Януари 2012 г.
Отговори на въпроси (658)
Здравейте,
На 22 години съм, преди 3 години ми беше поставена диагноза бучка в левия лоб на щитовидната жлеза, оперирах се 2 седмици след контролата, операция, при която бе премахната половината от жлезата ми. Сега не правя никакво лечение, тъй като тестовете досега са били в нормални граници, но наскоро гинекологът препоръча ендокринологична проверка за откриване на хормонални нарушения (малко кървене между менструациите). Моля, кажете ми какви изследвания биха направили Трябва да направя отделно от tsh и ft4 и ако тази операция ми пречи да забременея и да родя естествено. Благодаря ти!
- в много случаи, след като се отстрани само един лоб на щитовидната жлеза и не се проведе заместително лечение с левотироксин, възниква хипертрофия (увеличаване на обема) на останалия лоб, който се опитва да обхване цялото производство на хормони; така че в допълнение към FreeT4 и TSH е добре да се направи ултразвук на щитовидната жлеза, за да се измери точно останалия лоб;
- докато нивата на хормоните на щитовидната жлеза остават нормални (това означава TSH и FreeT4 в граници), няма проблеми, свързани със забременяването или вида на раждането;
Отговори на въпроси (657)
Здравейте, докторе. Аз също имам проблем с щитовидната жлеза, диагностицирана съм с болестта, лекувана съм с тирозол, но губя много килограми. какви витамини да приемам, или ако угояването е възможно или не е дадена диагнозата, поставена от ендокринолога. Взех прашец, биомед 6, дори соев протеин, но ако не видях резултати, се отказах. Освен това имам през цялото време чувство на сън, дори след като се събудя сутрин на разстояние 2 часа, отново спя. Надявайки се, че ще ми помогнете и благодаря предварително
- излишъкът на хормони на щитовидната жлеза може да причини загуба на тегло чрез ускоряване на метаболизма; обикновено, с нормализиране на нивата на хормоните на щитовидната жлеза при лечение, теглото се връща на предишното ниво;
- ако заболяването е диагностицирано наскоро, решението е да се проследи лечението и в същото време да се спазва хиперкалорична диета, която поне покрива метаболитната консумация; след нормализиране на тестовете за функция на щитовидната жлеза (TSH и FreeT4) трябва да настъпи наддаване на тегло;
- ако хипертиреоидизмът вече е овладян (нормален TSH и FreeT4) и все още отслабвате, тогава щитовидната жлеза не е причината и трябва да се направят допълнителни изследвания;
- за съжаление в публикацията ви липсват основни данни, като възраст, тегло, височина, продължителност на заболяването, резултати от лабораторни изследвания; без тази информация не мога да ви кажа повече;
Отговори на въпроси (656)
Добър вечер! Имам проблем ... лекар откри, че може да имам щитовидна жлеза и веднага ме изпрати на ендокринолог. След кръвните тестове TSH ми излезе 22. Като видях това, ми беше предписан Euthirox за 25. След 2 месеца направих отново кръвни тестове и TSH излезе 10, на което започвах да се наслаждавам. Но лекарят удвои дозата ми, до 50 mg ... и пристигнах след 2 месеца, за да имам по-висок TSH от преди, когато не пиех хапчета (29). Как се обяснява това? Това беше твърде висока доза?
- повишените нива на TSH показват дефицит на хормони на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм; след откриването на такъв резултат се препоръчват други изследвания (ултразвук, допълнителни лабораторни изследвания), за да се установи точната причина за тази дисфункция на щитовидната жлеза;
- лечението се извършва с левотироксин (Euthyrox/L-Thyroxin), изкуствен хормон на щитовидната жлеза, който трябва да замести това, което вече не произвежда щитовидната жлеза; при начален TSH от 22 μUI/ml началната доза, ако няма противопоказания, е 75-100 μg/ден; доза от 25 микрограма/ден е очевидно недостатъчна;
- целта на лечението е да се нормализират нивата на TSH и FreeT4; следователно връзката между дозата на Euthyrox и нивото на TSH е обратна, колкото по-висока е дневната доза, толкова по-ниска е TSH; в заключение, не, дозата не е твърде висока, тя все още е недостатъчна и, вероятно, не се прилага правилно;
- като се има предвид, че в публикацията ви липсват основни данни, като възраст, не могат да се правят други заключения, освен горните;
Отговори на въпроси (655)
Здравейте,
Казвам се Флорентина, аз съм на 29 години, бебе на 1 година (уточнявам, за да няма влияние върху развитието на щитовидната жлеза), досега не съм страдал от заболяване на щитовидната жлеза, нямам роднини от 1-ва степен с такива проблеми (само една леля - сестра на баба - с пълна операция за отстраняване на щитовидната жлеза). Симптомите, които ме накараха да направя някои тестове, бяха многобройни:
силна мигрена (чело + шия, след това се простира до капачката)
промяна на напрежението, особено минималната стойност, понякога свързана с увеличен импулс (12 на 9, 11 на 8,5, импулсът не е нараснал много
лимфният възел в долното дясно ухо е малко възпален от студа
силно чувство на стягане във врата (не непрекъснато, но досадно)
понякога втрисане (студени ръце и крака)
косопад (напоследък избледнява)
повишена раздразнителност (нервност от малки неща, включително със собственото ми дете)
доста лоша концентрация
Затова отидох при моя лекар, който откри моето ултразвуково изследване „уголемена жлъчка“ (хипотонична билиарна дискинезия + синусова тахикардия) и ми даде лечение за период от 14-15 дни в месеца:
-нексиум 20 mg - 1/сутрин
-rowachol - 3x/ден
-аркоксия 60 - 1/обяд
-vagostabyl - 1 нощувка (взимам 2 нощувки)
-панангин - 1/дим и 1/вечер
Споменавам, че все още съм на лечение, включително и когато направих тестовете + ултразвук.
След това кръвните тестове:
-TSH = 1,65 (биологичен референтен диапазон 0,270 - 4,20)
-ESR = 22 (биологичен референтен диапазон
Отговори на въпроси (654)
Благодаря ви много за отговора (пост 647).
По отношение на непълното описание на по-големия възел в десния лоб, в миналите ехографи открихме следната информация:
1/ултразвук юни 2010 г .:
- Прав лоб, правилен контур, размери 17 mm (DT)/15 mm (AP)/52 mm (L)
- нехомогенна екоструктура от наличието на 3 възли: един нехомогенен с включени трансонични области, добре разграничен, с размери 10/9,2/11,5 mm и периферен съдов сигнал, а останалите 2 са хипоехогенни без съдов сигнал с размери 3,9/2/3,9 мм и 3,2/2,1/3,2 мм, съответно.
- 2.7 мм провлак с хомогенна екоструктура, васкуларизация с нормален външен вид.
- нормална васкуларизация в двата щитовидни дяла, капсула с нормален външен вид, без изображения на двустранна латеро-цервикална лимфаденопатия.
2/Ултразвук юни 2011
- Прав лоб, размери 17,4 mm (DT), 16 mm (AP), 41 mm (L)
- нехомогенна екоструктура, от наличието на 2 нехомогенни хипоехогенни възли с включени трансонични зони, със съдов сигнал на нивото на паренхимната част, с размери 10,8/10,1/12,7 мм, съответно 5,5/3/5,7 мм; кистозна лезия от 3,6/1,8 mm, разположена в кръстовището с провлака;
- провлак: 3,2 mm с хомогенна екоструктура, васкуларизация с нормален външен вид
- капсула с нормален външен вид, без двустранна латеро-цервикална лимфаденопатия.
Последният извършен ултразвук е този от декември 2011 г. (споменат в пост 647), припомням накратко характеристиките:
- Десен лоб: размери 21,5 (DT)/16,7 (DAP), 37,1 (DL) mm)
- нехомогенна екоструктура по присъствие: в 1/3 средно към горната полюсна формация със смесено съдържание, с диаметър на
14,6/11 mm, с доплер сигнал в периферията
- след това, втора формация с символи, подобни на първата с диаметър 5.7/3.1 mm, на кръстовището на хипоехогенната формация LTD-istm без доплер сигнал вътре, с диаметър
4,3 mm при нормален доплеровски съдов преглед.
Извинявам се, че не разполагам с всички данни, които казахте, биха били полезни, не знам защо те не са изцяло посочени в ултразвук. Въпросът ми беше дали е достатъчно LDT макронодът да бъде наблюдаван (резултатите от кръвните тестове за TSH, FT4, ATPO, анти-тиреоглобулин, калцитонин са в нормални граници) или ще бъде необходима фина пункция на иглата.
Благодаря и се извинявам още веднъж, ако новата информация не е полезна, това е всичко, което можах да намеря в историята на ултразвуците.
- очевидно има леко увеличение на размера на най-големия възел, от 11,5 mm през 2010 г. на 14,6 mm през 2011 г .; вариации от няколко милиметра обаче могат да зависят от устройството и ултразвуковия скенер; характеристиките на възела при по-старите ултразвуци не пораждат съмнения за неблагоприятен характер;
- нормалният калцитонин изключва само една форма на рак на щитовидната жлеза - медуларен карцином; той представлява само около 5% от всички злокачествени тумори на щитовидната жлеза; TSH, FT4, ATPO, Anti-thyroglobulin Ac - показва как работи щитовидната жлеза и ако е налице автоимунен тиреоидит, така че предоставя преки подробности за естеството на възлите;
- въз основа на предоставените данни, които (Внимание!) Може да са неверни или непълни, бих предложил засега само периодично ехографско наблюдение; ако е възможно, ултразвукът трябва да се повтори на едно и също устройство, вероятно от същия лекар; ако някой от диаметрите се увеличи с повече от 50% от първоначалната стойност, трябва да се помисли за пробиване;
Отговори на въпроси (653)
- сцинтиграфията на щитовидната жлеза може да покаже дали възелът е „горещ“, т.е. улавя йод, което би означавало, че е 99% доброкачествен; това проучване обаче не би променило препоръката за операция и не е задължително;
Отговори на въпроси (652)
Можете ли да ми кажете дали лечението с l-тироксин влияе по някакъв начин на менструацията? Претърпях лечение с еутирокс 50 и тъй като вече го няма, лекарят ми предписа преди 2 месеца l-тироксин 100 половин хапче. Един месец след лечението, цикълът ми дойде след 22 дни, а сега минаха 31 дни от последния ми период и все още не съм го имал. Взех аугментин и еуреспал, защото бях настинка, но в миналото съм приемал тези лекарства и те не са имали странични ефекти. Имате ли представа защо бях толкова разстроен, защото навремето ми идваше на 26-28 дни.
- лечението с левотироксин (Euthyrox/L-Thyroxin), само по себе си, не трябва да причинява менструални нарушения, освен ако е недостатъчно или излишно; двете лекарства имат едно и също активно вещество и помощните вещества не предизвикват такива ефекти;
- вариация от няколко дни в началото на менструацията може да настъпи без патологична причина и трябва да се изследва само ако тя продължава или се влошава;
Отговори на въпроси (651)
Здравейте! Казвам се Джорджиана, на 23 години съм и съм студент.
Пиша, за да ми помогне да интерпретирам анатомопатологичен резултат.
Направих тотална тиреоидектомия в Parhon Букурещ на 14.11.2011 г. И анатомопатологичният резултат беше следният:
HP диагноза: 1) Папиларен карцином „фоликуларен вариант“, развит фокално на фона на съществуващ аденом от компактен и трабекуларен микрофоликуларен тип, истмичен фокус от 3,7/2,6 cm
2) Полинодуларен, анизофоликулярен фонов паренхим с изолиран хиперфункционален епител
Морфологичен код M: M8340/3
Постоперативно постановка PT PT2
Постоперативна постановка PN: PNX
Агрегирана постановка ST ST1
Диференциална степен G: G1
Други прогностични данни: RX
Предстои ми първа инд терапия през април 2012 г. В момента се подлагам на лечение с еутирокс 100.
Благодаря ви за отделеното време.
- това е диференцирана форма на рак на щитовидната жлеза; това означава, че злокачествените клетки са запазили способността си да улавят йод, така че радиоактивният йод може да се използва за унищожаване на клетките, останали след операцията; всъщност относително големият размер на огнището прави това лечение задължително;
- етап Т2 на постхирургично стадиране означава тумор от 2-4 см, ограничен до щитовидната жлеза;
- NX етап на хирургично стадиране означава, че няма налични лимфни възли за хистопатологична оценка;
- ST1 от съвкупното стадиране означава общ стадий 1 на заболяването; под 45 години има само 2 етапа: 1 и 2; етап 2 означава наличие на отдалечени метастази;
- моля, прочетете внимателно 3-те статии, посветени на рака на щитовидната жлеза; те ще изяснят много за болестта, лечението и проследяването;
Отговори на въпроси (650)
Здравейте докторе, благодаря ви за всичко, което правите за нас!
Направих тест за щитовидната жлеза и направих следните ултразвукови изследвания:
Щит на щитовидната жлеза = 1,5/18 мм
LD 18,3/16,4/38 мм
LS 18,5/18,4/40 мм
TSH = 3,76 (0,27-4,20)
FT4 = 17,17 (12-22)
ATPO = 203,10 (
Отговори на въпроси (649)
Съпругът ми има тежък хипотиреоидизъм (tsh 130-под лечение е достигнал 130). t4, t3, модифицирана игла против tpo, сега нормални t3 и t4. той е на 40 години, а аз съм на 39 години. Молбата ми е да ми каже дали състоянието му може да повлияе на бременност при мен. Имам и положителна игла против tpo и миома на матката 5 см, но щяхме да искаме още едно дете.
Благодаря ти.
- тежкият хипотиреоидизъм при мъжете може да намали плодовитостта; съответно, броят на сперматозоидите, подвижността и морфологията могат да бъдат засегнати; следователно спермограмата би била полезна, особено като се има предвид, че фертилитетът при жените е известен с бърз спад след 35 години и наличното време е малко;
- основният потенциален проблем, свързан с хипотиреоидизма на съпруга, е получаването на бременност, а не последващото развитие на тази бременност, която не би била повлияна от неговия хипотиреоидизъм;
- функцията на щитовидната жлеза трябва да се следи стриктно и във вашия случай; ако TSH е над 2-2,5 μIU/ml трябва да се започне лечение с левотироксин;
Отговори на въпроси (648)
Здравейте,
Известен съм с полинодуларна гуша от 2002 г., лекувах се с еутирокс, имах и възли на гърдите, които лекувах: мастодинон, вит.А и Е, прогестогел; ditiliazem, preductal, aspenter, творчески (холестерол: 317, в продължение на много години>), vigantolenen1000 - със силен дефицит на VitD (открит през април 2011 г.)-
Отговори на въпроси (647)
Добър вечер, аз съм на 26 години, преди около 2 години ултразвукът на щитовидната жлеза разкри 3 възли на десния ми лоб. В семейството няма случаи на заболяване на щитовидната жлеза.
Възлите не се увеличиха значително с течение на времето, според последния ултразвук (декември 2011 г.) тяхното описание е както следва:
ДЯСНО ЛОБ:
- редовен контур
- размери: 21,5 (DT) /16,7 (DAP) /37,1 (DL) mm
- обем 7 см куб
- Екоструктура: нехомогенна от наличието на:
- в 1/3 средно, до горната полюсна формация със смесено съдържание, с диаметър
14,6/11 mm, с доплер сигнал в периферията; зад него, втора формация с символи, подобни на първата с диаметър 5,7/3,1 мм.
- на нивото на хипоехогенната формация на кръстовището LTD-istm, без доплер сигнал вътре, с диаметър на
4.3 мм.
- при преглед доплер нормална васкуларизация.
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: дясна полинодулярна гуша. LDT макронодата в obs.
Кръвните тестове са в нормални граници:
АНТИ-ТИРОГЛОБУЛИН = 17,55 IU/ml (референтен диапазон
Отговори на въпроси (646)
Благодаря ви много, че ми отговорихте (т. 640) .
Позволете ми да ви задам още един въпрос: в този случай, ако щитовидната ви жлеза функционира нормално, смятате ли, че предписаното лечение с eutyrox 50 е подходящо? Тъй като междувременно успях да намеря това лекарство и вече го взех (за около седмица), според първоначалната препоръка.
С благодарности,
Мерси
- по същество не; Напомням ви обаче, че в блога не може да се даде твърда препоръка за лечение;
Отговори на въпроси (645)
Здравейте, аз съм на 22 години и съм диагностициран с bg bazedow от 14-годишен, мразех лечението на наркотици и сега лекарят ме накара да избирам между операция и радиоактивен йод, бих искал да ви попитам какви странични ефекти има радиоактивният йод върху паращитовидните жлези, репродукция и други тъкани в тялото, ако напълнея или се уморя.) Благодаря!
- паращитовидните жлези имат напълно различна структура, функция и ембриологичен произход от щитовидната жлеза, въпреки че са прикрепени към задното й лице; следователно радиоактивният йод НЕ се улавя от паращитовидната жлеза; по принцип дозите радиойод, използвани за лечение на хипертиреоидизъм, са ниски (в сравнение с дозите за диференциран рак на щитовидната жлеза); в заключение, рискът от нараняване на паращитовидната жлеза след това лечение е изключително нисък;
- известно намаляване на сперматогенезата (производството на сперматозоиди) е възможно след лечение, но незначително и напълно обратимо;
- ако функцията на щитовидната жлеза е добре балансирана (TSH и FreeT4 в нормални граници), няма да има проблеми с теглото на щитовидната жлеза или устойчивост на натоварване;
Отговори на въпроси (644)
Майка ми (на 55 години) е оперирана преди 15 години от възли на щитовидната жлеза. Отстранените възли не са канцерогенни, тъй като оттогава те се третират и наблюдават за други възли. При последния контрол се появиха някои възли и тя беше изпратена на пункция в Tg. Муреш. Резултатът от резултата е:
Клинична диагноза - Нормофункционална полинодулярна гуша. Node LTD
Цитологична диагноза - LD нодуларна гуша частично дегенерирала кистозна
Напр. цитологични - сблъскват се течности, цитологично нормални фоликули на щитовидната жлеза, множество макрофаги, някои гигантски клетки "чуждо тяло"
Моля, можете ли да ми кажете какво означава тази диагноза?.
- по същество резултатът гласи, че оценените възли са доброкачествени; това означава, че операцията по отстраняване не е необходима и може да се наблюдава периодично;
- разбира се, някои много големи възли на щитовидната жлеза, които произвеждат компресия върху съседните тъкани, могат да имат хирургическа индикация, дори ако доброкачествената природа е потвърдена цитологично;