Как раковите клетки растат и се разпространяват
Човешкото тяло се състои от милиарди клетки. Клетките са малките градивни елементи, които изграждат тъканите и органите. В началото на живота всеки организъм се състои само от една единствена клетка. Тази клетка направи копие на себе си (репликация) и след това се разделя на две клетки.
След това тези две клетки също се умножават и разделят, така че двете клетки се превръщат в четири клетки. Тези четири клетки също са се удвоили и са разделени на осем клетки и т.н.
Клетките са специализирани за изпълнение на определени задачи. Някои клетки се обединяват, за да образуват пръст например. Други стават кожни клетки. Клетките стареят и умират след определен период от време („програмирана клетъчна смърт“, апоптоза), а клетъчното делене гарантира, че са създадени нови клетки, които да заемат тяхното място.
Обикновено, въз основа на информацията, съдържаща се в генетичния им състав, клетките „знаят“ към кои други клетки могат да се свържат и да се прикрепят към тях - и също така знаят кога да спрат да се делят и да умрат. Всеки тип клетка има специфична функция и има определен набор от информация или инструкции. Например клетките знаят как да формират правилния брой пръсти на ръката и че пръстите трябва да растат само на ръцете.
Всеки пръст е покрит с кожа и всеки има нокът. Когато отрежете пръста си, кожните клетки започват да се размножават и се създава нова кожа за затваряне на раната. Ако загубите нокът, клетките могат да пораснат нов нокът. Те обаче не могат да отгледат допълнителен пръст: правилата, по които клетките се размножават, са ясно установени и здравите клетки се придържат към тях.
Роля на хормоните и лимфната система
Хормоните изпращат съобщения до клетките и ги карат да станат активни. Тези съобщения се пренасят заедно с кръвта през съдовата система. Кръвта носи и останалите вещества, от които клетките се нуждаят, за да функционират правилно. Например, клетките се нуждаят от кислород и захар, за да останат живи, а някои отпадъчни продукти и изтощена с кислород кръв се отнасят през кръвоносните съдове, след като клетките абсорбират кислорода от кръвта. Лимфната система също помага за пречистването и изхвърлянето на отпадъчните продукти. Лимфната система също е част от собствената защитна система на организма (имунната система) и също така премахва бактериите и чуждите тела.
Нормална клетъчна структура
Доброкачествен и злокачествен растеж
Ако геномът на клетката е нарушен, той може да се промени патологично. Тогава потомството на клетката се различава от здравите клетки: те изглеждат по различен начин и могат да имат различни свойства. Ако такива променени клетки са се развили в тъкан - например в кожата - това се нарича още дисплазия. Докато има само няколко клетки и те се контролират от собствената защитна система на тялото, те не причиняват вреда. Понякога такива промени регресират сами. Но ако клетките се променят все повече и повече, започват да се делят неконтролирано и да образуват бучки или израстъци, се развива едно от над 200 заболявания, наречени „рак“. Растежите като цяло се наричат тумори.
Злокачественият тумор (рак) се различава от доброкачествения или тумора по това
- той преминава тъканните граници,
- унищожава околната тъкан и
- Може да развие дъщерни тумори.
Злокачествените тумори могат да бъдат животозастрашаващи. Но има и видове рак, които понякога се развиват толкова бавно при възрастните хора, че не причиняват никакви симптоми през целия си живот. Доброкачествените тумори обикновено нанасят малко увреждания и обикновено не стават животозастрашаващи. Но няма гаранция, че доброкачествените израстъци могат да станат опасни чрез прекомерен растеж или понякога да се развият в злокачествен тумор след определен период от време.
Когато раковите клетки започнат да се делят, те не се държат като нормалните клетки. Например те не знаят кога да спрат да се делят и кога да умрат. От друга страна, те не винаги се придържат плътно. Следователно те могат да се отделят от клетъчната си структура и да се движат през съдовата или лимфната система, за да растат другаде по тялото. Този процес е известен като метастази.
Карцином in situ
Ако злокачествената тъкан, както е показано на фигурата, е затворена отвън и все още не се е разпространила в околната тъкан, тя се нарича в медицината като "карцином in situ". Когато този тумор е спрял да расте, това е известно и като „запазване на мълчание“ („спящи ракови клетки“).
За да расте, такъв тумор започва да образува свои собствени кръвоносни съдове. Осигуряват му допълнително кислород, глюкоза и хормони. Когато туморът образува такава съдова система, тя се нарича ангионеогенеза (създаване на нови кръвоносни съдове). След като туморът е започнал, той може да нахлуе в околната тъкан. В този случай се говори за инвазивно раково заболяване.
Инвазивен рак
Активните ракови клетки могат да попаднат в кръвта или лимфната система и по този начин да достигнат други области на тялото, за да се заселят там и да образуват друг тумор (метастази или вторичен тумор).
Терапията с рак има за цел да премахне тумора или да ограничи растежа
Има много различни видове терапия на рак. Всички те се опитват да премахнат злокачествения тумор или поне да го спрат да расте и да се разпространява. Някои тумори могат да бъдат отстранени хирургично. Понякога лекарства или лъчева терапия (лъчетерапия) се използват предварително за свиване на тумора преди операцията. Дори след операцията, лекарства и/или лъчева терапия често се използват за унищожаване на останалите клетки и по този начин предотвратяват рака да расте отново.
Дори ако туморът не може да бъде хирургично отстранен, може да се обмисли лечение с лекарства и/или лъчева терапия. Дали и как се извършва лъчението или кои средства са подходящи зависи, наред с други неща, от вида на тумора и стадия на заболяването. При химиотерапията обикновено се използват така наречените цитостатици. Тези активни вещества могат да убият раковите клетки или да им попречат да се размножават. Но има и лекарства, които предотвратяват образуването на кръвоносни съдове, които доставят тумора. По този начин те могат да забавят растежа на тумора. Други активни съставки нарушават растежа на тумора, например чрез намаляване на влиянието на хормоните и пратените вещества върху клетките. Сега съществуват и лекарства, които оказват влияние върху имунната система на организма по такъв начин, че да може по-добре да се бори с определени ракови клетки. Изследванията постоянно търсят нови начини за ограничаване на растежа и разпространението на раковите клетки.
подувам
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015 г.
Menche N (Ed). Биология анатомия физиология. Мюнхен: Урбан и Фишер; 2016 г.
Pschyrembel. Клиничен речник. Берлин: De Gruyter; 2017 г.
Schmidt R, Lang F, Heckmann M. Физиология на хората: с патофизиология. Берлин: Спрингер; 2017 г.