Яш с тефлонови сърца
Какво е да имаш сърдечен имплант?
ГАЛЕРИЯ
Отдавна се използват клапани, взети от дива свиня. Собствениците на импланти могат да чуят как сърцето бие в гърдите им. Шумът, за някои пациенти непоносим, е от механичните клапани. Какво е да носиш такива механизми и да ги чуваш непрекъснато? Как се чувстват такива пациенти, някои от които дори спортуват, избегнали страха от внезапна смърт?
Има хора, които чуват как бие сърцето им, без да използват стетоскоп. Те са нормални хора. Сърцата им обаче се нуждаеха от „ремонт“ в даден момент и специалистите имплантираха изкуствени протези. Когато механичните клапани се затварят и отварят при преминаване на кръвта, се чува ритмично тиктакане, като часовник.
В Института по кардиология в Яш, механични протези се използват от 2000 г., приблизително 200-300 души, получаващи такива устройства годишно. „От 2000 година до сега тук се извършват около 5000 такива операции“, каза проф. Д-р. Григоре Тиника, хирург в Института по кардиология в Яш. Това са около 2000 импланта на сърдечна клапа, останалото са съдови импланти в областта на сърцето.
Той открил сърдечната си болест след тестове по националната програма
Константин Стелута претърпя такава сърдечна операция преди около две седмици и поради тази причина все още не чува „механичния часовник“ в гърдите си. Д-р Григоре Тиника не изключва възможността клапанът да почувства по-късно „тиктакането“ си.
Константин Стелута на 58-годишна възраст не знае дали някога е имал нужда от лекари, но трябваше да направи тестовете си в рамките на Националната програма за оценка на здравето на населението в края на миналата година. Единственият симптом, който изпитваше, беше умората. По указание на семейния лекар пациентът се явява на специализирано разследване при кардиолог. Тук му е поставена диагноза аортна стеноза (n.r., стесняване).
След няколко медицински теста на мъжа е препоръчана операция. Започнал да търси лекар, който би могъл да извърши тази операция. Константин Стелута, родом от Рим, пристигна в Яш, в Института по сърдечно-съдови заболявания, в края на март. Той беше опериран на 1 април. Интервенцията беше успешна и след четири дни мъжът можеше да ходи в залите на болницата.
"Всички тестове след операцията излязоха много добре и се чувствам чудесно, не мога да повярвам, че се възстанових толкова бързо. Все още не чувам протезата си, но ще видя как ще бъде по-късно", каза той. декларира мъжът.
Всъщност пациентът пристигна в Яш, за да се оперира, след като потърси в интернет лекари, които биха били подготвени за такава интервенция. "Открих, че имам съседи, които също са оперирани тук и се чувстват много добре. Надявам се, че оттук нататък няма да имам проблеми", казва оптимистът Константин Стелута.
Лекарите препоръчват на пациентите да заспят с отворено радио
Константин Стелута е само един от приблизително 200 пациенти, които получават механична протеза ежегодно в Института за сърдечно-съдови заболявания.
Според лекарите протезите обикновено се адаптират към човешкото тяло и не причиняват странични ефекти. Единственият недостатък е „тиктакането на часовника“, което повечето пациенти чуват. "Обикновено препоръчваме на пациентите да заспят през нощта с включено радио поне за известно време. Някои са обезпокоени от звука на" вътрешния часовник "и така може да свикнат по-бързо. Всъщност, когато влязат в кабинета ми пациент, осъзнавам, тъй като е бил на вратата дали има или не механична протеза или не, каза проф. д-р. Григоре Тиника, управител на института.
Не всеки може да получи механична протеза
В Яш, първата операция на открито сърце, извършена с механична протеза, е на 8 май 2000 г. и пациентът, получил протезата в митрално положение (клапанът между лявото предсърдие и лявата камера е практически заменен), според лекарите все още се чувства добре. които я лекуваха. Всъщност годината на първото имплантиране на механична протеза е и годината, в която операциите на открито сърце започнаха в Яш. „По принцип у нас се имплантират 2-300 клапни протези годишно и ако добавим съдовите, броят им значително се увеличава“, каза проф. Д-р Тиника.
Но не всеки може да получи механична протеза. Много млади или много възрастни хора, пациенти над 65 години, които имат увреждания на сърдечните клапи, са бенефициенти на биологични протези, свине или говеда. Лекарите обясняват това с факта, че механичните протези изискват много строго, много добре контролирано и продължително антикоагулационно лечение. Пациентите трябва да бъдат много дисциплинирани и да идват редовно на лекар.
Механичните протези, които са валидни за цял живот, са в полза на хората в активна възраст, 30-60 години. „Клапните протези са за пациенти с ревматично митрално заболяване (проблеми с клапата, свързваща лявото предсърдие и лявата камера), митрална или ревматична недостатъчност или стеноза (не - стесняване на кръвоносните съдове или сърдечните камери), аортна недостатъчност или с патология на трикуспидалната клапа, т.е. на онази клапа, която прави връзката между дясното предсърдие и дясната камера. Има и такива с вродени клапни заболявания, от раждането ", уточни проф. д.р. Тиника.
Съдовите протези, тези, които заместват кръвоносните съдове, главно артериите, са изработени от тефлон, термом, плетени или тъкани влакна, които имат пропускливост сред своите качества. „Съдовите протези се използват повече от 70 години и първият лекар, който направи това, спаси пациент с руптура на аневризма с протеза, изработена от найлонова риза“, каза проф. Д-р. Тиника.
Пациентите чуха галоп в телата си и трудно заспаха
Лекарите обаче признават, че въпреки факта, че страничните ефекти са изключително редки, някои пациенти променят поведението си след операция. Това важи особено за пациенти с топка протези или тези с еднодискови протези, които са много по-шумни. При всяко свиване на сърцето се чуваше звук като тиктакащ часовник, с който някои пациенти трудно свикваха. Така те спяха много по-трудно, спяха неспокойно и бяха по-уморени, докато свикнаха със собствения си „биологичен часовник“. Клапите за ток, дори металните, са по-тихи, защото имат два диска и ударът в диастолата или систолата става по-сляп, докато сферичният клапан звучи като галоп.
Страничните ефекти са много редки и се появяват само ако имплантираният пациент не предприеме подходящо лечение, което всъщност продължава цял живот. По този начин може да възникне тромбоза (н.р., запушване на съд с кръвен съсирек) или аглутинация на кръв в тази област (н.р., залепване). Пациентите с механични протези трябва да се подлагат на лечение през целия живот и здравословен начин на живот. Първоначално трябва да дойде две седмици и един месец след операцията за коагулационни тестове, след това на всеки три до шест месеца и два пъти годишно.
Също така, всички тези пациенти трябва да избягват всяка инфекция и да избягват прекомерни скокове на температурата. "Тези, които имат постоянни температури, на които им е направена протезата навреме и нямат структурни увреждания на сърцето, водят напълно нормален живот, с половин хапче на ден и без ограничения в храната. Много от моите пациенти спортуват, тенис или футбол, а не представяне, но все пак това е продължително и добре дозирано усилие. Бог създаде съвършенство и ние се опитваме да го запазим или да го имитираме “, заключи проф. д-р. Тиника.
Дълго време се използваха клапани на дива свиня
В сърдечно-съдовата хирургия се използват много не-пациентски материали за имплантиране на различни видове протези. По този начин има хомографи (взети от други донори), алографти (взети от животни) и синтетични материали, както от различни метални, така и от пластмасови конструкции (dexon, maxon, terom).
При големите кръвоносни съдове синтетичните протези се изработват от различни пластмаси, които според лекарите са изключително устойчиви и „безразлични“ към човешкото тяло, т.е. не предизвикват странични ефекти. "Протезите се интегрират перфектно и от вътрешната си страна те правят така наречената" неоинтима ", която след шест месеца приема формата на вътрешната стена на съда. В конструкцията обаче те са по такъв начин, че да не бъдат отхвърлени от тялото", добави той. Професоре Тиника.
Дълго време в Румъния биологичните клапани на глиганите се използваха като естествени протези, които бяха патентовани от румънския професор Йоан Поп де Попа. Дивата свиня е избрана, защото тежи приблизително същото тегло като човека, пътува на дълги разстояния в търсене на храна, е „спортна“, така че има трайни клапани. Тази технология се използва до 1989 г., когато не е възможно да се внасят необходимите материали.
Първата механична протеза е проектирана в началото на 60-те години на миналия век, протезата Hufnagel, и е представена от пластмасов цилиндър, в който е топка, която се движи нагоре и надолу в систола и диастола. Цилиндърът се вкарва в низходящата гръдна аорта при пациенти с аортна недостатъчност. Тази протеза първоначално се използва в САЩ. След това дойде протезата Star Edwards, също с топката, поставена в един вид метална клетка, която имаше три опори, които държаха тази топка, изработена от силастик (n.r. - силиконова гума), покрита със специален материал, за да не се тромбозира.
По-късно се появяват механични еднодискови протези, които се затварят и отварят в зависимост от тяхното положение, на нивото на аортата или сърцето. През 1977 г. на пазара се появява протезата Saint Jude, въз основа на която са произведени сегашните, с два диска, които се отварят и затварят на свой ред в систола и диастола (навлизането на кръв в сърцето и излизането й към кръвоносните съдове).