Язвен колит, болестта на съвременния свят - Вашата аптека; Farmacia Ta
Язвеният колит или улцерозен колит е хронично заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво (лигавицата) и поява на това ниво на малки загуби на вещество или язва, с производството на слуз и гной. Тези промени причиняват коремна болка и чести изпражнения.
Язвеният колит е резултат от анормален отговор на имунната система. Съответно при пациенти, които имат това състояние, имунната система обърква някои от компонентите в храната или бактериите в червата с чужди тела, предизвиквайки истинска атака върху тях. Когато това се случи, белите кръвни клетки, „войниците“ на нашето тяло, се изпращат в голям брой до чревната лигавица, където ще предизвикат хронично възпаление и язви.
Прояви на улцерозен колит
Язвеният колит се проявява с хронична диария и спешно чувство на дефекация, придружено от коремна болка и наличие на кръв в изпражненията. Пациентите могат също да получат загуба на апетит, загуба на тегло, астения, умора и при деца забавяне на растежа. Болестта се развива с обостряния и периоди на ремисия, липса на симптоми. Ремисиите могат да отнемат месеци или дори години. Симптомите зависят от степента на заболяването. По време на епизод на обостряне, някои пациенти могат да имат екстрадигестивни симптоми, като: болезнени и подути стави, ограничена подвижност (артрит и анкилозиращ спондилит), язви на лигавицата уста, възли и язви болезнено върху кожата, хепатит, венозна тромбоза Дълбок, анемия (автоимунен хемолитик).
Множество причини, но все още неизвестни
Причината за заболяването не е напълно изяснена, като са включени няколко фактора: гени, наследени от родители, имунната система на пациента и фактори на околната среда (неадекватна диета, инфекциозни агенти). Чуждите вещества в околната среда (антигени) могат да бъдат пряката причина за възпалението или да стимулират защитната система на организма да произвежда непрекъснато неконтролирано възпаление. След като имунната система на пациенти с хронично възпалително заболяване (IBD) е „включена“, тя не знае как да „спре“ в точния момент. При повечето пациенти не са идентифицирани специфични причини за реактивиране на заболяването. Стресът се счита за потенциален спусък. Колитът се среща по-често при непушачи и бивши пушачи и рядко при оперирани от апендицит. И фактът, че болестта е по-често в развитите страни с добра здравна система, предполага, че намаляването на излагането на бактерии може да играе роля.
Сложна диагноза, усложнения даде
Диагнозата на улцерозен колит се основава на анамнеза, физикален преглед, параклинични, ендоскопски и образни тестове. Диференциалната диагноза трябва да изключва предимно инфекциозна диария, но също така състояния като болест на Crohn, ректоколонен рак, дивертикулит, исхемичен колит или радикуларен. Пациентите, които имат колит, могат да развият остеопороза поради кортикостероидното лекарство, използвано за контрол на заболяването. Друго възможно усложнение е примитивният склерозиращ холангит, състояние, при което жлъчните пътища се възпаляват и страдат от наранявания, проявяващи се с пруритус, жълтеница и астения.
Пациентите с колит имат повишен риск от развитие на рак на дебелото черво, риск, който се увеличава с продължителността на заболяването, така че редовната колоноскопска оценка след 10 години заболяване е задължителна. Страшните усложнения са токсичен мегаколон и перфорация.
Важно е да се разбере разликата между улцерозен колит и болест на Crohn. Последното може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт, разположена в слоевете на чревната стена, докато язвеният колит е ограничен до дебелото черво, засяга само лигавицата на дебелото черво.
Медикаментозно лечение или операция?
Въпреки че няма лечение за колит и обострянията могат да се повторят, съществуващите възможности за лечение позволяват контрол на заболяването.Лечението включва модификация на диетата, медикаментозно лечение и хирургични процедури. Важно е пациентите да поддържат здравословна и щадяща диета, която облекчава симптомите и позволява да се възстановят хранителните вещества, изгубени от диария и малабсорбция, вторични на възпалението (протеини, минерали, витамини, мазнини). Освен това заболяването предизвиква намаляване на апетита и увеличава енергийните нужди на организма.
Лечението може също да включва корекция на хранителни дефицити чрез прилагане на витаминни и минерални добавки (витамини D и B12, калций, желязо, рибено масло), подпомагане на нормалната чревна флора с пробиотици.
Трябва да се избягват определени категории лекарства, например нестероидни противовъзпалителни лекарства, които имат стомашно-чревни странични ефекти и насърчават язви на лигавицата. При 25-33% от пациентите медицинската терапия е недостатъчна или възникват усложнения, превръщайки се в необходимо хирургично лечение, което включва отстраняване на засегнатите части на дебелото черво или, в тежки случаи, дори на цялото дебело черво (сегментна, междинна, обща колектомия).