Язва на стомаха и дванадесетопръстника - възпаление на лигавицата на стомаха (гастрит)
Язва на стомаха и дванадесетопръстника
(PantherMedia/imagepointfr) Язвите в стомаха и дванадесетопръстника обикновено са резултат от инфекция с Helicobacter pylori. Редовното използване на противовъзпалителни болкоуспокояващи също може да причини такива язви. Те се забелязват главно чрез болка в горната част на корема. Обикновено лечението с лекарства е достатъчно.
Ако стомашната лигавица вече не защитава адекватно стените на стомаха от стомашни киселини и микроби, може да възникне възпаление и наранявания. В резултат на това може да се развие рана (язва), рана в стомашната стена. Рискът от развитие на язва на стомаха се увеличава с възрастта. Типични оплаквания са:
- Болка в горната част на корема
- Подуване на корема или гадене
Язвата обаче може също да остане без симптоми за дълго време и се забелязва само когато възникнат усложнения.
Как се развива язва на стомаха или дванадесетопръстника?
Повечето язви могат да бъдат проследени до две причини. От една страна, те могат да бъдат резултат от инфекция с хеликобактер. Хеликобактерните микроби могат да се разпространят в лигавицата и да причинят възпаление. Възпалението уврежда лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника и увеличава производството на киселина в стомаха. В дългосрочен план това може да доведе до загуба на лигавицата на защитната си функция.
Другата често срещана причина за язва на стомаха и дванадесетопръстника е продължителната употреба на противовъзпалителни болкоуспокояващи, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). НСПВС включват ацетилсалицилова киселина (ASA), диклофенак, ибупрофен и напроксен. Те инхибират производството на тъканния хормон простагландин, който регулира образуването на стомашна слуз и вещества, които неутрализират стомашната киселина. При дефицит на простагландин стомашната лигавица е по-податлива на увреждане от стомашна киселина и патогени. Ако болкоуспокояващите се приемат заедно с кортизон, това може да увеличи стомашния увреждащ ефект.
Какви усложнения могат да възникнат?
Язва на стомаха или дванадесетопръстника може да доведе до сериозни усложнения. Най-честите усложнения са кървенето. Ето защо е важно следните симптоми да бъдат изчистени бързо от лекар:
- табуретка в черно
- повръщане на кръв (повръщане, оцветено в червено или черно)
- Признаци на анемия като умора, задух по време на усилие или бледност
Рядко язва може да пробие през стомашната стена (перфорация на стомаха). Това усложнение се проявява като внезапна, много силна коремна болка и е животозастрашаващо. Ако се подозира стомашна перфорация, спешният номер 112 трябва незабавно да бъде набран.
Как се диагностицират и лекуват язви?
Гастроскопия обикновено се прави, ако се подозира язва на стомаха или дванадесетопръстника. По време на огледалното отразяване може да се вземе тъканна проба, която след това се изследва за хеликобактер, признаци на възпаление или дори за тъканни промени като рак.
Така наречените инхибитори на протонната помпа като омепразол или пантопразол обикновено се използват при стомашни язви. Инхибиторите на протонната помпа намаляват натрупването на стомашна киселина. Лекарството се приема в продължение на 4 до 8 седмици.
Как да се лекува инфекция с хеликобактер?
Ако причината е инфекцията с хеликобактер, обикновено се използва комбинация от три лекарства:
- инхибитор на протонната помпа (PPI)
- антибиотик с активната съставка кларитромицин и
- друг антибиотик с активната съставка метронидазол или амоксицилин.
Възможна е и четворна терапия с трите антибиотика и инхибитор на протонната помпа срещу Helicobacter. При тройна или четворна терапия активните съставки се приемат едновременно в продължение на 7 до 10 дни. Ако симптомите все още са забележими след това, лечението с инхибитор на протонната помпа може да продължи.
След приключване на лечението с хеликобактер, най-рано след четири седмици ще бъде проверено дали терапията е била успешна. Обикновено се прави специален тест за дишане, за да се провери дали в стомаха все още има бактерии Helicobacter. Ако лечението е неуспешно, то може да се повтори с различна комбинация от антибиотици и инхибитор на протонната помпа.
Как да предотвратите язва?
Все още не е научно изяснено дали диетата, тютюнопушенето или продължителният стрес могат да допринесат за развитието на язва. Независимо от това, може да бъде полезно да обърнете внимание дали например мазните или пикантни храни причиняват стомашни проблеми - или дали стомашните проблеми се появяват отново и отново по време на периоди на стрес.
Всеки, който вижда тригери за стомашни проблеми, може да се опита да ги избегне. Това се отнася например за алкохол или цигари. Също така може да си струва да се опитате да коригирате диетата си и да осигурите повече релаксация и баланс в ежедневието.
Всеки, който дълго време приема противовъзпалителни болкоуспокояващи като ацетилсалицилова киселина (ASA), ибупрофен, диклофенак и напроксен, трябва да обсъди със своя лекар дали са полезни допълнителни лекарства, инхибиращи киселината.
подувам
Fischbach W, Malfertheiner P, Lynen Jansen P, Bolten W, Bornschein J, Buderus S et al. S2k насока Helicobacter pylori и гастродуоденална язва. Регистрационен номер на AWMF: 021-001. Z Gastroenterol 2016; 54: 327-363.
Ford AC, Gurusamy KS, Delaney B, Forman D, Moayyedi P. Ерадикационна терапия за язвена болест при Helicobacter pylori-позитивни хора. Cochrane Database Syst Rev 2016; (4): CD003840.
Институт Робърт Кох (RKI), Федерална статистическа служба (Destatis). Гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника. Берлин: RKI; 2013. (Федерална здравна отчетност; брой 55).