Как да реагираме, когато любим човек има параноично списание santé
Трудно е да се припомни човек, който е убеден, че са им ядосани или че се опитват да им навредят. Прекратяването на това, което този човек изпитва, вече може да му помогне да преодолее параноичната си криза.
Всички ние имаме параноични атаки по едно или друго време. Да бъдем убедени, че такъв и такъв колега се прокрадва, за да ни върне работата. Нека такъв приятел, който вече не дава никакви признаци на живот, да се възползва от тази тишина, за да говори лошо за нас на другите, зад гърба ни. Друг път нашите близки гледат безпомощно да влизат в делириум, който може да стигне много далеч.
Тези, които са чували сестра, син или съпруг да говорят извън досег с реалността, знаят колко трудно е да се реагира адекватно. Рефлексът е да противоречи на човека и да се опита да го разсъждава. "Не, съседите не ви гледат накриво и не пускат музиката нарочно, за да ви подтикнат да се движите, да спрете параноика си, да сложите краката си на земята", казваме му. Но една от характеристиките на делириума е именно да се противопоставя на разума. Следователно рискът е голям да направи човека още по-подозрителен. Да загуби завинаги самочувствието си и по този начин да увеличи чувството си на самота и безпокойство.
Ами ако приемем проблема по различен начин? Ами ако при подход, който отказва обичайното разграничение между нормални идеи и заблудени идеи, човек просто се стреми да реши проблема, както е формулиран от човека? Като вземем предвид какво е реалността за този любим човек, можем да продължим напред до него. И намерете заедно с него решение, което да успокои безпокойството му. Дори това да означава „влизане“ в делириума му. Да признае дори, че може да чува гласове или да вижда някого, където няма никой, което се нарича халюцинации. Този подход, иконоборчески в областта на психичното здраве, е този, предложен от модела на Пало Алто.
Подход, вдъхновен от училището в Пало Алто
В нашия екип практикуваме „кратка и стратегическа“ терапия през последните десет години, стриктно следвайки теоретичните предпоставки на училището в Пало Алто. Това движение е основано в град Калифорния през 50-те години на миналия век от американския антрополог и психолог Грегъри Бейтсън. Сега групирани под формата на кръстена мрежа, първоначално се изявихме чрез оригиналния си подход към тормоза в училище, целящ да даде на тормозещите деца средствата да се защитят.
Нашата област на намеса обаче е много по-широка. Ние сме призовани да действаме по искане на лекари, педиатри или психиатри, в болнични структури или в болнично наблюдение, в нашите кабинети. Това включва например помощ на пациентите да се справят по-добре с болка или хронично заболяване, водещо до затруднения във връзката. Съобщавам за такива ситуации в моята книга, публикувана на 8 септември, Медицина без допълнително страдание (Enrick B Editions). Тази работа продължава по-специално в болницата Bicêtre (APHP), във Вал де Марн и в болничния център Vinatier в Брон, близо до Лион.
Важно теоретично измерение за терапевтите, обучени в училището в Пало Алто, е ненормативният възглед за ситуациите, които пациентите изпитват. Взимаме непатологичен поглед, имайки предвид, че няма един начин да бъдем на света. Ние също така разглеждаме симптомите, квалифицирани като заблуди, халюцинации или по-общо психиатрични прояви, свързани с даден контекст и следователно потенциално временни.
При някои пациенти намираме решение в няколко терапевтични сесии. Това не означава, че заедно с другите се отрича необходимостта от психиатрична хоспитализация или нуждата от лекарства. В такъв контекст, оригиналният начин на интервенция, предложен от модела Palo Alto, може също така да накара лицето доброволно да се лекува или да предотврати рецидив при изписване от болницата.
Махнете камерите !
Подобно на Мадхи (първото му име и някои елементи от историята му са променени, за да запазят анонимността му), 43, хоспитализиран в психиатричен отдел в голям провинциален град. Терапевтът, работещ с модела Palo Alto, го приема в консултация. Мадхи е много развълнуван: от операцията му на жлъчния мехур той знае, че в тялото му има поставени камери и микрофони. Това е непоносимо и той настоява да се управлява в присъствието на семейството му (което живее в Азия), за да се отнеме този материал.
Психиатърът и целият персонал се опитаха да обяснят на Мадхи, че не е, че е заблуден. Затова той се закани да свали всичко от себе си с помощта на ножове и вилици. Това имаше незабавен ефект от потвърждаване на диагнозата „налудна симптоматика на преследването с висок риск от самоубийство“.
Освен това му се казва много да не мисли повече за това, получава различни лечения, преминава през периоди, когато е изолиран, когато е прекалено развълнуван. „В дупката какво! Както той казва.
Мадхи се страхува ужасно, защото казва, че е наблюдаван от Франсоа Оланд (тогавашния президент), тайните служби (между другото, документите му не са в ред ...) и разбира се, психиатърът. Всеки ден се опитва да убеди болногледачите в съществуването на тези камери и необходимостта да ги премахне хирургично, без успех.
Терапевтът предлага на Мадхи алтернативно решение. Тя му каза: „Но е непоносимо това, което преживяваш. Ще ги приберем в ъгъла и ще се опитаме да унищожим камерите вътре. Този материал със сигурност има недостатъци: такива предмети трябва да могат да бъдат неутрализирани от тялото ви с помощта на средства за защита. Може би знаете за природни лекарства, базирани на етерични масла или растения? От своя страна ще разбера за отвара за поглъщане и може би за мехлем за елементите, които са на повърхността на кожата, като микрофона на шията. "