Ювенилен идиопатичен артрит - симптоми, лечение

Ювенилен идиопатичен артрит е форма на ревматично заболяване при деца с неизвестна причина, което се проявява при деца под 16 години. Ето симптомите, как се установява диагнозата и какво включва лечението.

Съдържание:

Какво представлява ювенилният идиопатичен артрит?

Ювенилен идиопатичен артрит (AIJ) се отнася до ревматично заболяване, което се проявява в детска възраст и засяга деца под 16 години. "Артрит" означава поредица от състояния, които причиняват ставни болки и възпаления, "идиопатичен" означава, че причината е неизвестна, а "младежки" означава, че се появява при деца под 16 години.

В случай на това заболяване имунната система на организма определя нормалните стави като „чужди“ и атакува ставите, което води до възпаление. Това е хронично (дългосрочно) заболяване, което може да засегне ставите във всяка част на тялото. Счита се за автоимунно състояние. Тенденцията към развитие на болестта може да се наследи, но се смята, че е необходимо да има провокиращо събитие, въпреки че не се знае много за факторите, които отключват заболяването. Поради тази причина се нарича "идиопатичен" (няма известна причина).

причини

Терминът "идиопатичен" означава това точната причина не е известна. Фамилната анамнеза за ювенилен идиопатичен артрит може да увеличи риска. Въпреки че точната причина не е известна, изследователите изучават няколко фактора, които могат да участват, самостоятелно или в комбинация, за предизвикване на възпалителната реакция, наблюдавана при това заболяване. Тези фактори включват генетика, инфекции и фактори на околната среда, които влияят на имунната система. Това обаче не е наследствено заболяване, като например муковисцидоза. Може да се окаже, че имунната система на детето става твърде активна или лошо контролирана и погрешно идентифицира ставите като чужди. В резултат на това той започва да атакува лигавицата (синовиум), което след това причинява възпаление и подуване на лигавицата и течността в ставата.

Инфекцията може също да бъде отключващ фактор за появата на артрит, но не е установена специална асоциирана инфекция.

симптоми

Симптомите могат да варират от дете на дете и могат да се променят често с течение на времето. При някои деца симптомите могат да продължат; в други случаи те могат да изчезнат за постоянно. Тези симптоми могат да включват:

скованост на ставите;
чувствителност на ставите;
проблеми с движението на ставата;
болки в ставите;
подуване.

Болестта често засяга коленете и ставите на ръцете и краката. Един от първите предупредителни признаци на заболяването е липсата на способност за движение на коляното сутрин.

Деца с системен ювенилен ревматоиден артрит те могат да имат периодична треска, обрив, подути лимфни възли и в някои случаи увреждане на черния дроб, увреждане на далака и (много рядко) увреждане на белите дробове. Възпалението на очите е потенциално тежко усложнение, което понякога се появява при деца с друг тип ювенилен идиопатичен артрит, наречен „олигоартикуларен ювенилен идиопатичен артрит“.

Обикновено има периоди, когато симптомите са много по-леки или изчезват ("ремисия") И периоди, когато симптомите са по-тежки ("криза"). Някои деца с тази форма на артрит могат да имат проблеми с растежа. В зависимост от тежестта на заболяването и засегнатите стави, растежът на засегнатите стави може да бъде твърде бърз или твърде бавен. Това може да направи единия крак или ръка по-дълъг от другия.

Видове ювенилен идиопатичен артрит

Ювенилният идиопатичен артрит е разделен на няколко различни състояния, главно в зависимост от:

колко стави са засегнати през първите 6 месеца - "олигоартрит" означава, че детето има артрит в не повече от 4 стави, а "полиартрит" означава, че има артрит в повече от 4 стави;
дали кръвните тестове са положителни за ревматоиден фактор през първите 6 месеца - ревматоидният фактор показва, че имунната система атакува собственото тяло на бебето.

Видовете младежки артрит са:

олигоартрит - около половината от децата с ювенилен артрит имат този тип; засяга 4 или по-малко стави, обикновено големи стави, като коленете или китките;
ревматоиден (отрицателен ревматоиден фактор) - приблизително 10-30% от децата с ювенилен артрит имат този тип; засяга 5 или повече стави, особено в пръстите и ръцете;
ревматоиден (положителен ревматоиден фактор) - този тип е необичаен и обикновено се среща при по-големи деца и юноши;
системен артрит (наричана още болест на Стил) - този тип е доста необичаен; "Системно" означава, че ще повлияе на цялото тяло, а не само на ставите;
артрит, свързан с ентезит - този тип е доста необичаен - засяга долните крайници и гръбначния стълб;
псориатичен артрит - този тип е доста необичаен и е свързан с псориазис;
недиференциран артрит - е, ако артритът не съответства на никоя от другите форми.

Диагностика и лабораторни изследвания

Целите на тестовете са да помогнат за диагностициране на ювенилен ревматоиден артрит (ЮИА), да го разграничат от други форми на артрит и състояния с подобни симптоми и да оценят тежестта му. Тестването може да се използва за проследяване на състоянието, потенциалните му усложнения, отговор на лечението и за проследяване на възможни нежелани реакции, свързани с някои лечения. Няма специфичен тест за това заболяване, но лекарят ще направи кръвни изследвания и рентгенови лъчи.

Могат да се извършват и други тестове, включително:

ултразвук или ЯМР за диагностика и за изключване на други състояния;
вземане на течност от ставата (аспирация), за да се изключи ставна инфекция;
изследване на костния мозък, за да се изключат някои редки състояния, особено ако се счита за системна форма.

Диагнозата ювенилен идиопатичен артрит се поставя, ако говорим за:

артрит за 6 седмици или повече;
симптомите се появиха преди 16-годишна възраст;
лекарят изключи други състояния, които биха дали симптоми.

Лабораторни изследвания

Лабораторните тестове, които могат да помогнат за диагностицирането на тази форма на артрит, включват следното, въпреки че много деца с болестта няма да имат необичайни промени в тези тестове:

антинуклеарни антитела (ANA) - за откриване на наличието на автоантитела;
ревматоиден фактор (FR) - може да бъде положителен или отрицателен в зависимост от вида на ювенилния артрит, който детето има;
скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) или С-реактивен протеин (CRP) - за откриване на възпаление в тялото;
кръвна картина - за оценка на червените и белите кръвни клетки и хемоглобина за подпомагане на оценката и проследяването на състоянието и усложненията, като анемия и/или намален брой на белите кръвни клетки.

Други лабораторни тестове, които могат да бъдат извършени, за да се изключат други състояния с подобни симптоми, включват:

HLA-B27 - генетичен тест, който може да помогне да се разграничи видът артрит, който засяга дете, например вид, който засяга гръбначния стълб (анкилозиращ спондилит);
анализ на синовиалната течност - може да открие кристали, които могат да присъстват в ставата и да идентифицира признаци на ставна инфекция;
други лабораторни тестове, като тест за лаймска болест например.

Други разследвания

рентгенови снимки на ставите и гръдния кош - за идентифициране на наличието на ставно възпаление или натрупване на течност около сърцето или белите дробове и за изключване на други състояния, като фрактури, тумори, инфекции или вродени дефекти;
очни прегледи - за откриване развитието на очно възпаление;
EKG - за откриване на възпаление на сърцето.

Методи на лечение

Лекарят - специалист по детска ревматология - ще препоръча план за лечение, който ще намали подуването, ще поддържа добро движение в засегнатите стави, ще намали болката и ще идентифицира, лекува и предотврати усложнения.

Наркотици

Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително ибупрофен и напроксен и други лекарства, отпускани по лекарско предписание, често са първият вид използвани лекарства. Повечето лекари не лекуват деца с аспирин, защото това може да причини проблеми с кървенето, стомашно разстройство, чернодробни проблеми или синдром на Рей.
Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) често се използват, ако нестероидните противовъзпалителни лекарства не осигуряват достатъчно ползи.
кортикостероиди, като преднизон, може да помогне на деца с тежка форма. Тези лекарства могат да намалят тежките симптоми, като перикардит.
Биологични лекарства, които са генетично инженерни, могат да се използват при деца, ако други лекарства не действат. Инжекционните форми включват адалимумаб, абатацепт, тоцилизумаб, етанерцепт и канакинумаб. Те потискат хиперактивната имунна система, насочвайки се към протеини, които предизвикват възпаление.

Физиотерапия

Адекватната програма за физическа терапия е от съществено значение за лечението на всякакъв вид артрит. Физиотерапевтът ще обясни важността на определени дейности и ще препоръча упражнения, подходящи за конкретното състояние. Терапевтът може да препоръча упражнения за движение за възстановяване гъвкавост в схванати, болезнени стави и други упражнения, които помагат за развитието на сила и издръжливост.

Ежедневен график на упражненията

Важно е да се поддържа редовна програма за упражнения. Мускулите трябва да се поддържат здрави и здрави, за да помогнат поддържане и защита на ставите. Редовната физическа активност също помага за поддържане на обхвата на движение. У дома и в училище, малкото трябва да има редовни програми за упражнения. Безопасните дейности включват ходене, плуване и колоездене. Уверете се, че малкото прави ходове за загряване, преди да положи усилия.

Алтернативна медицина

Някои алтернативни или допълващи се подходи, като акупунктура, могат да помогнат на детето да се справи със стреса от живота с продължаващо заболяване. Може да намали нуждата от успокоителни и да стимулира гъвкавостта на засегнатите стави, но не предотвратява увреждане.

усложнения

Няколко сериозни усложнения могат да бъдат резултат от ювенилен идиопатичен артрит. Те могат да включват:

проблеми с очите - Някои форми на заболяването могат да причинят възпаление на очите (увеит). Ако не се лекува, това може да доведе до катаракта, глаукома и дори слепота.
трайно увреждане на ставите;
хроничен артрит и загуба на ставна функция;
Проблеми с растежа - Ювенилният идиопатичен артрит може да попречи на растежа и развитието на костите на детето. Някои лекарства, използвани за лечение, главно кортикостероиди, могат да инхибират растежа.
Възпаление на мембраните около сърцето (перикардит) или белите дробове (плеврит).

Ювенилният идиопатичен артрит може да бъде предотвратен?

Понастоящем не е известен начин за предотвратяване на това заболяване.

прогноза

Идиопатичният ювенилен артрит засяга всяко дете по различен начин. За някои болестта е лека и лесна за овладяване, засяга само една или две стави. За други болестта може да обхване много стави, а симптомите могат да бъдат по-тежки и да продължат по-дълго. С помощта на съвременна физическа и трудова терапия е възможно да се постигне добър контрол на артрита, да се предотврати увреждане на ставите и да се позволи нормална или почти нормална функция за повечето пациенти.

Ранно откриване и лечение може да помогне за овладяване на възпалението, предотвратяване на увреждане на ставите и поддържане на способността на организма да функционира.

Все още няма лечение за това заболяване, но много деца преминават в ремисия, което означава, че симптомите изчезват за дълги периоди, понякога завинаги. За някои болестта може да причини дългосрочни проблеми, особено ако не получат ранна диагностика и лечение.

Физическата и трудова терапия може да увеличи движението на ставите, да намали болката, да подобри функцията и да увеличи издръжливостта и гъвкавостта. Детето трябва да участва в дейности като всяко дете на неговата възраст, но трябва да има постоянен медицински контрол.