Как беше засегнато здравето на пациентите с диабет по време на пандемията на COVID-19?
Г-жа доктор Роксана Стефан, първичен лекар Диабет, хранене и метаболитни заболявания в поликлиниката в Провиденс, ни предоставя в интервю анализ на здравето на пациентите по време на пандемията на COVID-19.
Хората с хронични заболявания, включително диабет, са по-уязвими към инфекции, като пандемията на COVID-19. Рискът от неблагоприятна еволюция е по-висок, ако диабетът е небалансиран или има усложнения, ако е свързан с наднормено тегло, сърдечно-съдови заболявания, хронична обструктивна белодробна болест, хронично бъбречно заболяване, ако пациентите са над 65 години или пушат.
♦ Как се чувствахте през този период?
„Този период беше взискателен не само за лекарите и техните пациенти/семейства, но и за властите, не само в Румъния, но и по целия свят. На първо място, имаше ежедневни промени в законодателството, които трябваше да бъдат прочетени и разбрани правилно, имаше много медицинска информация, която се актуализира бързо. Трябваше да бъдем винаги в крак с новините относно специфичната и неспецифична симптоматика, по отношение на многобройните предложения за лечение. Повече или по-малко утвърдени схеми за лечение се появяваха ежедневно, бяхме нападнати от изобилие от новини от всякакъв вид: както научно верни, така и фалшиви, алармиращи новини, конспиративни теории, за демонтажа на които трябваше да се информирам правилно и от източници доверие ”, казва лекарят от Яш.
♦ Кои са най-честите трудности, пред които са изправени пациентите?
Д-р Роксана Стефан показва това, за съжаление ограниченията за пътуване се припокриха с кризата с наркотиците, което доведе до прекратяване на снабдяването на аптеките с най-широко използваното лекарство за лечение на диабет тип 2 - метформин, заедно с липсата на други по-малко важни лекарства, като акарбоза и тиоктова киселина. „Когато пациентът отиде в аптеката и не намери лекарствата, той изпада в паника. Има случаи на пациенти, които, изпаднали в паника от липсата на лекарство, са закупили лекарството на съседа си или са увеличили дозата твърде много на лекарството, което са намерили (вместо две, един пациент е приемал четири таблетки на ден от същото лекарство), като по този начин се подлага на повишен риск от нежелани реакции. Пациентите също бяха обезпокоени от фалшивите новини за повишения риск от хора, лекувани с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (повечето хора с диабет имат лекарство от този клас) в техните антихипертензивни схеми на лечение - и трябваше да Настоявам да не прекъсвам съответното лекарство “, обяснява д-р Роксана Штефан.
Друг проблем възникна по отношение на консултиране на пациенти които заминаха за една или две седмици при роднини в Италия, Испания и останаха изолирани там за един или два месеца без достатъчно лечение. „Дори в Румъния много пациенти от селските райони останаха изолирани, като прекъснаха единственото транспортно средство в този район - микробуса. Много хора се нуждаеха от консултации и насърчение, като се притесняваха, защото имаха деца в страни, обявени за червени зони, или деца, работещи в здравната система, имаха внуци, които преди се грижеха за тях, а сега не ... “, казва лекарят на клиниката в Провиденс в Яш.
Прякото въздействие се прояви по отношение на необходимостта да се общува много повече по телефона с пациенти и роднини, изпаднали в паника от факта, че всеки ден чували по телевизията и радиото, че хората с най-голям риск от неблагоприятно развитие са хората с диабет и затлъстяване. „Поради ограничения за пътуване, изолация у дома, ограничена възможност за закупуване на храна за диетата както преди, най-много са наддали или са имали повишени нива на кръвната захар. Имаше и ситуации на противоположния полюс: от страх от повишаване на кръвната захар други пациенти силно ограничиха приема на въглехидрати и имаха хипогликемия. ".
♦ Как е протичала дейността през периода Covid-19 пандемия ?
Тъй като много пациенти не могат да се придвижат толкова лесно до няколко кабинета, д-р Роксана Стефан показва, че е било необходимо частично да се замени дейността на други специалности, при които дейността им е била спряна. По този начин той трябваше да общува повече и да представя съответните случаи на колеги от други специалности, които не са показали пациента, но предлагат дистанционни консултации, за да намерят заедно най-доброто терапевтично поведение. "Много пациенти изпратиха член на семейството си в аптеката, за да вземат лекарствата си, но установихме, че пациентът често не е направил списък с лекарства без рецепта (напр. Антитромбоцитен агент или некомпенсиран, но основен антикоагулант)," така че трябва да бъда по-внимателен и всеки път, когато дойде роднина, да пренаписвам пълните схеми на лечение всеки път ".
"Предварително проведохме телефонни разговори с всеки пациент, за да определим дали консултацията ще бъде отдалечена или в кабинета, ако са възникнали други проблеми, които изискват синхронизация с друга специалност или друго изследване (лабораторно, рентгенологично, ултразвуково) и да се уточни, че трябва да се спазва времето за планиране, за да се запазят мерките за разстояние ".
♦ Как се е състоял епидемиологичният триаж?
Д-р Роксана Штефан споменава, че по време на епидемиологичния триаж на входа на клиниката в Провиденс са били предприети подробни мерки: въпросник, измерване на температурата, дезинфекция на ръцете, прилагане на защита за обувки. Също така, да се осигурят лични предпазни средства, специфични за всяко ниво на риск на служителя, за по-честа дезинфекция и саниране на медицински кабинети и общи части, ограничаване на броя на хората, влизащи едновременно в поликлиниката, обучение на служители, създаване на нови вериги, проектиране и разпространение на специфични процедури. Д-р Роксана Штефан казва, че в поликлиниката, където работи програмата е била непрекъсната през целия този период и всеки пациент е бил свързан по телефона. " Когато нямах телефона на пациента/семейството, се свързах със семейния лекар или социалните работници в кметствата, за да намеря най-добрия начин да помогна на пациента. Имаше много желаещи да се включат доброволно и да занесат рецептата или лекарствата на изолирания пациент. Също така намерих подкрепа в аптеките, дори в ситуации с една аптека в селото или общината, си сътрудничих много добре с аптечния персонал ".
♦ Каква препоръка давате на пациенти с диабет?
Основната препоръка, която д-р Roxana Ștefan дава на пациенти с диабет, за да се предпазят ефективно по време на пандемията, е да не изпадате в паника и да слушате информацията на властите, да прилагате общите правила, да поддържате връзка със семейния лекар и диабетолога (по телефона, по пощата, WhatsApp).
„Задължително е продължаването на диетата, установеното лечение, мониторинг на кръвната захар. Не трябва да се пропуска: почивка 7-8 часа/ден, физическа активност в къщата/двора, хидратация с течности, неподсладени със захар или мед, избягване на алкохол и тютюнопушене и, когато е възможно, ежедневно измерване на кръвното налягане и пулса и измерване седмична загуба на тегло. Не е показано да се прилагат антивирусни или антибиотични лекарства без препоръка на лекаря “, обяснява специалистът.
Пациентите трябва да знаят и прилагат общите препоръки: намалете несъществените движения, избягвайте задръстванията, измивайте ръцете си със сапун и вода за поне 20 секунди всеки път, когато се приберат у дома и всеки път преди изследване на кръвната захар, и непосредствено преди да приемат лекарства (и двете таблетки, както и инжекционни), да носите защитна маска в затворени обществени пространства, за да не докосвате лицето, очите, носа, устата с нехигиенични ръце.
Съветвам ги да направят план за деня, да спазват график за хранене, да не променят времето за лягане (пример, който да избягват: лягам си в 3 сутринта, защото така или иначе не ходя на работа), да се даде време за дейности на които ги обичат, за да общуват ежедневно по телефона или видео с приятели и семейството си “, казва д-р Роксана Штефан.
Ако пациент с диабет забележи симптоми, специфични за замърсяване с COVID-19, или установи, че е влязъл в пряк контакт с положителен, НЕ е нужно да отивате директно в медицинския кабинет/семейна медицина за диабет, или в UPU, или в лаборатория за анализ, но трябва да се свържете със семейния лекар или диабетолог или единната национална служба за спешни случаи на телефон 112.
„Винаги трябва да помним какво каза Чарлз Дарвин - че„ най-силният или най-умният не оцелява, но този, който най-добре се адаптира към промяната “. Това е време на промяна за всички, време, когато сме по-зависими един от друг, отколкото сме предполагали. Надяваме се да го преминем добре и да научим старателно някои уроци, които да приложим в бъдеще ", заключава д-р Роксана Штефан.
Г-жа доктор Роксана Стефан, първичен лекар Диабет, хранене и метаболитни заболявания в поликлиниката в Провиденс , предлага консултации по договор с CAS, но и в платен режим, от понеделник до петък.
Ние сме на ваше разположение за информация и срещи: