Как да диагностицираме хепатит и какво е това Dr.
Какво е хепатит и как можем да го диагностицираме?
Хепатитът е възпаление на черния дроб.
Хепатитът може да бъде класифициран в няколко вида, в зависимост от причината: вирусен (вирус А, В, С, D, Е, F, G), автоимунен хепатит, токсичен хепатит (напр. Индуциран от лекарства, хранителни добавки), хепатит етанол (предизвикан от консумация на алкохол), метаболитен стеатохепатит и разбира се има други причини за хепатит или хепатит без конкретна причина или чиято причина не може да бъде доказана.
Избрах да поговоря малко за всеки тип хепатит и главно за тяхната причина. Това е трудоемка тема и трябва да се третира с голямо търпение.
Хепатит А
Хепатит А може да се предава или от болни хора чрез директен контакт или предмети, с които е боравил, но също и чрез контакт с вода или замърсена храна, така че хигиената е важна при хранене и приготвяне на храна. Най-често хепатит А има леки симптоми, като умора, пожълтяване на кожата и склерата (бяла част на очите), но може да има случаи на фулминантни хепатити. Този хепатит не става хроничен, така че се лекува спонтанно или с лечение, но може и да се развие много сериозно, така че е необходимо да се консултирате с лекар, ако подозирате или сте влезли в контакт с болен човек.
Съществува ваксина срещу този тип хепатит.
Хепатит Б
Хепатит В се предава чрез контакт с кръв или замърсени секрети, сексуален контакт, остри, режещи, замърсени инструменти, като маникюр, стоматология. Ваксинацията се предлага у нас и е задължителна и е много важна; може да се направи по-късно в живота, ако не сте били ваксинирани като дете. Ваксината в Румъния е задължителна и се извършва от раждането, започвайки от 2000 г. Инфекцията с вируса на хепатит В може да е безсимптомна или симптомите да са подобни на тези при хепатит А. Голяма част от нас са преминали през тази инфекция, но еволюцията е била към лечение, но има и хронична еволюция и е необходимо лечение за предотвратяване на увреждане на черния дроб и прогресиране до цироза и дори рак.
Хепатит С
Хепатит С е инфекция на черния дроб, която може да бъде излекувана, когато бъде открита рано и лечението е направено правилно. Също така нелекуваното може да доведе до цироза и дори рак. Този тип хепатит няма ваксина. Лечението на хепатит може да отнеме 12 седмици, когато се прави с нуклеозидни агенти, като наскоро освободени антивирусни лекарства, или може да надвишава 6 месеца, когато се приема с Интерферон Пегилат. Този тип хепатит се предава чрез кръвта или секретите на заразен човек, незащитен сексуален контакт, медицински или маникюрни инструменти, замърсени, кръвопреливане преди 1990 г. (в наши дни кръвта, необходима за преливане, е тествана и има много висока безопасност, рискът от предаване на вируса С по този метод е практически нулев)
Хепатит D
Хепатит D, наричан още делта хепатит, се появява заедно с вируса на хепатит В и може да причини фулминантни хепатити. Ваксината срещу хепатит В също имунизира човека срещу хепатит D, тъй като единият вирус зависи от другия да се репликира.
Вирус на хепатит Е
Хепатит Е се предава чрез прием на вода, замърсена с изпражнения или замърсена храна - като немити плодове или зеленчуци. Това заболяване обикновено се проявява в огнища поради лоша хигиена и нехигиенични условия. Няма ваксина за хепатит Е и лечението се състои от почивка и хидратация, но е необходимо да присъствате на лекаря, ако контактувате с болен човек или подозирате наличието на този вирус.
Хепатит F
Научните изследвания потвърдиха, че хепатит F все още не е правилно идентифициран и следователно този тип хепатит все още се изследва.
Хепатит G
Хепатит G често се диагностицира при пациенти с хепатит В, хепатит С или ХИВ
Автоимунен хепатит
Автоимунният хепатит е генетично заболяване, при което тялото произвежда антитела срещу собствените си чернодробни клетки, които водят до тяхното прогресивно унищожаване. Средно пациентите с диагноза автоимунен хепатит, които се лекуват по подходящ начин, могат да оцелеят, както и общата популация, но е необходимо внимателно наблюдение.
Лекарствен токсичен хепатит
Хепатитът, предизвикан от лекарства, хранителни добавки или други токсични вещества, се причинява от прекомерна или неподходяща консумация на лекарства или различни хранителни добавки. В този случай черният дроб не може да метаболизира лекарствата и генерираните токсини предизвикват типичните симптоми на хепатит. Лечението се състои в спиране на поглъщането на съответните лекарства или замяната им с други, по-малко вредни за черния дроб. Вашият гастроентеролог и Вашият лекар могат да определят кое лекарство е най-добро за Вас.
Етанолен хепатит
Прекомерната консумация на алкохол е пристрастяваща болест и може да бъде причина за остър етанолен хепатит, но също така и за хроничен хепатит, водещ до цироза и дори рак на черния дроб. Така че, ако смятате, че консумирате твърде много алкохол, хората около вас ви казват, че пиете твърде много алкохол или ако имате проблеми с консумацията на алкохол, не се колебайте да попитате Вашия лекар за помощ. Консумацията на повече от 20 г чист алкохол на ден (20 мл ракия, 250 мл бира, 100 мл вино) е излишък. Повечето пъти хората, които консумират в излишък, няма да осъзнаят това или няма да разпознаят, най-лесното е да отидете с него на лекар за рутинен преглед и лекарят ще знае как да вземе необходимото отношение. У нас консумацията на алкохол е най-честата причина за хепатит и чернодробна цироза. Има институции като Анонимните алкохолици, които работят в тясно сътрудничество с лекарите и могат да ви помогнат да се отървете от тази болест и да живеете нормален живот.
Метаболитен стеатохепатит
Това се случва чрез мастна инфилтрация в черния дроб, отлагане на мазнини в черния дроб, най-често при хора с наднормено тегло и затлъстяване, но може да бъде причинено и от прекомерна консумация на хранителни добавки или някои храни. Свързан с консумацията на алкохол, дори в малки количества, той може да причини възпаление на черния дроб, с появата на хроничен хепатит и прогресия до цироза. Това е все по-често срещан проблем у нас.
Някои хора могат да страдат от ХРОНИЧЕН ХЕПАТИТ, което може да доведе до цироза, разрушаване на чернодробните клетки и изисква чернодробна трансплантация. Може да е причина за развитието на рак на черния дроб.
Един от най-често срещаните кръвни тестове, който помага за диагностициране на хепатит, е анализът на аланин трансфераза ДРУГИ и аспартат амино трансфераза-AST. Измерването на стойностите на ALT или AST се използва за откриване на увреждане на черния дроб и следователно може да се препоръча за хора, които имат:
• Дебел черен дроб или имате наднормено тегло
• Синдром на изтощение или "хронична умора"
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Подуване на корема
• Тъмната урина
• Пожълтяване на кожата и очите
Как може да се диагностицира хепатит?
Нивата на ALT могат да бъдат повишени, дори ако пациентът няма симптоми и е отлично средство за ранна диагностика на чернодробни проблеми. По този начин, тестът ALT може да се направи като скринингов метод, дори когато има анамнеза за излагане на някой от чернодробните вируси, прекомерна употреба на алкохолни напитки и т.н. Обикновено стойностите на ALT са между 7 и 56 U/литър.
Ензимът аланин аминотрансфераза присъства в чернодробните клетки и следователно, когато има увреждане на органа, причинено от наличието на вирус или токсични вещества, ензимът се освобождава в кръвния поток, което води до повишаване на нивата им в кръвта.
ALT много високо:
- когато стойностите са 10 пъти по-високи от нормалните, причината най-често е остър хепатит, причинен от вируса или употребата на лекарства или токсини, включително алкохол, доста често срещани у нас. Изключително висок растеж често присъства за потребители на наркотици, лекарства, алкохол или други вещества, които причиняват тежко увреждане на черния дроб.
Повишен ALT:
- 3-4 пъти по-високо от нормалното: при хроничен хепатит и следователно може да е признак на цироза или рак, например.
Тъй като ензимът аланин аминотрансфераза се намира и в мускулите и сърцето, макар и в по-малка степен, нивата на ALT също могат да бъдат повишени след интензивно физическо натоварване или след интрамускулно инжектиране. За да се избегнат диагностични грешки, Вашият лекар може да препоръча други тестове, като AST или GOT, които заедно с ALT помагат за потвърждаване на диагнозата на чернодробни проблеми.
В случаите, когато нивата на аланин аминотрансфераза са високи, се препоръчва консултация с гастроентеролог за оценка на медицинската история и установяване на причината за чернодробния проблем.
Вашият лекар може да поиска и по-специфични тестове, като тестове за инфекция с хепатит или чернодробна биопсия.