Язвен колит, възпалително заболяване на дебелото черво

определение

Язвеният колит (улцерозен възпаление на дебелото черво) е хронично възпалително заболяване на дебелото черво, което обикновено протича изригващо и често започва в ректума (ректума) и може да се разпространи в цялото дебело черво. Възпалителни язви, които лесно кървят, могат да бъдат открити в повърхностния слой на лигавицата на дебелото черво.

Характерно е рецидивиращата поява на симптомите. Такива атаки могат да продължат седмици, няколко пъти в годината. Между тях винаги има фази без симптоми. Язвеният колит често е неразличим от болестта на Crohn (хронично чревно възпаление). Болестта на Crohn обаче може да бъде активна в целия храносмилателен тракт; улцерозният колит е ограничен до дебелото черво.

Засегнати са предимно млади възрастни на възраст между 20 и 40 години. Хроничното възпаление на червата е сериозно заболяване, дори ако между атаките може да има дълги безсимптомни периоди.

причини

Причините все още не са точно изяснени. Подозират се наследствени, инфекциозни и психологически фактори. Обикновено това е комбинация от различни причини. Факторите на околната среда и неизправността на имунната система също трябва да бъдат отговорни.

Симптоми (оплаквания)

Неясните чревни оплаквания, които продължават дълго време, определено трябва да бъдат изследвани от лекар.

Началото на заболяването често е без никакви значими симптоми
Необяснима болка в корема
Характерно е рецидивиращата поява на симптомите: Честа диария (до 20x/на ден), прясна кръв в изпражненията показва остър рецидив
Ев. Треска и влошаване на общото състояние: бледност, умора
Често има и възпаление на ставите (артрит), възпаление на кожата или възпаление на очите

Диагноза (преглед)

За диагностициране на улцерозен колит се извършват различни изследвания и уточнения. Те включват:

Анамнеза, включително симптоми
Откриване на бактерии или паразити в изпражненията (изключване на остри инфекции)
Колоноскопия (колоноскопия) с отстраняване на тъкани (биопсия)
Рентгеново изследване с контрастно вещество
Откриване на възпаление в кръвта

Терапия (лечение)

Интензивността на лечението зависи от тежестта на пристъпите (кървава диария, треска, тежко чувство на заболяване). Обикновено трябва да се въвеждат дългосрочни лекарства, така че интервалите на рецидив да се поддържат в граници.

Общи мерки

Както при всички тежки диарии, има голяма загуба на течности, които трябва да се компенсират чрез пиене.
В острия стадий: постелен режим с бутилка, диета с ниско съдържание на фибри и ниско съдържание на захар.
Промяна на диетата чрез хранителни съвети. Честата загуба на кръв може да доведе до недостиг на желязо.
Спри да пушиш

Повечето остри пристъпи могат да бъдат лекувани амбулаторно. В случай на екстремна загуба на течности и кървава диария, пациентът трябва да бъде лекуван в болница. Лекарствата и хранителните разтвори трябва да се дават чрез инфузия.

Лекарства

Противовъзпалителни лекарства (напр. Аминосалзилати, капсули или клизми, които освобождават само активната съставка в червата). Тези лекарства могат да увеличат интервалите между атаките.
При тежки пристъпи кортизон интравенозно, като таблетки, супозитории или клизма.
Ако курсът е тежък, евентуално имуносупресори (необходима е кръвна картина) или имуномодулатори.
Пробиотици: допълнителният прием на непатогенни бактерии изглежда успокоява и подобрява чревната флора.
Добавки с желязо, калций, витамин D (за намаляване на увреждането на костите, причинено от лекарства, съдържащи кортизон).

хирургия

За разлика от другото типично възпалително заболяване на червата, болестта на Crohn, улцерозен колит може да бъде излекуван чрез отстраняване на дебелото черво (колектомия) (предимствата и недостатъците на тази основна процедура трябва да бъдат внимателно претеглени една спрямо друга). С по-новите техники е възможно да се поддържа връзката със сфинктерния мускул, като по този начин може да се избегне изкуствен анус.

Психологическа помощ

Ежедневието на засегнатите обикновено е силно повлияно от болестта, поради което психотерапията може да помогне за по-доброто справяне с болестта. В Швейцария има групи пациенти, които се обединяват, за да формират групи за самопомощ.

Възможни усложнения

Възможни леки усложнения

Докато заболяването е ограничено до долната част на червата, ходът е добър и засегнатите имат нормална продължителност на живота. Адекватното, продължително лечение помага на повечето пациенти да водят почти нормален живот.

Фистули и абсцеси могат да се образуват в хронично възпаленото черво и изискват операция.