ЯМР и КТ на ставите
Скафоиден механизъм на фрактура
- Пикова честота на възраст 10-40.
- Скафоидната фрактура е най-честата фрактура, засягаща костите на китката (50-80%)
- Обикновено се свързва с непряко нараняване
- Падане върху удължена (дорзална флексия) ръка с лакътна или радиална абдукция
- Освен това натоварването се предава от палеца на ръката или удря топката в палеца
- Непрякото нараняване е по-рядко.
Класификация по равнина и размер на фрактурата
- Класификация на фрактура на навикуларната кост на китката на Белер: напречна фрактура (60%), хоризонтална коса фрактура (35%), вертикална коса фрактура (3%).
- Проксимална трета (20-30%), средна трета (60-80%), дистална трета (рядко, но с по-добра прогноза, поради факта, че кръвоснабдяването на костта започва от дисталната част на костта).
Какъв метод за диагностициране на фрактура на скафоида да изберете: ЯМР, КТ, рентгенова снимка
Метод за подбор
- Рентгеново изследване
При наличие на клинични прояви, но при липса на рентгенологични признаци е възможно КТ или ЯМР.
Какво ще покажат рентгеновите лъчи за скафоида
- Рентгеново изследване на китката в две равнини
- "Лодков квартет" (четири самолета)
- Стресирано изображение с позицията на ръката при отвличане на лакътната кост и местоположението на скафоида, успоредна на изображението (кота на радиалната страна на ръката с 40 °)
- Често е трудно да се открие, особено при липса на изместване, непълна фрактура на туберкулите и леки фрактури на аувулсията
- Радиолуцентна линия на фрактура на ладьевидната кост на ръката с прекъсване на кортикалния слой.
- Фрагментите са изместени с повече от 1 mm.
- Признаци на увреждане на връзките, като нарушаване на връзката между навикуларно-полулунната става (навикуларно-полулунна цепнатина по-голяма от 2 mm) и нестабилност на дорзалния сегмент на вмъкване (навикуларно-полулунния ъгъл над 60 °).
- Деформация с форма на гърбица: наклон на скафоида към линията на счупване;
в съчетание със значително влошаване на консолидацията.
Рентгенови признаци на псевдоартроза:
- зони на резорбция и кистозни промени по ивицата и неясно ограничена фрактура
- Впоследствие - склероза и запълване на повърхността на фрактурата с фиброзна тъкан.
a, b Фрактура на скафоидната кост (средна трета), (a) Допълнително налагане на главичната кост.
(б) Линията на фрактурата се визуализира по-добре с отвличане на лакътя и накланяне на лакътя на повърхността на китката.
a-d Фрактура на скафоидната кост. ЯМР. (a) Неконтрастно T1-претеглено изображение, показващо общи области на намаляване на интензивността на сигнала.