Яжте правилно по време на бременност
DAK/Hanuschke/Schneider
Диабетиците могат да се подготвят за здраво дете, като оптимизират метаболитните си стойности, преди да планират бременността си. По време на бременността, нивата на кръвната захар, които са възможно най-близки до нормалните, са важна предпоставка за неусложнения ход на деветте месеца на бременността и здравето на очакваното бебе. Стойностите на кръвната захар на гладно от 60 до 90 mg/dl (3,3 до 5,0 mmol/l) и след хранене под 120 mg/dl (6,7 mmol/l) трябва да бъдат насочени преди и по време на бременност. Тези стойности все още са под иначе приложимите целеви стойности. Поради това обикновено е необходима засилена инсулинова терапия или лечение с инсулинова помпа. Качествената диета по време на бременност е друго важно изискване за здраво дете.
Необходимостта от инсулин се променя
През първия триместър на бременността, освобождаването на много хормони се променя. Някои от тях имат ефект, противоположен на този на инсулина. От една страна, нуждата от инсулин се увеличава в тази фаза на бременността, от друга страна, бременните диабетици са особено предразположени към хипогликемия. Това е особено случаят, когато жените се борят с гадене и повръщане в началото на бременността си и по този начин имат проблеми с редовното хранене.
Във втория триместър на бременността, въглехидратите понякога карат кръвната захар да се повишава по-бързо, така че е необходим допълнителен инсулин. Колебания в нивата на кръвната захар и инсулиновата чувствителност са възможни през цялата бременност. По-честите самопроверки на кръвната захар помагат да се поддържа общ преглед и, ако е необходимо, да се коригира дозата на инсулина или храната.
По време на раждането нивото на кръвната захар обикновено спада бързо поради силните контракции на труда, които изразходват много енергия. Веднага след като плацентата, плацентата, също бъде отхвърлена, необходимостта от инсулин се намалява драстично, тъй като хормоните, произведени от плацентата, които са противодействали на инсулина, вече се елиминират. Някои жени се нуждаят от значително по-малко инсулин скоро след раждането, отколкото когато не са бременни. След няколко седмици обаче метаболитните стойности обикновено се стабилизират в рамките на нормалното.
Какво да ядем по време на бременност?
Повишаване на теглото по време на бременност
Допълнителното тегло от 11000g се състои от:
От четвъртия месец нататък се изискват повече хранителни вещества, изброени в таблицата по-долу. Освен това има допълнително изискване за витамини В 1 (тиамин), В 6 (пиридоксин) и В 12 (кобаламин), но обикновено могат да бъдат покрити добре, тъй като тези витамини се съдържат в много храни, които се консумират ежедневно, например в месо, риба и мляко и пълнозърнести храни. От друга страна, при доставката на магнезий може да възникне пречка. Ако се появят мускулни крампи, за които бременните жени често съобщават, тогава приемът на магнезиеви добавки може да бъде полезен. Това обаче трябва да се обсъди с лекаря.
| ПРЕГЛЕД | |||||
| Протеин (g/ден) * | Калций (mg/ден) | Желязо (mg/ден) | Йод (µg/ден) | Фолиева киселина (µg/ден) | |
| Бременни жени от 4-тия месец | приблизително 58 | 1300 | 30-ти | 230 | 600 |
| Кърмене | около 63 | 1300 | 20-ти | 260 | 600 |
| Ежедневно изискване за бременни и кърмещи жени, получено например през | 200гр постно месо +200г пълнозърнест хляб +100гр бобови растения +250 г спанак | 150g морска риба +Йодирана сол и продукти, овкусени с нея | 200гр агнешка салата +100гр червени чушки +100гр домати +30g пшеничен зародиш +250мл портокалов сок | ||
| * нуждата от протеини зависи от телесното тегло. По време на бременност това е 1,2 g протеин на килограм телесно тегло, докато кърменето е 2,0 g на килограм телесно тегло. | |||||
Повече фолиева киселина и желязо
По принцип витамините и минералите, необходими по време на бременност, могат да се набавят от зеленчуците. Повишеното търсене на фолиева киселина може да бъде посрещнато само по този начин с трудности, така че може да се наложи приемът на фолиева киселина, дори ако планирате бременност. Същото се отнася и за доставките на желязо. Най-добре е да обсъдите това и дали имате нужда от допълнителни витамини и минерали с Вашия лекар. Тъй като не се препоръчва неоторизиран и прекомерен запис.
Яйчният белтък (протеин) е от особено значение за организма. Тъй като е част от всяка клетка, но е обект на непрекъснато изграждане и преобразуване. Тези процеси се ускоряват по време на бременност и са необходими повече протеини за растежа на нероденото дете. Добри източници на висококачествен протеин са, например, нискомаслено мляко и млечни продукти, постно месо и риба, но също така и зърнени продукти и бобови растения.
В допълнение към протеините, млякото осигурява и калций, който е необходим за развитието на скелета на детето. Половин литър съдържа 600 милиграма калций и покрива половината от дневната нужда.
Доставката на йод също е важна за развитието на детето и здравето на бременната жена. Йодът се съдържа в морските риби като сайда, пикша и треска, които трябва да се ядат веднъж или два пъти седмично. Минералните води с естествено съдържание на йод също могат да допринесат за снабдяването. Йодираната сол и ароматизираните с нея продукти също са важен източник на йод. Ежедневно обаче не трябва да се използват повече от общо шест грама сол. Това важи особено за задържането на вода в тялото и/или високото кръвно налягане, което може да е проблем за някои бременни жени.
Като правило трябва да пиете поне един и половина до два литра течности на ден по време на бременност. Напитките без калории като минерални води и неподсладени плодове и билкови чайове са идеални. Сред безкалорийните подсладители аспартамът трябва да бъде предпочитан като естествен продукт. Въздържайте се от черния чай, кафето и колата, защото кофеинът подпомага отделянето на вода, влошава усвояването на желязо и е свързан с намалено тегло при раждане. Следователно не трябва да бъде повече от две до три чаши на ден. Избягвайте алкохолните напитки по време на бременност. Те могат да застрашат развитието на детето.
Избягвайте периоди на глад
Това се отнася и за по-дълги периоди на глад. Защото, когато телесните мазнини се мобилизират поради липса на въглехидрати, се образуват кетонни тела и ацетонът може да бъде открит в урината. Нежелани периоди на глад и хипогликемия често се появяват в началото на бременността при диабетици, които имат проблеми със закуската поради сутрешно гадене. Тук може да ви помогне да имате готови пълнозърнести бисквити или други подобни. Когато се консумира след събуждане, гаденето често може да се облекчи и да се избегне хипогликемия.
Разпределете въглехидратните ястия добре през деня, за да постигнете балансирано ниво на кръвната захар. Опитайте се да хапвате на всеки два до четири часа. Късното хранене преди лягане също е важно. С лека закуска с високо съдържание на фибри, например пълнозърнест хляб, можете да избегнете хипогликемия през нощта по време на лечение с инсулин.
Завършили екотрофолог Сабине Типолт и д-р. мед. Моника Толер, екип по хранене в Германската клиника по диабет към Немския институт за изследване на диабета в Дюселдорф
от: Diabetiker-Ratgeber 2/2002
Редактор: проф. Д-р мед. W. A. Scherbaum, Dr. мед. М. Stapperfend