проблеми - 40%
Злоупотреба - мъже 10%, жени 5%
Пристрастяване - мъже 10%, жени 3-5%

Причини за алкохолизъм

Генетична хипотеза: Близки роднини на алкохолици са 4 пъти по-склонни да имат проблеми с алкохола

Психологическа хипотеза: анксиолитичният, антидепресант и релаксиращ ефект на алкохола може да бъде лесно решение за управление на стрес или травматични ситуации

Поведенческа хипотеза: алкохолизмът е поведение, научено чрез награда и подсилване, след първия контакт с алкохола.

Признаци и симптоми на алкохолизъм

Толерантност - проявява се с необходимостта от поглъщане на все по-големи количества за постигане на желания ефект.
Оттегляне - при внезапното спиране на консумацията има специфични физически и психически признаци, които изчезват, ако се консумира алкохол. Признаците са: тревожност, психомоторна тревожност, изпотяване, тремор в крайниците, общо неразположение, гадене, повръщане.
Последователни са усилията за намаляване или спиране на консумацията на алкохол, но те са неуспешни.
Време и пари се инвестират за получаване или консумиране на алкохол, но също и за възстановяване от неговите ефекти.
Останалите ежедневни дейности постепенно се изоставят в полза на потреблението.
Налице е клинично значимо увреждане на социалното и личностното функциониране.
Употребата на алкохол продължава, въпреки осъзнаването на проблема или появата на физически усложнения.

Усложнения на алкохолната зависимост

Храносмилателни: чернодробна стеатоза, риск от остър панкреатит, езофагит, гастрит, цироза на черния дроб.
Сърдечно-съдови: хипертония, алкохолна кардиомиопатия с нарушения на сърдечния ритъм, които могат да станат фатални.
Неврологични: периферна невропатия, чернодробна енцефалопатия с объркване, възбуда.
Психиатрични: прост или сложен абстинентен синдром, алкохолна деменция, алкохолна депресия.

Лечение на алкохолизъм

Целите на лечението са:

Повишаване на мотивацията за въздържание
Стабилизиране на остри физически или психиатрични състояния
Идентифициране на ресурси за социална подкрепа и коригирането им
Подобряване на професионалната интеграция
Увеличаване на шансовете за успешно лечение чрез поддържане на придържане към структури за последващо лечение или групи за самопомощ, като Анонимни алкохолици
Продължителна подкрепа за преструктуриране на живот без алкохол и за намаляване на рисковете от рецидиви

Лечение на спиране на алкохола

Оттеглянето настъпва около 12 часа след последното поглъщане на алкохол и достига максимална интензивност за 48-72 часа. Това е спешна медицинска помощ, която може да доведе до смърт без подходящо лечение .

Тя включва ревитаминизация с препарати, които трябва да съдържат витамин В1, прием на минерални препарати с цинк, магнезий, витамин D, орална хидратация и/или интравенозна терапия.

Бензодиазепините като диазепам или лоразепам са най-широко използвани. Дозите се коригират от психиатър в зависимост от тежестта на симптомите, количеството алкохол, погълнато ежедневно и периода на консумация, степента на увреждане на черния дроб или други жизненоважни органи.

Поддържащо лечение за пациент с алкохолизъм

Поддържането на пълно въздържание включва на първо място приемането от пациента на съществуването на проблем, свързан с консумацията на алкохол.

Анонимните алкохолни групови терапии и семейната терапия са ефективни.

Дисулфирам - Анталкохол - е лекарство, което генерира изключително неприятна реакция при поглъщане дори на малко количество алкохол, с пулсиращо главоболие, изпотяване, безпокойство, задух, слабост, объркване. Рядко могат да възникнат усложнения, които могат да доведат до смърт.

Налтрексон - Revia - намалява желанието за консумация на алкохол, като по този начин помага на пациента да остане абстинентен. Той е много по-ефективен като част от сложна интервенционна програма, към която е добавена психотерапия.

Акампрозат - увеличава нивата на въздържание.

Повечето психиатри препоръчват на алкохолно зависимия пациент да остане абстинентен за цял живот и да обезсърчи опитите да пие нормално.