Йоден дефицит и ролята на универсалната йодизация на солта
йод е основен минерал за правилното функциониране на човешкото тяло, особено на ниво щитовидната жлеза. Йодът е основната съставка на тиреоидните хормони, тироксин и трийодтиронин, с жизненоважна роля за организма.
Тиреоидните хормони имат множество действия, които се намесват в развитието на централната нервна система (особено във вътрематочния и неонаталния период), стимулирайки термогенезата, въглехидратния, липидния и протеиновия метаболизъм. По този начин, хранителен прием на йод играе ключова роля за поддържане на оптимална хомеостаза на тялото и функция на щитовидната жлеза.
Значението на йода във физиологията на организма се отразява от нарушенията в резултат на излишъка му недостиг на йод.
Йодният дефицит - глобален проблем на общественото здраве
Нарушенията на йодния дефицит все още са едни от основните въпроси на общественото здраве в световен мащаб. Повишеното разпространение се открива в региони, характеризиращи се с ниска концентрация на йод в почвата и следователно на храните. Това се изразява в недостатъчен хранителен прием на йод, увеличаване на размера ендемичен.
Страните с дефицит на йод са 54 в света през 2003 г., 47 през 2007 г. и 32 през 2011 г. Това се дължи на продължаващото участие на Arganizaţiei Мondiale a Сот миналото, a FUND Азмеждународен за Uрегентства на ° Сопиум ал нации Uкраен и не на последно място, а ° Сouncil Азмеждународен за Монториране тсмущения чрез дв сила от Азот (СЗО/UNICEF/ICCIDD). Също така, националното приемане на стратегии за ликвидиране на нарушения на йодния дефицит е допринесъл значително за намаляване на честотата на тези състояния. (2)
Трябва да се има предвид, че 11 от 32-те държави с йоден дефицит (34%) са в Европа, а Румъния е една от тях.
Йодният дефицит оказва драматично влияние върху нормалното развитие на централната нервна система. В случай на тежка йодна недостатъчност във вътрематочния период, най-честата последица е неврологичен кретинизъм. Това състояние се характеризира с тежка, необратима умствена изостаналост и различни етапи на ипостас, глухонямост и спастичност.
Дефицитът на йод е единствената причина, която може да бъде предотвратени умствена изостаналост, от лека до тежка, необратима. Мета-анализ, който включва 18 проучвания за когнитивното развитие на хора с умерен и тежък йоден дефицит, заключава, че йодният дефицит е отговорен за намаляването ° Скоефициентът на иинтелигентност (IQ) с 13,5 пункта в световното население. (3)
Друга последица от недостига на йод в ендемичните региони е появата на гуша. Срокът гуша се отнася до увеличаване на обема на щитовидната жлеза, без да се включва възпалителен или туморен процес в щитовидната жлеза, за да се компенсира дефицитът на тиреоидни хормони след йодното изчерпване на тялото.
Нарушения на йодния дефицит варира в зависимост от физиологичния период на поява на йоден дефицит, както следва (4):
| Вътрематочен период | - спонтанен аборт - раждане на мъртъв плод - вродени аномалии - ендемичен кретинизъм |
| Неонаталният период | - новородена гуша - неонатален хипотиреоидизъм - ендемична умствена изостаналост - повишена податливост на щитовидната жлеза към поглъщане на ядрена радиация |
Детство и юношество | - субклиничен хипотиреоидизъм - невро-когнитивни дефицити - психо-моторно изоставане - повишена податливост на щитовидната жлеза към поглъщане на ядрена радиация |
Период за възрастни | - гуша и съседни усложнения - хипотиреоидизъм - невро-когнитивни дефицити - индуциран от йоден дефицит хипертиреоидизъм - повишена податливост на щитовидната жлеза към поглъщане на ядрена радиация |
Методи за откриване и класифициране на йоден дефицит
Като се има предвид, че повече от 90% от погълнатия йод се отделя с урината, измерването концентрация на йод в урината е ефективен метод за оценка на настоящия прием на йод.
Друг метод за оценка на състоянието на йод в организма е измерването стимулиращ хормон на щитовидната жлеза (TSH). Плазмената концентрация на тиреоид-стимулиращия хормон се влияе главно от нивото на циркулиращите тиреоидни хормони, които се синтезират само в присъствието на йод. По този начин този метод е полезен показател за йодния статус на организма, но само в неонаталния период. Ето защо се използва като метод за неонатален скрининг за вроден хипотиреоидизъм, но също така и за други състояния, свързани с недородна йодна недостатъчност.
СЗО/УНИЦЕФ/ICCIDD са формулирали специфични стандарти за класификация на йоден дефицит за новородени, деца и възрастни. (4.5)
Йодирана готварска сол е основният източник на йод в диетата. Тъй като солта е традиционна съставка в приготвянето на хляб, хлябът и хлебните изделия се считат за хранителни източници на йод.
Въпреки че йодираната сол е един от най-достъпните източници на йод в храната, тя обикновено не е прекомерен източник на йод. В случай на повишена консумация на йод, той се екскретира бъбречно с урината.
Горна граница на прием на йод установено от Съвета по храните и храненето варира в зависимост от възрастта и физиологичния период, както следва (1):
| Възраст | Максимално допустим прием на йод (микрограми) |
| 13 години | двеста |
| 4 - 8 години | 300 |
| 9 - 13 години | 600 |
| 14 - 18 години | 900 |
| 19+ години | 1100 |
За кърмачета не е зададена граница за максимален прием на йод. Вместо това се препоръчва единствените източници на йод в храните за кърмачета да бъдат млечни храни и храни.
Световната здравна организация препоръчва да се намали консумацията на готварска сол при 5 грама/ден. По този начин, при максимално разрешеното ниво на йодиране на солта 40 mg йод/kg сол прием на йод от 200 микрограма йод. Трябва също така да се има предвид, че до 20% от йода, присъстващ в обогатената сол, се губи с течение на времето, от опаковката до консумацията. Ако при готвене се използва йодирана сол, след термична подготовка може да има загуба на около 20% йод.
В случай на деца, балансирана диета, включваща a умерена консумация на йодирана сол и избягването на продукти с високо съдържание на сол (продукти за бързо хранене, гевреци, чипс и др.) на пазара може да им осигури оптималните йодни нужди.
В случай на възрастни се изискват допълнителни мерки за обогатяване на храни с йод, без да се увеличава рискът от хронични състояния, свързани с прекомерна консумация на сол, най-честата от които е високото кръвно налягане.
(1) Йод, връзка: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
(2) Йоден статус в Европа през 2014 г., връзка: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4005253/
(3) Метаанализ на изследванията върху йода и връзките му с когнитивното развитие, връзка: http://ceecis.org/iodine/04a_consequences/02_int/chapt_on_i_brain.pdf
(4) Нарушения на йодния дефицит, връзка: http://www.thyroidmanager.org/chapter/the-iodine-deficiency-disorders/
(5) Хранителен статус на бременни жени, деца под 45-годишна възраст и ученици на възраст 6-7 години в Румъния, връзка: http://www.unicef.org/romania/brochure_final_En.pdf
(6) Румъния, връзка: http://kan-kaz.org/english/files/romania_vignette.pdf
(7) Проучване за развитието на ендемичната гуша в Румъния, връзка: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1803493
(8) GD №. 568/2002, преиздадено 2009 г., относно универсалното йодиране на солта за консумация от човека, храна за животни и употреба в хранителната индустрия, връзка: http://www.dreptonline.ro/legislatie/hg_iodare_sare_consum_uman_hrana_animale_industria_alimentara_586_2002_2009.php
(9) Елементи на сестринството в ендокринологията - Кристина Преда
(10) Епидемиология и хистология на злокачествени възли на щитовидната жлеза в Североизточен регион на Румъния (Молдова) преди и след универсално йодиране на хранителна сол, връзка: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21682184
(11) Променящата се честота на карцинома на щитовидната жлеза в Шенян, Китай преди и след йодирането на солта, връзка: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3629016/