Извънматочна бременност

Гласуване от потребителя: 5/5

бременност

Определение

Това е бременност, имплантирана извън маточната кухина (наричана още извънматочна бременност).

Честотата на извънматочна бременност е около 0,5% от бременностите. В този случай оплодената яйцеклетка (или ембрионът) може да се имплантира при:

  • фалопиева тръба;
  • яйчник;
  • на коремната кухина;
  • маточна шийка.

Извънматочната бременност е водещата причина за майчината смъртност през първия триместър на бременността в индустриализираните страни.

Ранното диагностициране на извънматочна бременност помага да се предотврати нейното разкъсване; избягвайте риска от опасност за живота; да се възползват от консервативното лечение на тръбата и да запазят нейната плодовитост.

Механизъм - патофизиология

Ембрионът, роден от оплождането на яйцеклетката (женска полова клетка) от спермата (мъжка полова клетка). Това оплождане обикновено се извършва в дисталната част на фалопиевата тръба или в перитонеалната кухина. Така образуваният ембрион мигрира през фалопиевата тръба в маточната кухина. Той имплантира в маточния фонд шест дни след оплождането.

Имплантирането на бременност извън маточната кухина е най-често свързано с аномалия в проходимостта на маточните тръби или с аномалия в тяхната подвижност. Всеки процес, който забавя ембрионалната миграция, увеличава риска от извънматочна бременност.

Когато фалопиевите тръби имат аномалия, миграцията на яйцето спира твърде рано. След това ембрионът се имплантира на 6-ия ден, в тръбната лигавица (лигавицата на хоботчето) или в перитонеалната кухина. Когато яйцето имплантира в хоботчето, то се развива в малка, стеснена кухина. Поради липса на място яйцето се отлепва и причинява кървене в тръбата (хематосалпинкс). Това кървене се проявява с оскъдно, сепия (кафяво) генитално кървене. Той е придружен от тазова болка. През повечето време ембрионът в крайна сметка умира, но околните клетки (трофобластни клетки) продължават да се развиват. При липса на лечение тръбата накрая се разкъсва: това е разкъсаната извънматочна бременност.

Рискови фактори

Някои рискови фактори могат да обяснят отклоненията в проходимостта или подвижността на маточните тръби:

  • История на полово предавани болести (Chlamydiae Trachomatis, Mycoplasma Hominis, Gonococcus), които понякога остават незабелязани;
  • Анамнеза за салпингит (инфекция на маточните тръби);
  • История на кюретаж или доброволно прекъсване на бременност (аборт) чрез смучене;
  • Тютюнопушене, което намалява подвижността на миглите, разположени в маточните тръби;
  • История на извънматочна бременност;
  • История на тазова хирургия, тръбна хирургия (пластична хирургия) или перитонеални сраствания;
  • Вътреутробна експозиция на Distilbene (синдром на DES);
  • Лечение за стимулиране на овулацията (ин витро оплождане, ICSI);
  • Ендометриоза;
  • Микро прогестин контрацептивни хапчета, сутрин след хапче;
  • ВМС не увеличава риска, но не предотвратява появата на извънматочна бременност.

По-малко от 50% от жените с GE имат един от тези рискови фактори.

Местоположения

В зависимост от анатомичното място на извънматочната бременност и в зависимост от честотата, различаваме:

(в ампулата на маточната тръба това е най-често срещаното място)

(в провлака на маточната тръба)

(в или върху яйчник)

(имплантиран в перитонеалната кухина)

(бременност, имплантирана в ендоцервикалния канал на шийката на матката)

(в интерстициалната или вътрематочната част на фалопиевата тръба)

Свързването на вътрематочна бременност с извънматочна бременност се нарича хетеротопична бременност. Хетеротопична бременност може да се наблюдава по време на прехвърлянето на няколко ембриони по време на ин витро оплождане, по време на вътрематочна инсеминация или по време на стимулация на овулацията.

Клинични признаци - симптоми

Няма симптоми, характерни за извънматочна бременност. Наличието на някой от тези симптоми не означава непременно, че имате извънматочна бременност. Съществуването на рискови фактори за извънматочна бременност увеличава вероятността от извънматочна бременност. Понякога може да липсват определени признаци в общата клинична картина. Всеки знак има повече или по-малко убедителна стойност: