Как да се избегне ампутация при синдром на диабетно стъпало
Ампутацията на долните крайници е нещо, от което много пациенти с диабет се страхуват и за съжаление тази заплаха е съвсем реална. Дори в чужбина до 15-20% от всички случаи на синдром на диабетно стъпало (които включват язви на краката, незарастващи рани, гангрена и др.) Изискват ампутация.
Но най-тъжното е, че в повечето случаи ампутацията може да бъде предотвратена чрез правилно и навременно лечение.
Предотвратяване на образуването на трофични язви
Стъпка 1: Предотвратяване на образуването на трофични язви:
Има специални мерки за намаляване на риска от рани и язви в долните крайници при диабет.
Стъпка 2: Ако се получи нараняване на крака:
Тези проблеми са лечими в по-голямата част от случаите, но лечението трябва да бъде правилно и незабавно да започне. Твърде късно обжалването при лекар, само след като на пръв поглед малка рана не заздравява в продължение на 1-2 месеца, е изпълнено с развитие на усложнения на трофична язва, разпространение на гнойно-некротичен процес в дълбоки структури (кости, връзки, стави), поради което увреждането на пръста или стъпалото може да стане необратимо. Колкото по-рано започне квалифицирано лечение, толкова по-големи са шансовете за успех!
Друг сериозен проблем е, че лечението на рани (и много заболявания) при захарен диабет е изпълнено с много "клопки". Поради тях лечението в хирургията и общите отделения често е по-малко ефективно, отколкото в кабинетите и отделенията на "Диабетно стъпало". Попитайте вашия ендокринолог към кой кабинет на "Диабетно стъпало" можете спешно да се свържете в случай на проблеми.
Стъпка 3: Съвременни лечения за рискови ситуации с висока ампутация:
Такива ситуации включват остеомиелит и язви на фона на критична исхемия на крайниците.
Остеомиелитът е гнойна костна лезия. Има различни форми на това заболяване (среща се не само при захарен диабет). Но при диабетни язви остеомиелитът не е рядко усложнение. За съжаление, ако диагнозата остеомиелит е поставена (и потвърдена с рентгенова снимка), има само две основни възможности за лечение, всяка от които е доста трудна за пациента и има не само предимства, но и недостатъци:
- Ампутация на пръст или част от стъпалото (последвано от лечение на рани в кабинета „Диабетно стъпало“ за възможно най-бързо излекуване и минимизиране на риска от проблеми по пътя). Ако заздравяването на рани не се усложнява от инфекция на рани и други проблеми, този вид лечение ви позволява бързо да се „върнете в дежурство“, но оперираното стъпало вече не изпълнява напълно функциите си, върху него се появяват претоварени зони, в които вероятността от нови трофичните язви се увеличават. В допълнение, пост-ампутационна рана на крака може да не заздравее в случай на нарушен артериален кръвен поток и ако е невъзможно да се възстанови (виж по-долу), резултатът от лечението може да бъде висока ампутация (на нивото на крака или бедро).
- Друг метод за лечение е дълъг и доста труден (комбинация от лекарства, високи дози) курс на антибиотици, който продължава поне 1,5-2 месеца. Според съвременните международни (и руски) препоръки възможността за нехирургично лечение е абсолютно равна на хирургичната, но ефективността му е около 70-80% и в случай на неуспех, все пак трябва да се обърнете към хирург. Недостатъкът на този метод е рискът от странични ефекти от дълъг курс на антибиотици, но има методи за тяхното свеждане до минимум (профилактика на дисбиоза, противогъбични средства и др.). Поради многобройните недостатъци на хирургичния метод на лечение, нехирургичният подход набира популярност в света. Използва се и в кабинета "Диабетно стъпало" на нашата клиника.