Язва; res gastroduod; нално лечение
Премахнете болката, постигнете излекуване на язвата и установете адекватно ендоскопско наблюдение.
- Хигиенно-диетичните правила.
- Медикаментозно лечение и ендоскопско наблюдение.
- Изкореняването на Helicobacter pylori чрез медикаментозно лечение
- Хирургично лечение.
3) Показания
The хигиенно-диетични правила са прости: балансирана диета без алкохол и подправки. Пациентът трябва да бъде предупреден завредно действие на аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди, въпреки че отговорността на този последен клас лекарства не се приема от всички. Theизбягване на стресови фактори, тютюнопушене и недохранване трябва да се получи.
По-специално, трябва да знаете това пушенето увеличава риска от хирургични усложнения по време на всяка операция. Спирането на тютюнопушенето 6 до 8 седмици преди операция елиминира този повишен риск. Ако пациентът пуши, те трябва да говорят със своя лекар, хирург и анестезиолог. Той също може свържете се с Tabac-Info-Service по телефона на 3989 за помощ намаляване на риска и по този начин постави всички шансове на негова страна.
The антисекреторно медикаментозно лечение използва много молекули с диверсифицирани цели (циметидин 800mg/d, ранитидин 300mg/d, сукралфат 2g 2X/d, омепразол 20mg/d, ланзопразол.). Те се използват като монотерапия в единична доза вечер в продължение на 4 до 6 седмици (по-скоро 6 при стомашна язва). Толерантността е отлична. Елиминирането на киселинната секреция не винаги е напълно ефективно при болка, което обяснява системното добавяне на a локален антиацид в началото на мултигрип лечението след хранене.
Медикаментозното лечение за ликвидиране на Helicobacter pylori се основава на перорален амоксицилин в доза от 1 g два пъти дневно, комбинирано с предписването на кларитромицин 500 mg два пъти дневно в продължение на 14 дни. В случай на алергия към пеницилин, Метронидазол ще се предписва в доза от 500 mg два пъти дневно. Това лечение разбира се е свързано с лекарството, инхибитор на протонната помпа.
В случай на резистентност към това лечение, приложението на инхибитор на протонната помпа и комбинация от метронидазол и тетрациклин ще се комбинират с приложението на бисмут в доза 525 mg 4 пъти дневно.
4) Резултати
а) Ефективност на медицинското лечение: не променя естествения ход на заболяването, но улеснява излекуването
Болката изчезва в рамките на 4 до 7 дни.
Неефективността, оценена след 2 или 3 месеца, изисква удължаване или дори увеличаване на дозата на лечението, т.е. промяна в терапевтичния клас (интерес на инхибиторите на протонната помпа) или дори тяхната връзка с ендоскопския контрол.