Как беше възможно
Дифтерията се завърна в Украйна. Първите случаи на опасно заболяване са регистрирани в закарпатските региони, Тернопол и Киев, отбелязва LIGA.net.
В началото на август в Хмелницки се съобщава за възможен случай на дифтерийна инфекция. Дъщерята на 16-годишен фармацевт, който не е бил ваксиниран срещу дифтерия, е хоспитализирана. Твърди се, че случаят е останал незабелязан, но до средата на октомври 15 студенти от Националния университет в Ужгород, дошли да учат в Индия, са били хоспитализирани по подозрение за дифтерия в Закарпатския регион.
Първият болен студент на 23 години вече има потвърдена в лабораторията диагноза дифтерия, съобщи Центърът за обществено здраве на Украйна. В резултат лекарите прегледаха 123 души, които са влезли в контакт с него или са могли да влязат в контакт с него. В университета курсовете бяха преустановени за 10 дни в три факултета - два медицински и стоматологични. Университетът обаче призова за прекратяване на дискриминацията: „Нито един лекар или длъжностно лице не е потвърдил, че чуждестранни студенти са донесли инфекцията от чужбина“.
Последните случаи на дифтерия в Закарпатския регион са регистрирани през 2011 г., след като страната се е борила между 1991 и 1997 г. с огнище, което е трудно да се контролира.
На 24 октомври 2019 г. в Киев е открит друг случай на дифтерия. Според местната здравна служба деветгодишен студент се разболял. Все още не е известно дали е бил ваксиниран или не. В училище бр. 303, където детето учи, целият клас е поставен под карантина. Класната стая беше почистена с дезинфектанти, всички деца бяха изпратени за медицинска консултация. Детето е имало контакт с 45 души, включително 36 деца.
На 26 октомври поредният случай на дифтерия беше потвърден от лабораторията, този път в района на Тернопол, на 47-годишен мъж. Той беше в контакт с трима души, включително дете. В жилището на мъжа вече е извършена дезинфекция.
Друго украинско издание, 112international, казва, че вече има 20 регистрирани случая на дифтерия, пет от които са потвърдени в лабораторията в Луганск, Хмелницк, Закарпатия, Тернопол и Киев.
Световната здравна организация (СЗО) и Американският център за заразни болести (CDC) препоръчват ваксинация срещу дифтерия на тези, които искат да пътуват до Украйна.
Как беше възможно
След морбили дифтерията ще дойде в Украйна и смъртността на неваксинираните може да достигне 50% - предупреди лекарят Евгений Комаровски миналата година. Той обясни, че за да бъдат защитени, децата се нуждаят от шест ваксини по ясен график, а възрастните се нуждаят от реваксинация на всеки 10 години. И най-лошото е, че половината от украинците са решили да не се ваксинират, добави той.
Според украинския министър на здравеопазването, цитиран от LIGA.net, през първите девет месеца на 2019 г. само 52% от възрастните и 59% от децата под една година са били ваксинирани срещу дифтерия в Украйна. Тоест само половината от възрастните, които тази година трябваше да се подложат на реваксинация, отидоха на лекари. „Тогава просто го забелязахме. Трябва да има покритие от поне 95% “, казват служители.
През последните три години украинците бяха предупредени от всички - специалисти по инфекциозни болести, семейни лекари, педиатри, епидемиолози - че без ниво на ваксинация от около 95% има голям риск от разпространение на дифтерия. Особено ако патогенът е „докаран“ от чужбина.
„Когато в края на 2017 г. в Йемен и Бангладеш избухна епидемия от дифтерия, вече очаквахме скоро ситуацията в Украйна да се влоши. Но в този момент те избягаха. Сега имаме първите случаи ", каза доцент от Катедрата по инфекциозни болести на Националния медицински университет в Киев, известен украински епидемиолог Наталия Тимко (Иванченко).
През 90-те години Украйна премина през масово огнище на дифтерия, припомня тя. Тогава около 20 000 души се разболяха, а близо 700 от починалите умряха. "Възрастните бяха предимно болни. И тогава всички отидоха и бяха реваксинирани няколко пъти", отбеляза инфекциозният специалист.
Но тогава, казва Тимко, паниката изчезна. А украинците просто забравиха да реваксинират.
Според схемата за ваксиниране в Украйна възрастните трябва да получават доза дифтерийна ваксина на всеки 10 години, за да получат антитоксична защита. „Тогава хората, дори и да срещнат патоген, не представляват висок риск да се разболеят: те не възприемат токсина, който патогенът отделя. Но през последните 10 години обхватът на ваксините е различен - 17% от планираното за една година, след това 30% и 50%, но 95% така и не се случи. И отново се появи голям слой от популацията, който е чувствителен към причинителя на дифтерията “, обясни Тимко.
При дифтерия колективният имунитет не работи
Д-р Фьодор Лапий, водещият детски имунолог в Киев, каза пред местната преса, че „в случай на морбили колективният имунитет е особено важен - когато при високо ниво на ваксинация вирусът спира да циркулира от година на година., а това също така защитава тези, които не са ваксинирани по медицински причини. При дифтерията този колективен имунитет не работи много добре. "И това е, защото, казва той, имунните хора могат да бъдат носители, така че не е достатъчно дори да се имунизира общността с 80% или повече.
Дифтерията е остро инфекциозно заболяване, предизвикано от токсин, произведен от бактерията Corynebacterium diphtheriae, който се предава много лесно, аерогенно, от един човек на друг. По принцип ваксината срещу дифтерия защитава тялото, така че бактерията не може да произвежда токсина. Болестта се предава чрез капки слюнка, при контакт с кожни лезии, а понякога и чрез докосване на замърсени предмети. Инкубацията на бактерията е кратка и първите клинични прояви, които включват треска и локална лимфаденопатия, се появяват след няколко дни. Всъщност дифтерията е заболяване, което може да засегне всяка лигавица; назален, фарингеален, тонзиларен и ларингеален. Но освен локалния ефект, токсинът дава и системен ефект, който е виновен за усложнения, които могат да бъдат фатални. Смъртността от заболяването нараства между 5-10%, но може да достигне 20% при деца под 5 години или при възрастни над 50 години.