Как древните хора са лекували раните си
Хората винаги са се занимавали с лечение на рани и заболявания, като бавно, но сигурно се придвижват към наистина ефективна операция. Историята на хирургията е историята на лечението на рани. Въпреки че причините се наблюдават лесно от древни времена, процесите, протичащи вътре в раната, и факторите, които влияят върху последващото й развитие, не са разгадани повече от 2-3 десетилетия.
Целта на лечението беше да се намали рискът от усложнения, които биха могли да бъдат фатални. Болката, кръвоизливът, дегенерацията на епидермиса и дълбоките тъкани са тествали човешката изобретателност през вековете. Трудно е да се каже как праисторическият човек е откривал превръзки и мехлеми, но със сигурност е бил емпиричният критерий. Някои растения имат запечна функция, а студената вода, сняг, треви и глина ускоряват заздравяването. Основните лечения се появяват чрез процес на подбор, преди около 6-7000 години.
Първите документи, съдържащи медицинска информация, датират от около 2500 г. пр. Н. Е. Тук се позоваваме на месопотамските глинени плочки, появяващи се по-късно египетски папируси, въпреки че се смята, че памирусът Смит, който се занимава с темата и датира от 1650 г. пр. Н. Е, е копие на по-стар документ. Събрани са много данни и са анализирани поведението на съвременните прединдустриални общества. Бергмарк (1967) споменава редица растения, които са били използвани в продължение на хиляди години, като възли или жълт кантарион, чиято полезност би могла да бъде вдъхновена от появата на листата (кървящи или перфорирани). Nickell (1959) показва, че жълт кантарион (хиперикум) има антибактериални свойства, както и дъбовото дърво или листата на креса, които съдържат танин. Татко съдържа и алатонин, който е не само антибактериален, но е и отличен катализатор за заздравяване. Билките могат да се прилагат под формата на балсам или под формата на чай. Компресите, лапите и мехлемите се основават на широка гама от растителни, животински и минерални вещества.
Веднъж измити, раните бяха покрити директно. Шиенето, макар и практикувано от някои южноамерикански и африкански племена, все още беше рядкост. Някои племена дори са разработили сложни хирургически техники, извършвайки ритуални ампутации (перуански индианци или африканци масаи). Както хирургията, така и използването на билкови свойства бяха полето на дейност на малка категория, шамани. До появата на великите цивилизации леченията вече бяха обосновани, много билки можеха да се смесват с мед, животински мазнини и масло, за да се увеличи ефективността.
Въпреки географското разделение на културите, медицинските познания се разпространиха в четири основни области: Месопотамия и Близкия изток, Далечния изток и Индия, Южна Америка и Полинезия. Разбира се, имаше връзки между Месопотамия, Египет, Гърция и Рим, но също и между Гърция и Индия чрез завоеванията на Александър, така че индийската медицина проникна в гръко-римските кръгове. Произходът на китайската медицина датира много назад. Легендарните императори Ю Хсиунг (Жълтият император) и Шен Нунг (Червеният император) съставят компилации от терапевтични билки през 27-26 век пр.н.е. Тук, въпреки комуникацията с индийската общност, хирургията не беше толкова популярна. От друга страна, се смята, че високото ниво на хирургия, което достига при индийците от Андите, е било предадено на полинезийците по време на миграции.
В Месопотамия, според Majno (1975), раните се измиват с вода и мляко, след което се покриват с мед и иглолистна смола, въпреки че се използват и тамян или смирна. Превръзките са направени от лен или вълна, но нищо не се знае за това как е било спряно кървенето. Акадската медицина така или иначе беше смесица от емпиризъм и магия. "Лекарите" произхождаха от три категории: те отгатваха гатанки, които трябваше да поставят диагноза, тормозеха магьосници, извършващи екзорсизъм, и тормозеха свещеници, които изпълняваха предписания и операции, използвайки както научни процедури, така и заклинания.
Лечението не беше особено научно и в Египет. Нито една от тези култури не е имала достатъчно напреднали познания по анатомия, за да позволи сложна операция. Магията изигра важна роля и лекарите не се осмелиха да лекуват безнадеждни пациенти, както техните колеги в Индия. Египтяните обаче знаеха, че една затворена рана се лекува по-лесно, в резултат на изобретяването на лепяща превръзка чрез нанасяне на смола върху ленените ленти, за да приближи ръбовете на раната. Тежките кръвоизливи вероятно се лекуват чрез каутеризация.
Най-често използваните комбинации от вещества в Египет са смолен мед или мед от свинска мас. Липсата на дървета затруднява получаването на смоли, но смирна се внася в големи количества. Използването на смолата може да се обясни и със суеверие: тъй като смолите не се разлагат, те също биха предотвратили последващото развитие на раната. Оставяйки дърветата, когато са ранени, смолите запечатват раните. Египтяните също са въвели редица минерали в своите лечения. Медните пигменти, получени от малахит и хризохол, използвани като руж, са нанесени върху рани поради техните антисептични и стягащи свойства. Живачните съединения също са антибактериални и са били използвани еднакво. Повечето мехлеми обаче се основават на смеси от животински и растителни съставки, с не особено приятна миризма.
Гръцката медицина заимства много от египетската медицина, особено след контакти след 300 г. пр. Н. Е. Херодот посети Египет около 450 г. пр. Н. Е. и съобщаваше за обичаите и практиките там, но медицинска традиция съществуваше в Гърция от времето на Асклепиос, 500 години по-рано. Имаме най-ранните препратки дори от „Илиада“ на Омир, когато се споменават хирурзи от гръцката армия. Те не прибягват до каутеризация и лигатури, а особено до молитви и имунизации след измиване на раните. Хипократ (460-377 г. пр. Н. Е.) Има голям принос, описвайки болестите и техните причини.
Той предложи наранените рани да се третират с мехлеми, за да се ускори нагнояването, да се премахнат мъртвите тъкани и да се намали възпалението. Той не предполага, че за изцелението ще е необходима гной. Предпочита да остави раните да изсъхнат и да ги измие с вино или оцет. Той вярваше, че в крайна сметка тялото има способността да се саморегенерира. Вълната, сварена във вода или вино, се счита за ефективна превръзка.
Още през V век превръзката се превърна в изкуство и беше известно, че прекомерното стягане може да причини гангрена. Четирите настроения на тялото (кръв, храчки, жълта топка и черна топка), които гърците са смятали за основни телесни есенции, трябва да бъдат балансирани. Тяхната дисхармония би довела до заболяване. Венесекцията беше доста често срещана: тя премахваше кръвта от повърхността на раната, която би застояла там и би довела до дисбаланса. През разрез близо до въпросната рана беше оставено да тече малко течност. Останалите вредни настроения бяха освободени чрез прочистване и чрез определена диета. Практиката беше рискована, защото често водеше до масивна загуба на кръв.
Следователно Хипократ предлага в повечето случаи раната да е суха и да се използват тежки мехлеми за тежки рани. Превръзката беше допълнителна. Гърците въведоха използването на кохлея като антисептик, по-силен от малахита. Но нищо не беше оставено на случайността. Построени са над 200 храма, посветени на Асклепий, където болните са дошли нелекувани от лекарите. Хората нощуваха в абатството на храма в очакване на чудо. Изглежда, че опитомените змии са играли съществена роля в поклонението: когато индивидът заспал в очакване на Асклепоа, змиите дошли и облизали раните му, усилвайки мистичното впечатление.
Що се отнася до римляните, те нямат медицински и медицински традиции, докато гърците не се установяват в Рим около 200 г. пр. Н. Е., Придружаващи римските армии. Гръцката наука се интегрира в римския свят и постепенно се усеща необходимостта от популяризиране на техните знания. До възхода на енциклопедистите малко значение се отделя на научните трудове.
Направени са опити за компилация: Marcus Varro (
50 г. пр. Н. Е.) Се приписва (Lyons 1978) с теорията за заразните болести, последвана от енциклопедичните усилия на Авл и Корнелий Целз (
40 пр.н.е.). За Целз не е известно със сигурност дали е практикувал медицинска професия, но той трябва да е разполагал с информация от първа ръка, за да състави "Медицина". Той пише за лечение на рани и за първи път описва симптомите на възпаление. Той направи разлика между хроничните рани и болката и осъзна, че са необходими отделни лечения. Препоръчва зашиване на пресни рани и премахване на наранени рани, за да се върнат в първоначалното им състояние за зашиване. Той описа голямо разнообразие от рани, като също класифицира продуктите със стягащ, ерозивен, кръвоспиращ и корозивен ефект, както и хирургическите инструменти от онова време.
Скоро е направена друга енциклопедия от Плиний Стари (23-79), "Historia Naturalis", гигантско произведение с 37 тома. Енциклопедията обаче не съдържа пряка информация, а се основава изключително на произведенията на други автори. 100 години след смъртта на Плиний, Гален (129-200) пристига в Рим от родния си град Пергам, където работи като гладиатор. Скоро той достига значителна слава, ставайки личен лекар на император Марк Аврелий. Оценявайте фундаменталното значение на анатомията и физиологията, както и на експериментите. Неговите медицински хипотези са били до голяма степен приети до Ренесанса.
Гален разчитал много на медицината, въпреки че през целия си живот страдал от страха от отравяне. Той подкрепи полифармацията, но поради недоверието си към търговците той събра собствени суровини. Той дори пътува до остров Лемнос, за да купи червена глина, един от любимите му методи за лечение на рани, заедно с паяжини или мастило за писане. Единодушно приетият престиж на Гален, който напълно засенчи Целз, би осигурил дългосрочната му популярност.
Majno G., Лечебната ръка, човекът и раната в древния свят. Harvard University Press, 1975;
Nickell L. G., Икономическа ботаника, 1959;
Петручели Р. Дж., Медицина, илюстрирана история. Ed. A S Lyons & R J Petrucelli, Abrams, Ню Йорк, 1978;
Zinmerman L. M. & Veith 1, Great Ideas in the History of Surgery.Dover Publications, Ню Йорк, 1967 г.