Как да намалим нивата на пролактин
Най-ефективният и достъпен метод за нормализиране на пролактина в кръвта е лекарствената терапия. След оценка на резултатите от изследванията, лекарят ще установи причината за патологията в определен случай и ще предпише необходимите лекарства. В някои случаи е достатъчно да вземете курс от хомеопатични лекарства, например циклодинон (съдържа екстракт от плодовете на обикновената пръчка) или мастодинон (състоящ се от редица активни съставки). Но в повечето случаи това не е достатъчно и тогава корекцията на хормоналния фон се извършва с помощта на по-сериозни лекарства. Допаминови агонисти: бромокриптин и каберголин са широко използвани.
Бромокриптин (лекарството със същото име "Бромокриптин", "Парлодел", "Абергин") се използва за намаляване на нивата на пролактин в продължение на 30 години. Обичайният режим на терапия с бромокриптин включва прием на лекарството 2 пъти на ден. Заедно с високата си сила, бромокриптинът често причинява странични ефекти, сред които най-чести са световъртеж, назална конгестия и гадене. Много странични ефекти могат да бъдат избегнати чрез приемане на лекарството по време на хранене и започване на курса на лечение с най-ниската доза (1/4 таблетка).
Каберголин - активното вещество на лекарствата Достинекс, Агалатис, Берголак - се приема от пациента 1-2 пъти седмично. В сравнение с други лекарства, каберголинът е значително по-малко вероятно да причини нежелани реакции. Тези лекарства често са ефективни & nbsp & nbsp в случаите на пролактином, който не реагира на лечение с бромокриптин.
Ефективност на допаминовия агонист:
В повечето случаи допаминовите агонисти са доста ефективни. Например, лечението с каберголин показва положителна тенденция при 90% от пациентите с пролактиноми, намалявайки нивото на пролактин в кръвта. Също така има тенденция да намалява размера на микро и макроаденомите. Концентрацията на пролактин в кръвта обикновено намалява през първите две до три седмици от лечението, но трайното намаляване на размера на тумора отнема повече време - от няколко седмици до няколко месеца. Когато аденомът е придружен от офталмологични симптоми, след няколко дни от началото на лечението пациентите забелязват подобрение на зрението.
Горната физиологична граница на серумна концентрация на пролактин за повечето лаборатории е около 20 ng/ml. Ако нивото на пролактин намалее до нормални или близки до нормалните стойности, всички патологични прояви изчезват. При жените в пременопауза се възстановява функцията на яйчниците, повишават се нивата на естроген и се връщат менструалните периоди и плодовитостта. При мъжете еректилната функция се възстановява, либидото се увеличава, уголемяването на гърдите регресира.
Странични ефекти от лекарствената терапия:
Основните странични ефекти на допаминовите агонисти са гадене, замаяност и умствена изостаналост. Тези прояви са характерни за първите дни на терапията и периодите на увеличаване на дозите. Те могат да бъдат сведени до минимум, като започнете лечението с малка доза и бавно го увеличавате. Лекарството трябва да се приема по време на хранене или преди лягане.
При пациенти с болестта на Паркинсон каберголинът може да причини проблеми с апарата на сърдечната клапа. Въпреки това беше забелязано, че този ефект се наблюдава, когато дозата се повиши над 3 mg/ден (или 20 mg/седмица), което значително надвишава дозата за коригиране на хиперпролактинемия (от 0,5 до 2 mg/седмица). Но във всеки случай ултразвукът на сърдечните клапи в този случай няма да е излишен. Характерно е, че приемането на бромокриптин, дори във високи дози, не причинява такова усложнение.
Колко време трябва да отнеме лечението?:
Ако нивата на пролактин останат нормални и MRI не открие аденом в продължение на две или повече години, допаминовите антагонисти могат да бъдат прекратени. Въпреки това, високите нива на пролактин често се повтарят след отказ от лечение. Следователно в бъдеще размерът на хипофизната жлеза трябва да се контролира. Ако се забележи растеж на аденом и нивото на пролактин започне да се повишава, лечението се възобновява.