Язвена болест - Шефер; s аптека

Язвена болест (пептична язва, гастродуоденална язва): Събирателен термин за възпалителни дефекти на стомашната или чревната лигавица, които се простират в кръговите мускули. Причината е дисбаланс между агресивни и защитни фактори на стомашно-чревната лигавица, причинени от различни тригери, при което части от стомаха или чревната стена са повредени. Язвите са чести; един на всеки десет е засегнат поне веднъж в живота.

В зависимост от това кой орган е болен, лекарят диференцира Язва на стомаха (Стомашна язва) и Язва на дванадесетопръстника (Язва на дванадесетопръстника). Докато стомашната язва засяга предимно възрастни пациенти, по-често язвата на дванадесетопръстника засяга предимно по-млади хора. И двете вече могат да бъдат лекувани добре с лекарства; Но са възможни рецидиви.

Това трябва да бъде разграничено Стресова язва, в случай на тежко болни като реакция на психологически и физически стрес, причинен от остро основно заболяване, напр. Б. при интензивно лечение се случва и почти винаги остава еднократно събитие.

Симптоми и водещи оплаквания

Болка в горната част на корема, с язва на стомаха като гладна болка или веднага след ядене, с язва на дванадесетопръстника само няколко часа след хранене
Често нощна болка при стомашни язви
Гадене и повръщане, загуба на апетит и загуба на тегло
В случай на масивни кървящи стомашни язви, повръщане на кръв, забавени изпражнения (ясното черно оцветяване на изпражненията се причинява от разградените в стомаха кръвни пигменти) и изключително силни, скучни болки в стомаха, често с изразена лява страна, простираща се в гърба и рамото.

Кога на лекар

След седмица ако

Болки в горната част на корема се повтарят
Самолечението и отказването от алкохолни напитки, цигари и кафе не носят никакво подобрение.

Същия ден, ако

болката не отшумява и се изтегля в лявото рамо и гърба.
забележете черни изпражнения (катранени изпражнения) или повърнете прясна кръв.

Болестта

Поява на заболяване

Съотношението на увреждащите лигавицата и предпазващите лигавицата фактори в стомаха обикновено е балансирано. Непокътнатото кръвоснабдяване на стомашната стена гарантира, че лигавицата образува достатъчно защитна слуз и че нейните клетки могат да се регенерират достатъчно бързо. В резултат на това стомашната лигавица обикновено е добре защитена от агресивна стомашна киселина и други механични или химични влияния. Ако този баланс бъде нарушен, стомашната лигавица влиза в пряк контакт с агресивната стомашна киселина, което води до дразнене, наранявания и дефекти в лигавицата. За разлика от възпалението на стомашната лигавица, язвената болест се простира дълбоко в стомаха или чревната стена.

причини

Има различни тригери, които нарушават естествения баланс между слуз и стомашна киселина или храносмилателни сокове в лигавицата на стомаха. За разлика от възпалението на стомашната лигавица, язвената болест включва инфекция с бактерията Helicobacter pylori една от най-честите причини - Helicobacter pylori се открива при 75% от стомашните язви и 90% от дванадесетопръстника. След като стомашният зародиш се настани в лигавицата, той образува различни токсини и ензими, които директно увреждат клетките на лигавицата и стимулират производството на агресивна стомашна киселина.

Други причини за развитие на язва е терапията с НСПВС-Болкоуспокояващи като Б. Диклофенак (Voltaren®) или ацетилсалицилова киселина (Aspirin®). Рискът е особено висок при използване на НСПВС кортизон да се комбинират. Изглежда някои хора също имат наследствено предразположение.

Стресова язва. Всяко сериозно заболяване, масивно кървене, изгаряния, сериозни наранявания или тежки операции също поставят екстремен стрес върху тялото. Това не само увеличава секрецията на агресивна стомашна киселина, но и "щади" и намалява притока на кръв към стомашната лигавица. Това от своя страна засяга защитата на стомаха: Поради лошото кръвообращение, жлезите, произвеждащи слуз, не образуват твърде малко защитен филм и клетките вече не се регенерират достатъчно. Това прави лигавицата по-чувствителна към агресивни фактори. Резултатът е възпаление на стомашната лигавица или, в по-тежки случаи, стрес язва.

клиника

Фокусът е върху неспецифично изгаряне, скучна болка в горната част на корема. При една трета от пациентите обаче язвите остават без симптоми. Те забелязват заболяването само когато има повръщане на кръв или забавени изпражнения.

Усложнения

Живозастрашаващи усложнения като стомашна перфорация, остро кървене и възпалително разпространение в съседни органи се развиват само днес, ако язвената болест не е лекувана.

Остро кървене. Ако раната засяга по-големи кръвоносни съдове в стомашно-чревната стена, възниква остро кървене; пациентът повръща кръв (хематемеза) и има кръв в изпражненията. Контактът със солната киселина в стомаха води до потъмняване на кръвта или дори катран, така че лекарят говори и за разбиване на утайка от кафе и застояли изпражнения.

Стомашна перфорация. Стомашна перфорация (перфорация на стомашната стена, стомашна перфорация) се забелязва като внезапна скучна болка, която често излъчва в лявото рамо. В същото време коремната стена става тясна и твърда като дъска (остър корем). Ако съдържанието на стомаха или дванадесетопръстника се излее в коремната кухина след пробив на стената, възниква животозастрашаващ перитонит. Понякога болката отшумява за кратко и след това се появява отново (интервал без симптоми).

Пилорна стеноза. Язвите близо до изхода на стомаха могат да доведат до стегнато стесняване след излекуването им (пилорна стеноза). Тогава храната вече не попада лесно в червата и се задържа в стомаха. Това може да доведе до гадене и бликащо повръщане отново и отново.

Диагностична гаранция

Типичните оплаквания обикновено бързо предизвикват подозрението на лекаря за язва. За да потвърди диагнозата, той прави гастроскопия и взема проби от тъкани от няколко места, за да открие инфекция с бактерии Helicobacter pylori и да изключи рак на стомаха.

Диференциални диагнози: Дразнене на стомаха, рак на стомаха и възпаление на стомашната лигавица причиняват подобни симптоми (подуване на корема, болка в горната част на корема). Разширените вени на хранопровода също могат да стоят зад прилично повръщане на кръв.

лечение

Фармакотерапия

Днес язвените заболявания почти винаги могат да бъдат лекувани бързо и успешно с лекарства.

За тази цел са налични следните групи лекарства:

Предотвратяване. При пациенти, лекувани с болкоуспокояващи или ревматоидни лекарства, които увреждат лигавиците, лекарят се опитва да ги замести с алтернативни лекарства. Тогава болестта често се лекува сама. Ако не е възможно да се спре лекарството, той предписва превантивния прием на инхибитори на протонната помпа или Н2-рецепторни блокери.

Лечение на остро кървене

Обикновено лекарят спира остро кървене ендоскопски. За това има различни процедури, при които всички необходими инструменти се усъвършенстват и вкарват през тръбата, въведена по време на гастроскопията. За да спре кървенето, лекарят инжектира z. Б. готварска сол или определени лепила, понякога използва метални щипки, за да затвори съд или заличава източника на кървене с топлина през сонда.

Лечение на стомашна перфорация или пилорна стеноза

Пробивът на язвата в коремната кухина трябва да бъде опериран незабавно. В зависимост от това колко труден е пробивът, язвата се отстранява и зашива; в екстремни случаи хирурзите трябва да премахнат части от стомаха. Ако язвата се пробие в съседни органи или причини белези на стомашната врата (пилорна стеноза), също е необходима операция. Нечупливите язви се оперират само ако болестта е продължила повече от 3 до 4 месеца.

прогноза

Обикновено стомашната язва се лекува добре с анти-киселинно лечение и, ако е необходимо, с ерадикационна терапия. Усложнения като перфорация на стомаха или кървене днес са рядкост. Дългосрочната прогноза е по-добра, ако пациентът се съобрази със съветите за самопомощ, изброени по-долу и се въздържа от никотин, алкохол и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Вашият фармацевт препоръчва

Какво можете да направите сами

С днешните високоефективни лекарства вече не са необходими мерки за самопомощ, за да стане бързо без симптоми; Те все пак са от съществено значение за предотвратяване на рецидив.

Избягвайте задействанията. Избягвайте всички задействания не само в острата фаза, но и известно време след това, напр. Б. алкохол и никотин, но също така и сладки храни и мляко. Също така трябва да избягвате подправки, които стимулират образуването на киселини, като черен пипер, хрян или горчица. Същото се отнася и за лекарства, които не е задължително да се приемат, особено ацетилсалицилова киселина и други болкоуспокояващи НСПВС.

диета. Много съветници препоръчват диета с чай и сухари за 24–36 часа, за да успокоят възпалената стомашна лигавица. След това трябва постепенно да се върнете към обичайната си диета, но през първите 2 дни ядете основно картофи и варени зеленчуци и от 3-ия ден нататък отново (малко) нискомаслено месо. Тези предложения за диета обаче не са в състояние да издържат на научни тестове. Засегнатите хора обичат да се справят без тлъсто месо, кафе, бяло вино и други алкохолни напитки. Поради това повечето лекари съветват: Когато ядете, обърнете внимание на това, което можете да понесете. Постоянно правете това, което известно време не можете да търпите.

Леки цели храни. Промяната в диетата на леки цели храни или диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар може да има положителен ефект върху хода на хроничното възпаление на стомашната лигавица. Трябва също така да се погрижите да ядете няколко малки хранения през целия ден, вместо три големи хранения.

Топлинни приложения. Топли обвивки за тяло или торбичка със сено, затоплена над пара и поставена в горната част на корема, действат успокояващо на стомаха.

Допълнителна медицина

Билколечение. Лечението с чай поддържа терапия за премахване на хеликобактер и предотвратява рецидив след това. Подходящи са чайове със слузни лекарства като ленено семе, блат и слез, които предпазват стомашната лигавица от излишната киселина. Доказали са се и чайните препарати с цветя от лайка или корен от сладник, които се характеризират с успокояващ и противовъзпалителен ефект. Като алтернатива се предлагат готови лекарствени продукти или като индивидуални препарати (напр. Разтвор от лайка Spitzner® или торбички Gastronal® с ленено семе) или като комбинирани препарати (напр. Капки Iberogast® на базата на цветя от лайка, плодове от кимън, корен от ангелика, плодове от бял трън, Листа от маточина, листа от мента, жълтурчета, жълтурчета и корен от сладник).

Забележка: Корен от женско биле Чайове или готови за употреба лекарства не трябва да се използват повече от 6 седмици, тъй като намаляват нивото на калий в кръвта. В Жълтурчета важно е да се придържате към дозата, препоръчана от производителя. Прекомерните количества са вредни за черния дроб, дневната доза не трябва да надвишава 2,5 mg общо алкалоиди. Пациентите с чернодробни заболявания трябва изобщо да избягват жълтурчета.

Лечение на руло. Понякога се препоръчва лек на руло за успокояване на лигавицата. Извършва се сутрин и вечер в продължение на 1 седмица. За това пригответе термос с чай от лайка и след това легнете в леглото. Първо изпийте половин чаша чай от лайка, след което легнете по гръб за 10 минути; след това изпийте отново половин чаша чай от лайка и след това легнете от лявата страна за 10 минути. Тази процедура се повтаря от дясната страна и накрая лежи по корем, така че след 40 минути веднъж сте се „превъртяли“ около собствената си ос.

Процедура за релаксация. Релаксационни упражнения, напр. Б. Автогенно обучение или медитация, помагат за предотвратяване на стомашни разстройства, причинени от стрес. Повечето здравноосигурителни компании също поддържат 8-седмично обучение за внимание (MBSR, намаляване на стреса, основано на вниманието), което ви учи как да се справите по-добре със стресовите фактори.

акупунктура. Акупунктурата подпомага лечението на язва на базата на лекарства. а. се възползват от техния неспецифичен лечебен ефект.

хомеопатия. Ако е необходимо, индивидуално приспособената конституционална терапия може да облекчи симптомите. Често използвани хомеопатични лекарства са Acidum muriaticum, Acidum sulfuricum, Argentum metallicum, Belladonna, Ignatia, Nux Vomica или Rumex.