Как да f; r SIBO Treated - Храносмилателно здраве - 2020
Съдържание
КАК ДА: Напрежение на мотоциклетната верига (ноември 2020 г.).
Изследователите установяват, че бактериалният свръхрастеж (SIBO) засяга повече хора, отколкото се смяташе досега. В действителност се изчислява, че значителен брой хора с диагноза синдром на раздразнените черва (IBS) всъщност имат SIBO.
SIBO е здравословно състояние, при което има твърде много бактерии в тънките черва. (В здраво тяло присъствието на такива бактерии в тънките черва трябва да бъде минимално, с голяма популация от такива бактерии в дебелото черво.) SIBO може да причини различни симптоми - в екстремни случаи, хранителни дефицити. Най-често се диагностицира чрез дихателни тестове, въпреки че има и други средства.
След като Вашият лекар Ви каже, че имате SIBO, можете да имате спокойствие, знаейки, че това е лечимо състояние. Този преглед показва как в момента се лекува SIBO и какви други възможности се проучват. Тази информация ще ви помогне да планирате план за лечение с Вашия лекар.
1) Антибиотична терапия
В момента „златният стандарт“ за SIBO е използването на антибиотици, които имат за цел да намалят свръхрастежа на бактерии в тънките черва. Смята се също, че тези лекарства намаляват възпалението на лигавицата на тънките черва, което може да причини хранителна малабсорбция.
За съжаление науката зад използването на антибиотици за SIBO все още е в зародиш. Изследователите признават, че има още много какво да научите за това кои антибиотици са оптимални за всеки индивид и какви дози и продължителността на лечението са най-ефективни.
В момента Xifaxan е най-важният антибиотик. Изследванията показват, че Xifaxan може да бъде доста ефективен при лечението на SIBO, като по-голямата част от пациентите се възползват от лечението. Доказано е, че Xifaxan унищожава голямо разнообразие от щамове бактерии. В много клинични проучвания е доказано, че е по-ефективен от плацебо и други видове антибиотици за подобряване на симптомите и резултатите от тестовете за дишане. Изследователите обаче продължават да изучават ефективността на други видове антибиотици, за да отворят потенциала за по-ефективни възможности за лечение.
В тялото Xifaxan не се абсорбира в кръвния поток, което свежда до минимум страничните ефекти и увеличава способността на бактериите да действат директно върху бактериите, присъстващи в тънките черва. И за разлика от много други антибиотици, които сте използвали досега, Xifaxan не оказва особено влияние върху бактериите в дебелото черво, така че не би трябвало да причинява стомашно-чревни симптоми или гъбични инфекции, които сте имали при предишни курсове с антибиотици. Като цяло Xifaxan се счита за безопасно лекарство, въпреки че са докладвани редки нежелани реакции.
Както бе споменато по-рано, понастоящем няма общ консенсус относно оптималната доза и продължителност за използване на Xifaxan. Повечето клинични проучвания показват, че по-високите дози са по-ефективни от по-ниските дози. В клиничната практика Xifaxan се предписва най-често на курсове от две седмици, като при необходимост се предписват повторни курсове. Трябва да се отбележи, че Xifaxan не е одобрен от FDA за лечение на SIBO от началото на 2017 г. (въпреки че е одобрен за лечение на диария и диария).
Следователно, предписването на Xifaxan за SIBO се счита за употреба извън етикета.
Въпреки високите нива на успех на Xifaxan, рецидивите на SIBO са често срещани. В резултат на това пациентите често се нуждаят от множество лечения, за да постигнат адекватно облекчение. При някои пациенти може да се предписват повече от един антибиотик едновременно. Други може да се наложи да се справят с основните медицински проблеми или да направят промени в диетата и начина на живот.
2) Решаване на основните проблеми
Обсъденото по-горе антибиотично лечение е основният метод за лечение на SIBO при хора, за които не може да се установи основна причина за заболяването. Понякога обаче има основен здравословен проблем, който трябва да се реши, за да се елиминира всичко, което насърчава бактериалния свръхрастеж в тънките черва. Този основен проблем може да бъде заболяване или да повлияе на структурата на самото тънко черво.
Основно заболяване: Някои примери за основните състояния, които допринасят за появата на SIBO, включват тези, които влияят върху подвижността (скоростта) на стомаха или тънките черва, като гастропареза или нарушена подвижност на тънките черва. Те могат да бъдат лекувани с прокинетични лекарства.
Друг пример е целиакия, тъй като е установено, че хората, страдащи от цьолиакия, са изложени на по-висок риск от SIBO. За тези хора стриктното спазване на безглутенова диета (което е от съществено значение за тяхното здраве) също може да помогне за подобряване на симптомите.
Структурни дефекти: По-долу са дадени някои примери за структурни дефекти, които могат да допринесат за развитието на SIBO. Някои от тези дефекти могат да бъдат коригирани с операция.
- Слепи цикли
- Чревна обструкция
- Дивертикул, присъстващ в тънките черва
- Фистули
- Синдром на тънките черва
- Стриктури
SIBO може да бъде изпитан и от хора, които са претърпели частична колектомия (известна също като междинна сума) поради възможно увреждане на илеоцекалната клапа, което може да доведе до връщане на бактериите на дебелото черво обратно в тънките черва, както и забавяне на почистващата вълна, причинена от колектомията на тънките черва постави началото на бактериалната пролиферация.
Странични ефекти на лекарствата: В някои случаи лекарството, използвано за лечение на друг здравословен проблем, може да допринесе за условията, които насърчават SIBO. Прекратяването на употребата му може да помогне за намаляване на симптомите на SIBO. Тези лекарства включват:
- Опиатни лекарства (обикновено се предписват при болка)
- Инхибитори на протонната помпа (ИПП) (обикновено се предписват за ГЕРБ)
3) хранителни интервенции
Хранителните интервенции за SIBO имат за цел или да се справят с хранителните дефицити, или да адресират SIBO директно чрез използването на определени диети.
Премахване на хранителния дефицит:Ако сте диагностицирани със SIBO, трябва да се консултирате с Вашия лекар, за да идентифицирате и коригирате всички възможни хранителни дефицити. При откриване на дефицит трябва да се приемат добавки за някой или всички от следните витамини и минерали:
- Витамин А
- Витамин В12
- Витамин D
- Витамин Е.
- калций
- магнезий
Ако Вашият лекар смята, че има стеаторея и/или някаква друга форма на усвояване на мазнини, той може да препоръча прием на панкреатичен ензим.
Елементарна диета:Елементарната диета включва пълно диетично ограничение до една конкретна формула на течна диета. Някои интегративни натуропати препоръчват използването на елементарна диета като нелекарствен метод за лечение на SIBO. Проведено е клинично проучване, при което по-голямата част от участниците отбелязват намаляване на симптомите и нормализиране на резултатите от теста за дишане след две седмици елементарна диета.
Очевидно е, че трябва да се направят повече изследвания, за да се види дали тази трудна за спазване диета е жизнеспособно SIBO лечение. Препоръчително е да не опитвате това у дома с домашна формулировка, тъй като съществува риск от значителни хранителни дефицити, които могат да застрашат вашето здраве.
Диетата с ниско съдържание на FODMAP:Диетата с ниско съдържание на FODMAP е предназначена да помогне за намаляване на симптомите на IBS чрез временно ограничаване на консумацията на FODMAP, въглехидрати, открити в нормалните храни и които могат да допринесат за симптомите на IBS. При SIBO два от различните видове FODMAP, лактоза и фруктоза, могат да бъдат малабсорбирани поради възпаление по лигавицата на тънките черва. В допълнение към тези две, други неабсорбирани FODMAP могат да бъдат ферментирани от неподходящите бактерии в тънките черва, причинявайки газове и други храносмилателни симптоми.
Следователно на теория диетата с ниско съдържание на FODMAP може да бъде полезна за SIBO, тъй като намаляването на консумацията на въглехидрати може да "изглади" бактериите в тънките черва. Засега обаче няма клинични проучвания по тази тема. По същия начин ефективността на диетата с ниско съдържание на FODMAP за хора с IBS може в някои случаи да се отдаде на ефекта на диетата върху недиагностициран SIBO, но това е чисто спекулативно към момента.
Не се знае много дали човек, който в момента приема антибиотици за SIBO, може да смята, че диетата с ниско съдържание на FODMAP е подходяща. Предполага се, че диетата може да намали ефективността на антибиотичното лечение поради безсъние от бактериите. Следователно, обикновено се препоръчва човек да приема нормална диета, докато е на антибиотик, и след това да следва ниската FODMAP диета след завършване на курса на лечение, за да се предотвратят бъдещи рецидиви на SIBO.
Както можете ясно да видите, ролята на диетата при стартиране, поддържане и лечение на SIBO все още е слабо разбрана. Надяваме се, че по-нататъшните изследвания по тази тема ще дадат полезна информация за това как диетата и SIBO взаимодействат.
Бъдещето на лечението със SIBO
Тъй като вниманието на SIBO се увеличава, вероятно ще има нови лечения. Един особено вълнуващ начин на изследване е разработването на съвременни технологии, които осигуряват способността за точно идентифициране на наличието и вида на бактериите, присъстващи в тънките черва на човек. Междувременно този раздел ще оцени всички лечения за безопасност и ефективност за SIBO.
Билкови формулировки
Има едно публикувано проучване, което установява, че растителен препарат, използван за лечение на SIBO, е поне толкова ефективен, колкото Xifaxan. Билковите формулировки също така обещават за избягване на страничните ефекти на антибиотиците, лечение на тези, които антибиотичната терапия не работи и/или предотвратяване на повторната поява на SIBO.
Прокинетични лекарства
Както беше обсъдено по-горе, прокинетичните лекарства, използвани при хора със стомашно-чревна дисмотилитет, могат да се окажат полезни при лечението на SIBO. Предварителните изследвания показват, че употребата на тези лекарства може да бъде особено полезна за тези, чийто SIBO съществува едновременно със склеродермия. Смята се, че такива лекарства са полезни за SIBO, тъй като укрепват собствената „прочистваща вълна“ на тънките черва, за да изхвърлят бактериите.
На теория, пробиотичните добавки могат да бъдат полезни при лечението на SIBO, защото е доказано, че са полезни за растежа на бактериите, подобряват здравето на чревната лигавица и намаляват възпалението. Липсват обаче значителни изследвания за ефективността на пробиотиците при лечение на SIBO.
Предотвратяване на рецидив
Както бе споменато по-рано, въпреки успешното разтваряне на SIBO, рискът от рецидив може да бъде доста висок чрез използването на Xifaxan. Не се знае много дали последователните или планираните периодични дози на антибиотика са полезни за предотвратяване на рецидив, но към момента препоръчителният начин на действие е режим, при който хората променят диетата си след курс на антибиотици, за да опитат това Поддържайте подобрение на симптомите и приемайте многократни курсове антибиотици, ако е необходимо.
Както споменахме по-рано, разбирането как биха изглеждали тези модификации на диетата е лошо. Може да е полезно да останете на диета с ниско съдържание на FODMAP за кратък период от време. Също така може да помогне за избягване на храни, които съдържат изкуствени подсладители като аспартам, захарин и сорбитол, които имат потенциал да взаимодействат с бактерии, присъстващи в тънките черва. Ако сте установили чрез дихателен тест или елиминационна диета, че имате непоносимост към лактоза или фруктозна малабсорбция, може да искате да избягвате храни с тези захари по същата причина.
- дял
- Флип
- Електронна поща
- текст
- Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Диагностика и управление на бактериален свръхрастеж в малки черва" Хранене в клиничната практика 2013; 28 (3): 289 299.
- Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. „Синдром на свръхрастеж на бактерии в тънките черва.“ Световен вестник по гастроентерология 2010; 16 (24): 2978-2990.
- Chedid V., Dhalla S., Clarke JO, Roland BC, Dunbar, KB, Koh J., Justino E., Tomakin E., Mullin G. "Билковата терапия е еквивалентна на рифаксимин за лечение на бактериален растеж в тънките черва." Глобален напредък в здравеопазването и медицината. 2014; 3: 16-24.
- Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Отзиви: Бактериален свръхрастеж в тънките черва - разпространение, клинични характеристики, текущи и развиващи се диагностични тестове и лечение" Фармакология на храните и терапия 2013; 38 (7): 674-688.
- Salem A, Roland BC "Бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO)" Вестник на стомашно-чревната и храносмилателната система 2014; 4: 225