Ювенилна остеопороза
Остеопорозата всъщност е „пореста кост“. Това състояние се характеризира с лошо образуване на кост, прекомерна костна загуба или комбинация от тези две ситуации. Пациентите с остеопороза имат повишен риск от фрактури. Среща се най-често при възрастни хора, особено при жени.
Остеопорозата е доста рядка при деца и юноши. Когато се появи при тях, обикновено се причинява от основно заболяване или лекарства, използвани за лечение на основното състояние. Това се казва вторична остеопороза. Понякога обаче остеопорозата може да се появи при деца, без да може да се установи причината за нея. Това се казва идиопатична остеопороза.
Независимо от причинителя, ювенилната остеопороза може да бъде значителен проблем, тъй като се появява през първите години от развитието на костите на детето. От раждането до младата зряла възраст децата натрупват костна маса, която започва да се покачва преди 30-годишна възраст. Колкото по-висок е пикът на мускулната маса, толкова по-малък е рискът от остеопороза през целия живот.
След като пациентите достигнат 35-годишна възраст, костната маса обикновено започва да намалява, много лесно в началото, но бързо след 50-60 години. Както наследствеността, така и изборът на начин на живот, особено количеството калций в диетата и нивото на физическа активност, влияят върху развитието на костната маса и скоростта, с която костта се губи по-късно в живота.
Вторична остеопороза
Вторичната остеопороза, която може да засегне както възрастни, така и деца, е резултат от друго основно състояние или от терапия, използвана за лечение на основното състояние.
Като основно състояние, младежкият ревматоиден артрит дава добра илюстрация на възможните причини за вторична остеопороза. В някои случаи самият патологичен процес може да е причина за остеопороза. Например, някои проучвания са установили, че педиатричните пациенти с ювенилен ревматоиден артрит имат по-ниска от очакваната костна маса, особено около засегнатите от артрит стави. В други случаи лекарството, използвано за лечение на първичното състояние, е това, което намалява костната маса. Например лекарства като преднизон, използвани за лечение на тежки случаи на ювенилен ревматоиден артрит, оказват негативно влияние върху костната маса.
И накрая, определено поведение, свързано с първичното състояние, може да доведе до загуба на кост или намалено образуване на кост. Например, дете с ювенилен ревматоиден артрит може да избягва физическа активност, която е необходима за отлагането и поддържането на костната маса, тъй като това може да влоши общото му състояние и да причини болка.
Първични заболявания
Наркотици
поведения
- продължително бездействие или обездвижване
- неадекватно хранене, особено липса на калций и витамин D.
- прекомерно физическо натоварване, водещо до аменорея (липса на менструални периоди)
- пушене
- прекомерна консумация на алкохол
При деца със вторична остеопороза най-доброто решение е да се идентифицира и лекува основното състояние. В случай на индуцирана от лекарства младежка остеопороза, най-добре е да се лекува първичното състояние с минималната ефективна доза медикаменти, предизвикващи остеопороза. Ако друго лекарство е на разположение и е ефективно, лекарят на детето ви трябва да помисли да го опита. Както при децата с първична остеопороза, тези с вторична остеопороза също се нуждаят от a диета, богата на калций и витамин D., както и колко физическа активност е възможна, предвид ограничението, наложено от основното състояние.
Идиопатична младежка остеопороза
Диопатичната юношеска остеопороза е основно състояние без известна причина. Той се диагностицира, след като лекарят е изключил други причини за юношеска остеопороза, включително първични състояния или лекарствени терапии, за които е известно, че причиняват загуба на костна маса.
Тази рядка форма на остеопороза обикновено се появява непосредствено преди началото на пубертета при деца без други условия по това време. Средната възраст на началото е седем години, със скала между една и тринадесет години. Добрата новина е, че повечето деца се възстановяват напълно.
Първият симптом на идиопатичната юношеска остеопороза обикновено е болка в кръста в ханша и краката, след това придружена от затруднено движение. Също така могат да се срещнат болки в коляното и глезена. Физическите малформации включват необичайно изкривяване на горната част на гръбначния стълб (кифоза), загуба на тегло, изкопана или накуцваща гръдна кост. Тези физически малформации понякога са обратими след идиопатична юношеска остеопороза.
Стандартната рентгенография, извършена при тези деца, показва ниска костна плътност, т.е. деминерализация на костите, патологични фрактури на костите, компресирани или морфологично модифицирани прешлени. Стандартната рентгенография обаче не е най-подходящата за откриване на остеопороза, докато не се загуби голямо количество костна маса. По-новите методи като DEXA остеоденситометрия, DPA (фотонна денситометрия) или количествена компютърна томография (CAT), позволяват ранна и точна диагностика на костната загуба. Тези неинвазивни, безболезнени тестове са подобни на стандартните рентгенографии, но много по-добри.
Какво е лечението на идиопатична юношеска остеопороза?
Не е установена хирургична или лекарствена терапия за юношеска остеопороза. В някои случаи може да не е необходимо лечение, тъй като състоянието обикновено преминава спонтанно. Ранната диагностика на юношеската остеопороза обаче е важна, така че да се предприемат стъпки за защита на гръбначния стълб на детето и други костни структури от фрактури, докато настъпи ремисия. Тези стъпки могат да включват физическа терапия, използване на патерици, избягване на дейности, които включват използването на тежести и т.н.
Балансираната диета, богата на калций и витамин D, също е важна. При тежки, продължителни случаи на младежка остеопороза, някои лекарства, наречени биофосфонати, приети от Администрацията по храните и лекарствата, се използват за лечение на остеопороза при възрастни и са прилагани експериментално на деца.
Каква е прогнозата на идиопатичната младежка остеопороза?
Повечето деца с идиопатична младежка остеопороза възстановяват напълно костната си маса. Въпреки че може да има втвърдяване на растежа и развитието през острата фаза на заболяването, има компенсация за постигане на нормално развитие. За съжаление в някои случаи идиопатичната юношеска остеопороза може да доведе до трайно увреждане като кифосколиоза (изкривяване на горната част на гръбначния стълб) или колапс на гръдния кош.
Как да правим разлика между младежка остеопороза и несъвършена остеогенеза?
Несъвършената остеогенеза е a рядко генетично състояние който, подобно на младежката остеопороза, се характеризира с чупливи кости, често причиняващи фрактури от незначителни причини или очевидно без причина. Несъвършената остеогенеза обаче се причинява от проблем с количеството или качеството на костния колаген поради генетичен дефект.
Тъй като повечето деца с несъвършена остеогенеза никога не достигат нормална костна маса, те също страдат от вторична ювенилна остеопороза. Разграничават се няколко форми на несъвършена остеогенеза, представляващи екстремни вариации в тежестта. Например, човек с несъвършена остеогенеза може да има десет или дори стотици фрактури през целия си живот.
Въпреки че броят на хората, засегнати от несъвършена остеогенеза, е неизвестен, приблизителна оценка предполага минимум 20 000 и вероятно до 50 000 случая в Съединените щати.
Клиничните аспекти на несъвършената остеогенеза и тяхната тежест варират значително от човек на човек. Много хора с несъвършена остеогенеза имат някои, но не всички клинични аспекти. Децата с лека несъвършена остеогенеза, по-специално, могат да имат малко очевидни клинични признаци.
Най-често срещаните аспекти на несъвършената остеогенеза Те включват:
- ронливи кости
- отпуснатост на връзките (хипермобилни стави) и мускулна слабост
- фамилна анамнеза за несъвършена остеогенеза (присъства в приблизително 65% от случаите).